Главоболие при кашлица

Въведение

Главоболието, което възниква изключително с кашлица, е известно още като главоболие при кашлица. Тук трябва да се прави разлика между първично и вторично главоболие.
Първичните главоболия при кашлица се броят сред редките форми на главоболие и се характеризират с това, че не се появяват на фона на други заболявания, а по-скоро в изолация. Положението е различно по отношение на вторичните главоболия при кашлица, които са причинени от основно заболяване като настинка. Докато вторичните главоболия при кашлица в повечето случаи отшумяват от основното заболяване, първичното главоболие при кашлица може да продължи от няколко месеца до години.
Продължителността на отделните пристъпи на главоболие след кашлица е от няколко секунди до минути.

Как възниква главоболие при кашлица?

Как главоболието възниква, когато кашлицата вече е добре разбрана и свързана с повишаване на вътречерепното налягане.
По време на процеса на кашлица коремните мускули се свиват, което повишава коремното налягане (в корема).
Това води до повишаване на централното венозно налягане, което се предава в съдовете на главата и тук от своя страна води до повишаване на вътречерепното налягане, което води до главоболие.
Тъй като този механизъм присъства при всички хора, остава въпросът защо някои пациенти реагират по-чувствително на такова повишаване на налягането, в смисъл на първично главоболие, отколкото други.

Последните проучвания изясниха този факт.
Доказано е, че тези пациенти често имат повишено количество нервна вода (ликвор) и по този начин имат фундаментално по-високо вътречерепно налягане.
Ако има допълнително увеличение на кашлицата, при тези пациенти прагът на болка при вътречерепно налягане се достига по-бързо.
Причините за увеличения обем на нервната вода са многобройни и варират от увеличено образуване до ограничен дренаж.

Прочетете и нашата статия: Повишено вътречерепно налягане - признаци, причини и лечение

Колко дълго траят главоболието при кашлица?

Продължителността на главоболие при кашлица варира в широки граници.
Докато отделните пристъпи продължават само от няколко секунди до минути, продължителността на заболяването зависи от основната причина. Ако болката се проявява като част от инфекция на дихателните пътища, тя продължава само докато инфекцията не се е излекувала.
Първичното главоболие при кашлица, от друга страна, може да продължи няколко години, но след това често показва спонтанно изцеление.

Терапия на главоболие при кашлица

При лечението на главоболие при кашлица, терапията на основното заболяване, ако има такова, винаги е на преден план.
Например, облекчаване на кашлица, когато имате настинка или използвате специални спрейове за нос като част от инфекция на синусите.
В специфичната терапия за главоболие при кашлица трябва да се отбележи, че острата терапия обикновено няма ефект, тъй като болката продължава само за много кратко време.

Целта на лечението е следователно профилактиката на главоболие при кашлица, ако те се появяват често.
От една страна, тук се използва активната съставка индометацин, който принадлежи към същия клас вещества като ибупрофен или ASA.
С доза от 25 mg до 150 mg лекарството трябва да се приема три пъти на ден, за да има достатъчен профилактичен ефект.
В случай на продължителна употреба трябва да се обмисли комбинация с киселинен блокер (инхибитор на протонната помпа), за да се предотвратят възможни странични ефекти в стомашно-чревната област.
Като алтернатива на индометацина може да се използва и активната съставка ацетазоламид.

Ако първичните главоболия при кашлица се появяват много често и продължават дълго време, все още може да се извърши лумбална пункция, т.е. отстраняване на нервна течност, за да се понижи вътречерепното налягане за определено време.

За подробности вижте Индометацин.

Може ли да е и мозъчен тумор?

Тъй като мозъчните тумори над определен размер могат да доведат до повишаване на вътречерепното налягане, възможно е те да доведат до развитие на главоболие при кашлица.
Това се отнася по-специално за маси в областта на задната черепна ямка, тъй като те бързо могат да доведат до нарушаване на оттичането на нервната вода и по този начин до натрупване, което води до по-нататъшно повишаване на налягането.

