Млечна ацидоза

дефиниция

Млечната ацидоза води до повишена концентрация на млечна киселина в кръвта, което кара стойността на pH да падне под физиологичния диапазон и съответно да се прехвърли към киселинни стойности.

Промяната в рН от ацидоза може да има сериозни последици. Обикновено човешката кръв е леко основна или алкална поради разтворената сол. При ацидоза кръвта става леко кисела.

Прочетете повече по темата: PH стойност

Причини за латична ацидоза

Млечната ацидоза обикновено е резултат от a нарушен клетъчен метаболизъм, в която консумира кислорода (аеробен) Използването на глюкоза не функционира може да изтече. Като междинен продукт на непълния глюкозен метаболизъм, той често се натрупва в резултат лактат защото производството на енергия от глюкоза до лактат е възможно без кислород. Това води до по-голямо използване на анаеробно-лактацидна енергия (анаеробно = без кислород).

В Млечна ацидоза възниква под Липса на кислород на пируват от гликолиза и се превръща в млечна киселина. Гликолизата е процесът, при който въглехидратите се разграждат на прости захари и се добавя към кръвния поток. Черният дроб може лактат намаляват до известна степен и компенсират до известна степен лактатната ацидоза. Ако функцията на черния дроб намалява обаче, натрупването на лактат вече не може да бъде спряно и тялото става кисело.

Млечната ацидоза е често срещана Диабетици като част от a диабетна кетоацидоза На. Може да бъде и причинител черен дроб- и Заболяване на бъбреците, както и a Отравяне на кръвта (сепсис) бъда. Обикновено излишъкът от лактат попада в черния дроб под Натрупване на глюкоза (Глюконеогенезата) рециклирани и по този начин разградени. Ако обаче има чернодробно заболяване, този процес може да бъде ограничен и да се натрупва лактат. Особено при масивно натрупване на лактат, увреденият черен дроб вече не може да компенсира състоянието.

Попитайте друга причина животозастрашаващи условия като шок, един Белодробна емболия и големи операции в който тъканите понякога са недостатъчно снабдени с кръв и следователно вече не се доставят адекватно с кислород, поради което тялото трябва да пада обратно на енергията, генерирана от образуването на лактат. Под високо Ниво на кръвна захар при Диабетици Например тялото се дехидратира, така че в съдовата система остава твърде малко кръв. Има т.нар хиповолемичен шок, В резултат на този шок органите са недостатъчно снабдени с кръв и съответно недостатъчно снабдени с кислород и се развива лактатна ацидоза.

Също различни лекарства, като преди всичко това Антидиабетно лекарство Метформин, може да доведе до лактатна ацидоза. Лекарства, които причиняват лактатна ацидоза, обикновено инхибират дихателната веригакоето създава по-малко кислород и е достъпно за производство на енергия, поради което трябва да преминете към лактатния метаболизъм. Също липса на тиамин (Витамин В1), като част от Синдром на бери-берикоито често от недохранване и алкохолизъм провокира може да доведе до лактатна ацидоза. Дефицитът на тиамин причинява появата на Цикъл на лимонена киселина дросели, като по този начин се увеличава междинният пируват които могат да бъдат превърнати в лактат. Също в контекста на Туморни заболявания Млечна ацидоза може да възникне, тъй като някои тумори произвеждат лактат.

Млечна ацидоза при екстремни спортисти

В редки случаи може да се случи и с Екстремни спортисти водят до лактатна ацидоза, тъй като при тежки физически натоварвания метаболизмът пада до определен праг производство на анаеробна енергия (без кислород) пада обратно. Това е физиологичен и обикновено безобиден процес, но ако се извърши в крайна степен може да доведе до лактатна ацидоза. В този случай терапията обикновено е достатъчна, за да може спортистът да отдели известно време и да прави почивки между физическа активност, така че метаболизмът да се върне в норма.

