Стоматология-Онлайн

Болка по време на лечение на коренен канал

Въведение

Всеки, който е на път да се подложи на лечение на кореновите канали, знае колко силна може да бъде болката преди лечението. Но болката може да се появи и веднага след лечението на кореновия канал, тъй като тъканта е повредена от фините инструменти и напоителни разтвори е раздразнена.
Основната болка обаче се елиминира при първата сесия на лечението на кореновите канали, тъй като зъболекарят премахва всички микроби и възпалена тъкан, колкото е възможно, и по този начин предотвратява разпространението на възпалителните процеси към челюстната кост и околната тъкан.

Болка по време на лечението на кореновите канали

При повечето пациенти острата болка в областта на един или повече зъби е причината за лечение на коренен канал. Тези болки обикновено имат тъп и пробождащ характер.

Повечето от засегнатите намират болката за особено неприятна при консумация на студена или топла храна и напитки. Често те излъчват дори от билото до ушите. По-специално, в ранните стадии на кореново възпаление, някои пациенти се чудят какво могат да направят, за да преодолеят времето до зъболекаря.
Първата болка, която се появява във връзка с болен зъб, може да бъде облекчена чрез прием на леки болкоуспокояващи.

Тъй като болката е причинена от възпалителни процеси вътре в зъба, трябва да се даде предпочитание на противовъзпалителните препарати.
По-специално, активната съставка ибупрофен се използва успешно в ежедневната клинична практика за лечение на тази болка. Тъй като лечението на кореновия канал обикновено има фиксирана процедура и се извършва локална анестезия преди отваряне на зъбното вещество и кореновата кухина, това обикновено може да се проведе без болка.

Ако има силни възпалителни процеси в кореновите канали, може да се случи, че болката в областта на зъба, която ще се лекува, не може да бъде елиминирана напълно.
В тези случаи е възможно прилагането на локалния анестетик директно в болната зъбна пулпа след отваряне на кореновата кухина.
В повечето случаи това причинява болка, но отшумява след няколко секунди.

В някои случаи пациентите съобщават за болка, която се появява през първите няколко дни след лечението на кореновия канал. Това може да е индикация, че увредената пулпа и / или нервните влакна не могат да бъдат напълно отстранени. Ако е необходимо, зъбният корен трябва да се отвори отново и да се подобри лечението на кореновите канали.

Въпреки това, болката след лечение на кореновите канали също може да бъде напълно безобидна и да отшуми сама по себе си след няколко дни. В повечето случаи болката след лечение на коренови канали може да се лекува добре с помощта на леки обезболяващи.
Ибупрофен има особено добър ефект в борбата с болката в ежедневната клинична практика след успешно лечение на кореновите канали. Активната съставка ибупрофен е в състояние да облекчи получената болка и да има инхибиращ ефект върху различни възпалителни медиатори.

Болката след лечение на коренен канал може да бъде разбита, както следва:

докато дъвче
в челюстта
след пълнеж
по време на хранене

Какво може да се направи за болката по време на лечение на коренен канал?

За да предотврати болката по време на лечение на коренен канал, зъболекарят ще постави инжекция с лекарство (упойка), което потиска болката. Анестетикът отнема между пет и десет минути за работа. В някои случаи обаче съществуващото възпаление е толкова силно, че не е възможно напълно да се елиминира болката.
След това може да се направи опит за инжектиране на упойката в кореновите канали, за да се изтръпне нервът директно. В допълнение, понастоящем се работи по различни подходи, които комбинират обичайно обезболяващо средство, като парацетамол, със спринцовката. За да направите това, таблетката се приема няколко часа преди началото на лечението и след това се поставя инжекция в началото на лечението.

В повечето случаи това премахва болката. Ако обаче симптомите се влошат по време на лечението, можете да помолите зъболекаря да направи друга инжекция. Освен това помага да мислите за нещо красиво и да фиксирате точка в стаята с очите си или леко да люлеете крака си.