Трябва да се отбележи обаче, че мозъчните тумори са много рядка причина за главоболие при кашлица.
Освен това с мозъчен тумор има и други съпътстващи симптоми.
Те включват така наречените признаци на вътречерепно налягане, които освен главоболие, нарушено съзнание, припадъци, както и гадене и повръщане.
Освен това могат да се появят неврологични дефицити, които се усещат чрез замаяност, парализа, зрителни и сензорни нарушения, нарушения на баланса и нестабилна походка.
В резултат на това е много малко вероятно главоболието при кашлица да се появи като част от заболяване на мозъчен тумор.

Независимо от това, при диагностициране на първично главоболие при кашлица, изобразяването на черепа трябва винаги да се извършва, за да се изключат мозъчни тумори или други сериозни заболявания.

За подробно обяснение на признаците на тумор на мозъка вижте нашата статия:
Признаци за мозъчен тумор - трябва да знаете това

Това са съпътстващите симптоми

Придружаващите симптоми, които могат да се появят при главоболие при кашлица, първоначално зависят от това дали главоболието е първично или вторично. Докато първичното главоболие при кашлица обикновено има малко съпътстващи симптоми, като леко гадене, при вторични главоболия могат да се появят множество други симптоми.
Тъй като настинка и синусова инфекция са най-честите причини за вторично главоболие при кашлица, съпътстващи симптоми като хрема, лека температура, усещане за натиск върху синусите или болки в гърлото не са рядкост.

треска

Не са рядкост засегнатите да страдат от треска в допълнение към кашлицата, която води до главоболие, което предполага различни причини.
Нивото на треската вече може да бъде решаващо при диференциалната диагноза.
В случай на лека температура, хрема и кашлица, например, може да се предположи, че има обикновена настинка.
От друга страна, ако телесната температура се повиши до стойности над 39 ° C, грипът трябва да се има предвид, особено в студените сезони.
Това обикновено е придружено от суха, гъделичкаща кашлица.

Пневмонията е друго състояние, което може да се обмисли, ако имате висока температура и кашлица.
Разграничаването между тези две заболявания обикновено се прави чрез аускултация (слушане) на звуците от дъха и разпитване за други съпътстващи симптоми.

За повече информация вижте Треска и главоболие.

Можете да прочетете за други симптоми на настинка под:
Симптоми на настинка

Студ и хрема

Студ и хрема, по смисъла на синусова инфекция, са най-честите причини за вторичното главоболие при кашлица.
Има леко повишаване на телесната температура, хрема, кашлица и общо усещане за заболяване.
Ако имате синусова инфекция, ще почувствате и болка при натиск над синусите и леко до умерено главоболие.
Отново болката се появява само по време на кашлица и отшумява след няколко минути.

Всичко, което трябва да знаете за главоболие по време на настинка, можете да намерите на:
Главоболие с настинка

Така се поставя диагнозата

Диагнозата кашлица главоболие се състои преди всичко в разграничаването им от други видове главоболие.
Информацията, че болката винаги се появява изолирано след кашлицата и продължава само за кратък период, е новаторска.
Обикновено няма фотофобия, гадене или чувствителност към шума.
Освен това главоболието при кашлица обикновено засяга цялата глава и не е доминиращо от едната страна.
Освен това сега трябва да се направи разлика между първично и вторично главоболие, т.е. трябва да се търси основна причина, като настинка.

Ако не може да се намери ясна причина, човек говори за първично главоболие.
Като част от диагнозата на този тип главоболие трябва винаги да се извършва образна диагностика (КТ или МРТ), за да се изключат маси в черепа, което също може да доведе до повишаване на вътречерепното налягане.

Това е прогнозата

Като цяло главоболието от кашлица има много добра прогноза.
Това е особено вярно, ако може да се идентифицира основната инфекция, която отшумява в рамките на няколко дни и по този начин болката също изчезва. Малко по-лоша прогноза по отношение на продължителността на заболяването се отчита при първично главоболие при кашлица.
С описаните по-горе варианти на терапия обаче, те обикновено могат да бъдат лекувани, докато не са без симптоми.