клаустрофобия

Въведение

Тъй като клаустрофобията се нарича популярно Страх от затворени пространства (клаустрофобия) посочен. Това определение обаче не е изчерпателно. Също така за т.нар агорафобия се използва като синоним клаустрофобия. Пациентът има Страх от ситуации, в които той е изложен на смущаващи симптоми или обстоятелства, които го правят безпомощен, Психиатричният фон за двете тревожни разстройства е добре проучен и документиран. Въпреки това има значителни разлики между клаустрофобия и агорафобия, Последното често се свързва с паническо разстройство, което повишава нивото на страдание за пациента.

първопричина

Най- първопричина За да се определи усещането като клаустрофобия в миналото се е наричало трудно изложени. Различни аспекти играят роля за развитието на страха като цяло и в частност. За тази цел са разработени различни теории за основните причини за тревожност или паническо разстройство. Трябва обаче да приемем това не само модел но вероятно взаимодействието ще отключи болестта.

В обяснителния модел на теорията на обучението се приема, че научава клаустрофобията във времето е била. Отрицателните събития са свързани с определени обекти или места - например с асансьор или публичен площад. Или имате опит директно с това стимулиране на тревожност (Стимул) да се прави (напр. Заседнал в асансьора) или опитът е чрез т.нар Кондициониране с стимула неволно свързани. Последното обикновено се случва на случаен принцип: отрицателно преживяване се случва на определено място (например обществен площад) и чувствата след това се свързват с местоположението. Когато погледнете отново, свързани чувства, Гръцкият философ Епиктет описа този факт по следния начин: "Не нещата сами по себе си притесняват човек, а неговият възглед за нещата."

Ако тревожните разстройства се изследват според техния психодинамичен произход, човек може особено добре да установи връзка между основните тревожни разстройства Характер на пациента и дес Страхотно преживяване произвеждат. Ако пациентът не може да покаже никакви граници в реалния живот и е затрупан от междуличностни отношения, това може да причини основен страх от натъпкване. Пациентът развива клаустрофобия - страх от затворени пространства.

Смята се също, че Биохимични процеси, протичащи в мозъка както и генетични предразположения Да повлияе на развитието на тревожност и панически разстройства при някои пациенти.Защото всеки човек е различен ДНК притежава, има и (понякога минимални) разлики в мозъка. Областите, в които протичат биохимичните процеси за развитие на емоции, не са изключени и следователно също индивидуално повече или по-малко податливи на съответните разстройства. Полето на невробиологичните и неврохимичните аспекти обаче е изключително сложно и малко проучено.

Тревожността като цяло, но и тревожните разстройства като клаустрофобия, могат Странични ефекти на друго основно заболяване бъда. Различни психиатрични заболявания като психоза, Делюзивни или личностни разстройства играят роля тук, но и различни физическо заболяване, Особено усложнения с сърце и бял дроб предизвикват страх от смърт при засегнатите пациенти. Сърдечен удар, Сърдечни аритмии, недостиг на въздух или а алергичен шок са само няколко примера за предизвикващи страх соматични (физически) заболявания. Като страничен ефект при консумация на лекарства, тревожността и паническите разстройства могат да доведат до т.нар „Ужасни пътувания“ да води. Основната опасност тук е от вещества, които Халюцинации спусък (LSD, халюциногенни гъби) или активиране, еуфоричен характер имам (Амфетамините, кокаин, екстаз).

Симптоми

клаустрофобия:
Клаустрофобията описва това Страх от тесни или затворени пространства, Това е т.нар специфична фобиякъдето тревожността е ограничена до предмет или ситуация. Най- тесни пространства, като асансьори, решават едно повече или по-малко потискащо, напрегнато емоционално състояние върху пациента. Ако засегнатото лице попадне в ситуацията, физически симптоми като затруднено дишане или недостиг на въздух задейства, въпреки че няма причина за задействане за това. По правило пациентът знае, че страховете му са неоснователни, но не може просто да ги изключи и затова често преминава през психологически мъки. Това може да доведе до поведение на избягване, чрез което пациентът се опитва да заобиколи обстоятелствата, предизвикващи страх. Нивото на страдание се повишава с ограничения в социален или професионален живот, тъй като пациентът се чувства безсилен. Когато се сблъскате с тази неудобна ситуация, това може да доведе до а Пристъп на паника идвам.

агорафобия:
При агорафобия тревожността е концентрирана върху публични места, Тълпи (например в автобуса, метрото или в залите) и в ситуации, когато пациентът е сам, например в независимо пътуване или далеч от вкъщи далечен, непознати места, Страхът е вътре Страхувайте се, че ще възникнат проблемни ситуацииот която пациентът не може да избяга или от която не му се оказва незабавна помощ. Възможните притеснения възникват отчасти от предишни преживявания, които са предизвикали вид травма на съответния човек. виене на свят, Губя съзнание, от Загуба на континенция (Контрол на урината и червата) както и Сърдечен дискомфорт със съпътстваща болка може да играе роля в този контекст.