Болка въпреки изтръпване

В някои случаи е възможно така наречената локална анестезия да няма никакъв или само частичен ефект. Това се дължи на съществуващото възпаление на зъбното легло под зъба, което също задейства силната болка. Възпалението винаги причинява повишена скорост на кръвния поток в тъканта и по този начин осигурява по-бърз метаболизъм. В резултат на това лекарството се отстранява от тъканта по-бързо и не може да действа върху зъбния нерв достатъчно дълго.

Въпреки че устната и езикът могат да изтръпнат, засегнатият зъб ще продължи да боли въпреки упойката. В този случай обаче зъболекарят реагира чрез инжектиране на друго, по-силно лекарство с други добавки. В някои случаи това има желания ефект и облекчава болката до такава степен, че да се проведе поне необходимото лечение.

Болка по време на лазерно лечение

При лечението на кореновите канали се прави опит за отстраняване или унищожаване на всички бактерии, проникнали в кореновия канал. Това се постига от една страна чрез отстраняване на заразената тъкан, а от друга, чрез използване на дезинфекционни разтвори за изплакване. Има и опция за облъчване на зъба с лазер.

Светлината може да проникне дълбоко в тъканта и да атакува бактериалната мембрана там. Болката възниква по време на лазерно лечение, когато светлината действа върху тъканта твърде дълго. Получената топлина може да увреди зъба и да причини болка.

Прочетете повече по темата: Лечение на кореновите канали с лазер

Без болка след лечение на кореновия канал

Повечето пациенти въпреки това са абсолютно безболезнени след тази първа сесия на лечение на кореновите канали и забелязват само горчив вкус в устата, който идва от лекарствата вътре в зъба.
Веднага след като зъбният корен не е зародиш, той се запълва с така наречените гутаперча точки и покриващ пълнеж. След обработката на кореновия канал се използва рентгеново контролно изображение, за да се провери дали коренът достига върха (връх) се пълни и зъбът след това се затваря.

Може да се интересувате също от: Болка след кореново запълване

Лекарства за болка след лечение на коренови канали

Болката след лечение на коренен канал в повечето случаи е нормална, тъй като зъбът и околните тъкани са изложени на особен стрес. В зависимост от степента на възпаление, тази болка понякога може да продължи няколко дни и след това да наложи използването на обезболяващи. В областта на устната кухина, по-специално ибупрофенът и парацетамолът са се утвърдили със своите болкоуспокояващи ефекти.

Трябва да обърнете особено внимание на максималната дневна доза, тъй като таблетките се използват по-често при силна болка. След това обаче се появяват някои сериозни странични ефекти. Тогава е по-добре да се върнете на по-ниска доза от по-силно лекарство. Например, Доломо е полезен при много силна болка. Това е смес от парацетамол, ASA и кодеин. Три лекарства за болка, които са силни сами по себе си и които, когато се комбинират, са още по-ефективни.

Ако обаче болката не отшуми след няколко дни, посещението при зъболекаря е неизбежно. Защото само тогава може да се използва точна диагноза и рентген, за да се реши откъде идва болката и какво може да се направи за нея.

Процес на лечение на кореновите канали

Ако пациентът идва с болка или симптоми, които показват болен зъбен корен, зъболекарят ще потупва зъбите, защото тогава раздразнените зъбни нерви реагират с болка при потупване. Следователно трябва да се намери причината за оплакванията. На теория е доста лесно да се локализира точно възпаленият зъб, но в практиката на лечение на кореновите канали цялото нещо е малко по-трудно, защото пациентите обикновено усещат чувствителност към почукване на два или дори три съседни зъба.

Във всеки случай трябва да се проведе и така нареченият тест за жизненост.
По време на теста за жизненост зъбът е изложен на студ стимул (с помощта на спрей за лед и памучна топка) и се проверява дали пациентът усеща този студ като цяло, дали има болка или дали стимулът вече не предизвиква някаква реакция. Ако зъбът е мъртъв, тестът за жизненост ще бъде отрицателен.

В началото на лечението на кореновия канал лекуващият зъболекар обикновено ще направи малък рентген на засегнатия зъб.