Признаци

Симптомите лактатната ацидоза може да варира значително. Присъединете се към тях гадене, бълвоч, стомашни болки, по-бързо дишане, Състезателно сърце и a Промяна в психическото състояние също може да се регулира. Освен това са безпокойство, умора, неравномерен пулс, летаргия и симптоми на слабост, които трябва да се очакват с лактатна ацидоза.

Типичен признак на лактатна ацидоза е т.нар Kussmaul дишане, Тя служи на компенсация подкиселяване на организма. Това е дълбоко и редовно дишане, при което тялото се опитва да издиша излишната киселина под формата на въглероден диоксид. Често има и такива Безпокойство, Задух, треска и Нарушения на кръвообращението, Пациентите често стават забележими в по-нататъшния курс нарастващо объркване и Затъмняване на съзнанието до кома.

Курсът на лактатна ацидоза

Историята лактатна ацидоза различно бъда. Това е много рядко заболяване и много зависи от основната причина. при Професионални и екстремни спортисти болестта предимно звучи отново напълно ако се използват подходящи почивки. В a Органно разстройство като причина, особено с бъбрек и черен дроб, вероятността от фатална лактатна ацидоза е най-висока.

Последствия / усложнения

В тежки случаи лактатната ацидоза може да доведе до шок, включително животозастрашаваща бъбречна недостатъчност. Млечната ацидоза дължи ли се на a Увреждане на органи преди как един бъбрек или Увреждане на черния дроб, може да бъде и фатален. В този случай би трябвало медицинска помощ трябва да се свърже незабавно. Признаци на критична стадия на лактатна ацидоза са: сини цветни устни или нокти, промени в естеството и състоянието на съзнанието (Губя съзнание, Безхаберие), болка в гърдите, гръдно налягане, сърцебиене, високо треска (по-висока от 38,5 ° Целзий), проблеми с дишането (задух, учестено дишане, спиране на дишането) и тежки стомашни болки, В случай на тези симптоми незабавно трябва да се обади на спешна помощ, тъй като в противен случай могат да възникнат сериозни здравословни проблеми и дори смърт.

Метформин

През последните години смъртността от употреба на антибиотици от метформин се увеличава в Европа. Експертите преброиха 37 смъртни случая през последните десет години, 29 от които се дължат на лактатна ацидоза.Точният механизъм на действие не е ясен и затова винаги трябва да изяснявате дали можете да приемате лекарството и за какво да внимавате. Подобни лекарства са изтеглени от пазара през 70-те и 80-те години на миналия век поради чести смъртни случаи след приема. Метформин е последното антидиабетно лекарство, останало на пазара.

Метформин е антидиабетно лекарство, което принадлежи към бигуанидите. Той блокира транспортирането на електрони в дихателната верига, което означава, че се произвежда по-малко кислород и се задвижва анаеробният метаболизъм, тоест метаболизма, произвеждащ лактат.

Пациентите с нарушена чернодробна функция са особено изложени на риск от развитие на лактатна ацидоза по време на терапия с метформин. В допълнение към дихателната верига, метформинът вероятно също инхибира глюконеогенезата (Образуване на глюкоза) в черния дроб. Лактатът се използва като градивен елемент за този метаболитен път. В резултат на инхибирането на глюконеогенезата се натрупва повече лактат, който увреденият черен дроб е по-трудно да се елиминира от здравия черен дроб.

Млечната ацидоза може да възникне и при нарушена функция на бъбреците, тъй като метформинът се елиминира чрез бъбреците. Ако бъбречната функция е нарушена, лекарството се екскретира по-бавно и плазмените нива се повишават. Това води до по-голяма ефективност на лекарството, което означава, че нивата на лактат могат да продължат да се повишават. Поради тази връзка, стойностите на бъбреците се проверяват при всички пациенти, преди да им се предпише метформин. Има противопоказание, ако стойността на креатинин е най-малко 1,5 mg / dl при мъжете и 1,4 mg / dl при жени и ако клирънсът на креатинина е под 60 ml / min.