Именованите очаквани симптоми представляват само откъс от общите възможности. Пациентът развива клаустрофобия като част от това Поведение за избягване, По този начин той се опитва да избегне подобни неприятни ситуации, които обаче често го поставят в критични ситуации, като социална изолация. Ужасни среди могат да станат само в компания или не повече посетили. Ако има конфронтация, тя може да стане такава Пристъп на паника които могат да бъдат придружени от физически симптоми. Паническото разстройство е изолирано психиатрично разстройство, но често се появява във връзка с тревожни разстройства, особено в комбинация с агорафобия.

диагноза

В началото на диагнозата трябва да се изследва дали страхът на пациента нормално или като ненормално трябва да бъде определен. Тук играят роля симптомите, които се появяват, всички основни съществуващи заболявания и степента на социално ограничение, произтичащи от поведението на избягване. В случай на предишни заболявания и двете психични заболявания, както и физически заболявания да бъдат включени. Например, възниква на фона на сърдечно-съдови заболявания Ангина пекторис симптом, който засегнатите описват като усещане за свиване в горната част на тялото. Ако симптомите се появят в малки стаи, това може да бъде неправилно свързано с клаустрофобия. Ако няма такова психическо или физическо заболяване, се появява човек първично тревожно разстройство да мина.

Средствата за първи избор за диагностика и оценка на тревожни разстройства са процедури за психологическо тестване, Те обикновено се наричат въпросници и трябва да се извърши от самия пациент (Само оценка) или от проверяващия (Външна оценка) попълвам. Например, при диагностициране на съмнителна агорафобия, тя може да бъде съществуваща Разследвайте поведението за избягване, Дори директният въпрос за стресиращи или плашещи ситуации може да даде индикация за развито тревожно разстройство в случай на необичайни отговори (здравите хора не класифицират тези ситуации като отрицателни).

терапия

Терапевтичните мерки се основават на формата на клаустрофобия и индивидуалното изживяване на страшни ситуации. Целта на терапията трябва да бъде тази За да се сведе до минимум страданието за пациента и да изхвърля установеното поведение за избягване, И двете a Лечение без лекарства, както и a фармакологична (лекарствена) терапевтична стратегия може да се използва. Най- Комбинация от двете мерки често е най-обещаващият вариант.

Медицинска терапия

За лекарствено лечение на тревожни разстройства от всякакъв вид можете да използвате и двете Антидепресанти и Бензодиазепините може да се използва. Първите всъщност се използват за лечение депресии използвани, но имат анксиолитичен и успокояващ ефект, точно както бензодиазепините. За разлика от бензодиазепините, първо трябва да се използват антидепресанти 2 до 3 седмици се приема, докато терапевтично ефективното ниво на лекарството е im кръв Възниква.

Лечението остри ситуации е бензодиазепини като лоразепам (Tavor®) запазена, тъй като лекарството действа бързо. Съществува обаче Риск от пристрастяване, което означава, че дългосрочната терапия с подходящи лекарства не е възможна. Терапия с т.нар селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI) като Citalopram се оказа особено успешен в агорафобията. В отделни случаи Бета блокери, които обикновено се използват при лечението на различни сърдечни заболявания. Въпросът тук е да отделим физическите симптоми от психичните симптоми - психологическото преживяване остава, но вече не се проявява Състезателно сърце или тремор.

Нелекарствена терапия

Повечето пациенти се чувстват по-сигурни в присъствието на лекаря. За да се засили това чувство, трябва да се установи връзка, основана на доверие между пациента и лекаря. Най-важното е да се предаде на засегнатия човек, че страховете и свързаните с тях проблеми се приемат сериозно. В контекста на поведенческата терапия, успехът на която се основава на добра връзка лекар-пациент, могат да се правят опити по различни начини за облекчаване или дори намаляване на страховете.

Когнитивна поведенческа терапия
Когнитивната поведенческа терапия изпробва такава при пациента разбиране за появата на страхове. Правейки това, съответният човек научава как се задейства чувството на страх и се поддържа от собственото му поведение, С научената информация пациентът може по-добре да разбере процесите по време на тревожна или паническа атака и по този начин да ги отслаби. Поради образователната концепция на тази форма на терапия са чести Групови терапии се предлага. Те също са част от социотерапевтичните стратегии и са предназначени да намалят социалното оттегляне на повечето пациенти.

Систематично повишаване на осведомеността
Друга възможност е системната десенсибилизация. Пациентът трябва по-малко чувствителни към стимули, предизвикващи безпокойство да стане. Лекуващият лекар управлява това конфронтация с подходящи стимули. Първо, пациентът трябва в мисълта Поставете се в страшни ситуации. По-късно ще го направи с реални ситуации конфронтирано, докато не се стигне до така наречената свръхстимулация. Засегнатият човек е изведен „от студа“ в ситуация, предизвикваща страх. Без възможност за бягство, трябва да се признае, че страхът да не остане в съответната ситуация отшумява самостоятелно. В допълнение към метода на конфронтация Релаксационни упражнения да се научи. Така например се определят Мускулни групи ритмично напрегната и по този начин предизвиква психическо отпускане.