След като бъде идентифициран заразеният с корен зъб, реалното лечение може да започне след упойка. По време на анестетичната инжекция пациентът усеща само кратка, остра болка от проникването на иглата.
Преди началото на лечението често се поставя така нареченият язовир кофер. Това е разтегливо гумено одеяло, което е прикрепено към зъба. Кофердамът служи за екраниране на зъба, така че да не влиза слюнка и бактерии, които се съдържат в него. Голямо предимство е, че каналът може след това да се почисти добре с разтвори за изплакване, без те да влизат в устната кухина.

Понякога се използва само относително дренаж. Зъбът е защитен от слюнка само от памучни ролки и биберон.
Въпреки че този метод е по-удобен за пациента, съществува по-голям риск слюнката и бактериите да попаднат в зъбния корен.

Сега зъбът се отваря с "тренировката" по време на лечението на кореновия канал. Следващата задача на зъболекаря е да премахне пулпата, включително нервните влакна, които се намират в нея, от корена на зъба. Към този момент при лечението на кореновите канали има вероятност да се появи прободна болка, въпреки упойката. Това се дължи на факта, че в хода на възпалението се образуват определени вещества, което може да намали ефекта от локалната анестезия.

Прочетете повече по темата: Процес на лечение на кореновите канали

профилактика

Няма специфична профилактика директно при лечение на коренен канал. Тъй като това лечение се провежда само след увреждане на твърдата зъбна тъкан, или чрез кариес, или при злополука, при която зъбът се отчупва и пулпата се излага. Ето защо хигиената на устната кухина, вижте също и грижа за зъбите, с флуорирана паста за зъби и професионално почистване на зъбите е най-добрата превенция, тъй като те са най-добрата превенция от кариесна инфекция.

Болка при дъвчене

Болки при ухапване след лечение на коренен канал върху третирания зъб са напълно възможни. Лечението на кореновия канал и кореновото запълване предизвикват дразнене на върха на корена и възпалената тъкан. Това създава подуване. Зъбът е леко повдигнат, което означава, че когато зъбът е отхапан, първо докосва противоположните зъби и се притиска в все още възпалената тъкан.

Зъбът има постоянен предконтактен поради минималното изпъкване от мястото на ухапване на зъбите и поради това е претоварен. Това създава болка при ухапване, която само постепенно намалява, успоредно с регресията на възпалението под върха на корена.

Продължителността на болката при ухапване вече не трябва да присъства след един до два месеца. Ако болката създава постоянна болка или се задълбочава, a Ревизия, т.е. повторение на терапията, за да се отстранят всички бактерии, които могат да останат под върха на корена, и да се позволи на възпалението под върха на корена да заздравее напълно. Кореновото запълване се отстранява и ново коренно запълване се вмъква само когато зъбът е без симптоми.

Повече информация можете да намерите тук: Зъбобол при дъвчене

Болка в челюстта

Няколко дни след успешно лечение на кореновите канали, въпросният пациент вече не трябва да изпитва болка. В редки случаи болката в челюстта може да се появи дори след очевидно пълно лечение на кореновия канал.
При по-голямата част от пациентите те имат безобидна причина (дразнене или дразнене). Независимо от това, ако болката в челюстта продължава дълго време, въпреки вече проведеното лечение на кореновите канали, отново трябва да се посети зъболекар. Това е особено важно, тъй като възпалителните процеси може да са мигрирали от пулпата към върха на зъба в челюстната кост.
В резултат на това може да се развият абсцеси или възпалителни костни заболявания в областта на челюстта.

Повечето болки в челюстта са като болки при ухапване след първоначално лечение на кореновите канали, но са нормални и не са причина за безпокойство. Лечението на кореновите канали винаги е до известна степен дразнене, което може да причини дискомфорт след отшумяване на местната анестезия.

Дръжте устата отворена дълго и широко за лечение на кореновите канали, за да се предотврати прекомерната употреба на мускулите, което може да доведе до болка в челюстта. Това състояние е като възпалени мускули в жевателните мускули, които се пренатягат, като държите устата отворена за дълго време. Това също може да означава, че не можете да отворите правилно устата си няколко дни - тогава имате скоба за челюстта.