Млечната ацидоза, причинена от метформин, е свързана с повишена смъртност. 30% от пациентите умират от него.

диагноза

Млечната ацидоза може да бъде потвърдена само чрез лабораторен тест поради неспецифичните симптоми. От един Млечна ацидоза човек говори, когато pH под 7,36 лъжи и в същото време Концентрация на лактат над 5 mmol / l се увеличава. Ако само стойността на pH се понижи и концентрацията на лактат е до голяма степен във физиологичния диапазон, става въпрос за метаболитна ацидоза.

Терапия на лактатна ацидоза

Обикновено намерете Лечения за лактатна ацидоза в отделението за интензивно лечение на болница. Там пациентът може да бъде наблюдаван денонощно и циркулацията ще бъде стабилизирана, Към високото По-ниска концентрация на киселина в организма, често се превръща в антидот "Бикарбонат" приложен.

Но и вие можете мярка изземете този Предотвратяване на лактатна ацидоза. При прилагане на лекарства винаги трябва изяснят, ако бъбрек и Чернодробната функция функционира правилно и, дали лекарството има потенциал да предизвика лактатна ацидоза, С най-малко органично ограничения от бъбрек и черен дроб може да причини лактатна ацидоза при прием на лекарства страничен ефект възникне.

Тялото има такова вградена функция за защита което влиза в сила, когато концентрацията на лактат достигне определено ниво Нивото надвишава, В такъв случай тялото започва за увеличаване на дишанетоза понижаване нивото на лактат в кръвта чрез издишване на въглероден диоксид.

За да бъде ефективна терапията на лактатна ацидоза, провокиращата причина трябва да бъде премахната. В началото на терапията цикъл обикновено се стабилизира чрез интензивни медицински мерки. Дарбата на основен / алкален бикарбонаткоито на Ацидоза / ацидоза може да неутрализира. Трябва да производството на млечна киселина се забавя или спря, така че тялото да разгради натрупания лактат. Бикарбонатът обаче трябва да се използва внимателно, тъй като може също да влоши съществуващата ацидоза. Ако ацидозата е причинена от прилагането на Метформин лечението се спира веднага; това са други варианти за лечение на лактатна ацидоза Спринцовки на определени течноститази помощ подобряване на доставката на кислород и така да се противодейства на производството на лактат, и един Кислородна терапиятака че тялото отново получава достатъчно кислород. Като част от диабетична дерайлация например инсулин инжектиран в Понижете нивата на кръвната захар отново, Освен това все още можете Витаминни терапии извършват или диализни лечения, за да се предотврати това кръв може да се пречисти от киселината. Млечната ацидоза се причинява от необратимо увредена черен дроб, може да бъде само чрез един Чернодробна трансплантация да бъде третиран.

Ако не се лекува лактатна ацидоза, могат да възникнат сериозни здравословни проблеми и да продължат. За да се избегнат и предотвратят животозастрашаващи ситуации, човек трябва да е наясно с посочените признаци Отиди на лекар и да получите лечение за лактатна ацидоза. Ако няма терапия, може Сърдечни аритмии, спортен спад в представянето, Сътресения, Инфекциозни заболявания или безсъзнаниедо точката на кома.

диализа

Ако имате тежка лактатна ацидоза, ще ви е необходима диализа (Измиване на кръв) се използват за отстраняване на излишния лактат от кръвта. Диализата обикновено се използва при крайна бъбречна недостатъчност, предимно за филтриране на токсични отпадни продукти и излишни електролити от кръвта. В контекста на лактатна ацидоза, диализата се използва главно, когато стойността на pH на кръвта е под седем и / или концентрацията на лактат в кръвта е над 90 mmol / l. Обикновено референтната стойност на лактата е 0,5 до 2,2 mmol / l, а pH на кръвта е между 7,37 и 7,45.