Докато в повечето случаи вече описаните поведенчески терапии постигат подобрение, a дълбочинно психологическо лечение да е необходимо. Това отнема много време - обикновено няколко години. Опитва се да разкрие вътрешния конфликт, който предизвиква тревожното разстройство. Прецизно познаване на лекаря или терапевта за живота на пациента и голямото доверие между двете страни са предпоставки за целенасочена психологична терапия, насочена към целите.

Курс и прогноза

Ако няма лечение, тревожните разстройства, особено агорафобията, имат лоша прогноза. Нелекуваният курс се характеризира с Поведение за избягване и стабилно социално оттегляне, Най- Тревожността става хронична и пациентът винаги страда по-силна психологическа агония, Ако обаче бъде намерена подходяща терапия възможно най-рано, шансовете за подобрение са добри. По-голямата част от пациентите, които отиват на терапия с мотивация, са възнаградени с облекчение или дори свобода от страх.

Клаустрофобия в ЯМР

Средно един от десет пациенти получава този ЯМР изследване трябва да получи клаустрофобия. Това се отнася до клаустрофобия, страхът от тесно обкръжение. А MRI-Устройството е голямо, но пространството за пациента е много малко: тръбата на повечето устройства измерва само 60 до 70 сантиметра. Някои пациенти успяват да преодолеят себе си и издържат процедурата от четвърт до половин час, без да изпадат в паника. Съществуват обаче начини и средства, които да позволят на противоположната група пациенти да се извърши диагностично изключително важната магнитно-резонансна томография.

На първо място, ако вече са наясно, че имат клаустрофобия или панически атаки, трябва да го направят уведомява разследващите, Следователно екипът може да се приспособи към ситуацията и Продължителност на упражненията за пациента може да бъдат сведени до минимум, Най- Площ на тялотокоито трябва да бъдат изследвани определя позицията на пациента по време на томография, Например, само крака, на крак, the басейн или Лумбален гръбначен стълб са показани, има възможност, че глава и горната част на тялото на пациента е разположена извън тръбата. Повечето от засегнатите вече намират това изключително облекчение. Ако обаче изследването се извършва на горната част на тялото или дори на главата, е невъзможно да се облекчи пациентът по този начин.

Следващият вариант е, след консултация с пациента, да се използва анти-тревожност и седативни лекарства, Основно е на Бензодиазепините прибягват до.
Това обикновено се прави лоразепам (Търговско наименование: Tavor®) се използва. Той облекчава напрегнатото настроение на пациента и ги прави лесно сънливи. Лекарството отнема момент, преди да е напълно ефективно, така че трябва да се приеме около половин час преди изследването. Със съществуваща Миастения гравис или добре познат Наркомания позволено да без бензодиазепини приложен. Лекарството остава в сравнително дълго време кръв - половината от веществото се разгражда едва след около 15 часа - и прави пациента не е на пътна работа, Други също Дейностите или работата, предразположена към произшествия, трябва да се въздържат от.
По-голямата част от всичко е проблематично поради приемането на лекарства ЯМР изпити makeable. Ако този опит за улесняване на прегледа за пациента също се провали, може да се започне кратка упойка, ако диагнозата е изключително спешна. При тази процедура, която също трябва да бъде обсъдена с пациента, той не забелязва нищо от това.

Паническо разстройство

През това е паническо разстройство повтарящи се панически атаки Определят се. Те могат да възникнат в контекста на други психиатрични разстройства или заболявания, но могат да се проявят и като общо паническо разстройство.

Паник атаките се дължат на внезапно един начален, масов страх характеризира. Това може да се увеличи още повече до индивидуална кулминация. Най-често Симптомикоито се появяват по време на паническа атака са следните, с намаляваща вероятност: Състезателно сърце, Горещи вълни, потискащо чувство, Треперете, сънливост и внезапно изпотяване, Знаците се появяват често в комбинация На. Само около половината от всички панически атаки са придружени от тези симптоми: Задух, Страх от смъртта (Страх от умиране), стомашни болки, Припадък („Черен преди очи ще ") и Парестезия как бучене в ушите.

Тъй като симптомите изглеждат много драматични отвън, в много случаи a Спешен лекар Наречен. Това е правилното решение, макар и често ненужно. Като лаирсън (а понякога и като експерт) не можете първоначално да разберете разликата между паническа атака и реални физически оплаквания. Продължителността на паник атаката обикновено възлиза на 10 минути до половин час, Колко дълго състоянието всъщност продължава, обаче, може да се различава от пациент до пациент. След като изпитат ужаса от паническа атака за първи път, засегнатите обикновено изпитват допълнителен страх да се наложат на друга атака. Този страх от страх се нарича Phobophobia, И тук съществува риск от социална изолация, за да се предотврати конфронтация с стимула, предизвикващ страх, на всяка цена. Паническото разстройство играе важна роля във връзка със сърдечните заболявания. И болните, и роднините на болни хора (особено мъжете) се страхуват от сърдечни инциденти. В случай на паническа атака субективните признаци (усещани от пациента) се поставят, но от медицинска гледна точка няма сърдечни симптоми.