Парализа на гласните връзки

дефиниция

Терминът пареза на гласната връв описва парализа на мускулите, които движат гласните струни в ларинкса. Резултатът е, че гласовите гънки, които са поставени по двойки, са ограничени в движението си и по този начин говоренето и евентуалното дишане се затрудняват. В ларинкса има редица малки мускули, които помагат за преместване и опъване на гласните струни. Ако нервите, които контролират тези мускули, са повредени, възниква пареза на гласните връзки. Това може да се случи едностранно и двустранно, като двустранната пареза на гласните връзки е спешна причина поради запушването на дихателните пътища.

каузи

Причините за парезата на гласните връзки могат да бъдат много разнообразни. Всичко това им е общо, в резултат на това захранване с нерв мускулите, които участват, са нарушени. Изпълнете като най-честите причини директно увреждане на нерва до пареза на гласните връзки. Засегнатият нерв е Рецидивиращ ларингеален нерв (кратко: повтарящ се нерв), който присъства от двете страни и контролира почти всички мускули на ларинкса от едната страна. По време на хирургични интервенции на щитовидна жлеза или Каротидна артерия този нерв може да бъде нараняван поради близките анатомични връзки, което води до т.нар Рецидивираща парализа резултати. Затова това усложнение винаги се посочва преди подобни операции.
Други операции на шията, като например за лечение на туморни заболявания на ларинкса или в хранопровод може да увреди нерва. Самият тумор също може да причини пареза на гласната връв. Друга причина за парализа на гласните връзки е една Издуване на кръвоносни съдове, аневризма Наречен. На каротидната артерия или на аорта разположени, те могат да раздразнят рецидива.В допълнение, всякакви наранявания или травми в областта на шията са възможни причини за пареза на гласната връв. В допълнение, като част от a Удар Зоните на мозъка, които контролират ларинкса, могат да бъдат засегнати. В редки случаи се наблюдават възпаления и вирусни заболявания като причини за пареза на гласните връзки

Симптоми

Парализата на гласните връзки причинява редица типични симптоми. За правилното формиране на езика, който е пълно затваряне на гласните гънки необходимо, което не е възможно при пареза на гласните връзки. Водещият симптом е дрезгавост, която се проявява при едностранна парализа на гласната връв, която е по-честа от двустранната. Едната страна на гласните гънки функционира нормално, докато другата е парализирана и не резонира правилно с образуването на глас. Това причинява дрезгавост, която може да бъде както лека, така и силно изразена.

В двустранна пареза на гласните връзки говоренето всъщност не е възможно. По-големият проблем обаче е, че дихателните пътища могат да бъдат силно стеснени или дори възпрепятствани от парализата от двете страни, което е твърде масивно Задух мога да водя.

диагноза

Подробният разпит на пациента често е достатъчен за диагностицирането на пареза на гласните връзки. Представляват особен интерес Предишни операции на шията и някои от тях много изразена дрезгавост, След това лекар УНГ може да направи а Larynxoscopy по време на което може да се оцени движението и позицията на гласните гънки. Към Изключване на рак на гърлото Компютърната томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР) могат да бъдат полезни.

Парамедианска позиция

Термин от диагнозата пареза на гласните връзки, който често се използва, е т.нар Парамедианска позиция, Терминът парамедианна позиция описва позицията на гласните струни в контекста на пареза на гласните връзки, при която затварянето на гласните струни не е напълно възможно и едната страна лежи леко до (пара) средата (медианата). Това е ясна индикация за a Увреждане на повтарящия се ларингеален нерв, Положението на фелдшера може да се види по време на ларингоскопията и е важно при диференциалната диагноза на парезата на гласните връзки, тъй като други позиции на гласните гънки като междинната позиция (централна) или страничната позиция (отстрани) показват други нарушения.

пареза на лявата гласова връв

Парезата на гласните връзки може да възникне от двете страни или от едната страна. Той се появява отляво, когато a хирургическа интервенция е направен на лявата шия или а тумор инфилтрира левия повтарящ се нерв. Особеност на лявата пареза на гласната връв е, че нервът вляво има малко по-различен ход, отколкото вдясно. Той се дърпа тук по-дълбоко под арката на аортататака че от тази страна също изпъкват или сълзи на аортната арка, като a Аневризма на аортата може да причини пареза на лявата гласова връв. По същия начин процесите в бял дроб засягат нерва отляво.

десностранна пареза на гласните връзки

От дясната страна хода на разширенията Н. laryngeus се повтаря нищо чак в ребрата, така че шансовете да засегнат нерва са малко по-малко, отколкото от лявата страна. аорта и белите дробове не са в контакт с нерва вдясно. Разбира се, всички процеси, интервенции и наранявания по шията могат да засегнат нервите. Ако има едностранна пареза на гласната връв, симптомите могат да се наблюдават до голяма степен независимо от това дали увреждането е отляво или отдясно.

терапия

Ако има пареза на гласната връв, терапията първоначално зависи от причината. Целта винаги е да се върнат гласовите гънки заедно, доколкото е възможно. Например компресия на повтарящия се нерв с a Тумор или аневризма причината за парезата на гласната връв, терапията се състои в Премахване на тези рестриктивни процеси, Често парализата на гласните връзки се възстановява с течение на времето.
Ако нервът е бил ранен по време на интервенция или е налице необратима парализа, трябва да се предприемат допълнителни мерки за терапия. Основната роля в това играе Логопедия, който използва почти всеки пациент с пареза на гласните връзки. Тук езикът се подобрява със специални упражнения. Ако и това не е успешно, a инвазивна терапия бъдете полезни. Под засегнатата страна на гласовата гънка могат да се инжектират специални вещества, за да се доближат до центъра. Има и оперативни техники, при които с помощта на печат (Тиреопластика според Isshiki) едната страна, избутана по-нататък към средата или със шевове (Аритеноидна аддукция) се дърпа в тази посока. Тези методи са на едностранна пареза на гласните връзки има смисъл.
Рядката двустранна парализа на гласните гънки може да изисква такава при спешни случаи Разрез на трахеятаЗа да се избегне задушаване, в хода на a Разширяване на гласните гънки станат необходими.

Логопедия

В повечето случаи на пареза на гласната връв, логопедичната терапия е важен стълб на лечението. С помощта на специални упражнения, под професионално ръководство от логопеда, пациентът може да тренира гласовите си гънки до такава степен, че да е възможно ясно подобрение на гласа, до и включително пълно възстановяване. Логопедичната терапия за пареза на гласната връв е особено обещаваща, когато нервът не е бил напълно разрязан. Целите на логопедията са да стимулира мускулите в ларинкса и да предотврати разхищаването, както и да тренира здравата страна на гласните гънки извън нормалното ниво, така че да се простира над средата до парализирана страна. Нормалната реч може да се генерира чрез затваряне на глотиса

продължителност

Трудно е да се даде обща индикация за продължителността на парезата на гласните връзки, защото зависи от първопричина, the Степен на щета и на Тип лечение Зависи. Парезата на гласните връзки, лекувана с речева терапия, трябва да бъде значително подобрена в рамките на една до една и половина години. Ако причинителят е бил свит, тя може да продължи само няколко месеца, ако нервът не е бил прекъснат. В някои случаи обаче определен период от живота Дрезгавост и ограничение на речта съществува.