Оплакванията на челюстта обаче трябва да са напълно отстъпили в рамките на една до две седмици и да стават все по-малко от ден на ден. Ако болката остане същата или дори се влоши, трябва да се посети зъболекарят, който ще определи причината и ако е необходимо, ще я лекува.

Може да се интересувате също от: Болка в темпоромандибуларната става

Апикална резекция

Дори при най-внимателното лечение на кореновите канали бактериите все още могат да останат в разклоненията на кореновия канал на върха му.
Това може да доведе до гноен фокус на върха на корена, който е затворен от тялото от защитна стена, направена от съединителна тъкан. Въпреки това, тъй като е латентен източник на опасност, той трябва да бъде елиминиран с хирургична процедура, резекция на кореновия връх. За тази цел лигавицата се изрязва под местна упойка и костта над фокуса на гной се отстранява. Фокусът на гной се елиминира и с него върхът на корена. Тогава кореновият канал се затваря с амалгама или цимент от върха, така че да не могат да избягат повече микроби. Лигавицата се зашива отново и резекцията е завършена.
Аписектомията е относително безпроблемна за зъби с един корен, но много трудна за зъби с множество корени.

Тази тема може да ви интересува: Пълнене на зъби с амалгама

Лечение на коренови канали за млечни зъби

Лечението на млечните зъби с пулпит или гангрена е по-трудно. Тъй като млечните зъби са по-малки, а емайлът и дентинът са по-тънки, до пулпата се достига по-бързо, отколкото при зъбите при възрастни. Разбира се, трябва да се опитате да запазите зъба, тъй като той служи като заместител на постоянните зъби.
От друга страна, трябва да се вземе предвид, че постоянният зъб е разположен непосредствено зад млечния зъб и че корените на млечния зъб се резорбират.Следователно не може да се извърши нормално запълване на коренен канал или лечение на коренен канал. Във всеки случай кариозната тъкан се отстранява, тогава трябва да решите как да продължите. Една от възможностите е да се смила зъба, така че да няма задръстване и да няма зъбобол. Той остава отворен или е снабден с антибактериална вложка. Ако зъбът е отворен, трябва да се уверите, че няма частици храна отново да го затворят. Когато целулозната камера е широко отворена, това не трябва да създава проблеми.
Алтернативата е да премахнете зъба. По този начин важната функция на заместителя е загубена. Това може да бъде отстранено от задържател, който поддържа празнината отворена, така че постоянният зъб може буквално да пробие.

Прочетете също: Кариес при деца - причина за безпокойство?

Лечение на коренови канали за гангрена

Ако пулпата не само се възпали, но и се разпадне поради действието на бактериите, се е развила гангрена.
Лечението на гангрена е много по-сложно и продължително от това на пулпит. Когато се отвори целулозната камера, гадостите с миризма изтичат, но пациентът изпитва незабавно облекчение, тъй като газовете вече не се притискат към отвора на върха на корена. След отстраняване на изгнилата зъбна пулпа отворът се разширява и зъбът първоначално се оставя отворен или затворен с памучна топка, така че газовете да избягат, но остатъците от храна не могат да проникнат. В следващата сесия на лечението на кореновия канал кореновият канал ще бъде разширен и почистен от остатъци.

Рентгенова снимка показва колко далеч е обработен каналът. След антисептична вложка зъбът временно се затваря. Ако зъбът остане без симптоми за дълго време, каналът може да бъде напълнен с гутаперча или друг материал за запълване на корени и накрая да се затвори.

Тази тема може да ви интересува: Антибиотици след лечение на коренен канал

резюме

Лечението на кореновите канали се използва при остро възпалена пулпа. Може да се извърши в една сесия, ако е неусложнена. Лечението на гангрена е по-продължително и сложно. Лечението на кореновите канали за млечни зъби зависи от съответната изходна позиция, но значително се различава от тази при възрастни. Резекцията на коренния връх премахва фокуса на гной в кореновия връх и на самия връх.

Може да се интересувате и от тази тема: Ревизия на лечението на кореновите канали