Недостиг на калий

Синоними

Хипокалиемия, недостиг на калий

Основи

Калият е електролит (насипен елемент), който е особено важен за възбудимостта на мускулните и нервните клетки и за баланса на течностите и хормоните. Той трябва да се подава в организма редовно отвън, тъй като всеки ден се отделя малко количество. Калият се намира в големи количества в месо, плодове (банани, кайсии, смокини и др.), Ядки и зеленчуци (картофи).

Електролитите се разпределят в различни помещения в тялото, след като се приемат чрез храната. Това са главно това кръв от едната и от Клетъчен интериор и Междуклетъчни пространства от друга страна. 99% от калия в организма се намира във вътрешността на клетката. Следователно, той лежи в интериора на клетките на много високо ниво (~ 150 mmol / l, не може да се определи директно), в кръвта много ниска (~ 4 mmol / l, може да се определи чрез вземане на кръвна проба) Концентрация преди. Това Разлика в концентрацията трябва да бъде поддържан, защото е от решаващо значение за това Възбудимост на телесните клетки (особено мускулни / нервни клетки).

В краткосрочен план колебанията в концентрацията на кръвта (напр. Поради приема на храна) се компенсират от по-нататъшното преместване на калия във вътрешността на клетките; в дългосрочен план се наблюдава индивидуална променлива в бъбреците Елиминиране в урината, Ако бъбречната функция е недостатъчна, Дебело черво все повече поемат тази задача, която при здрави хора играе подчинена роля в отделянето на калий.

дефиниция

Нормалната Концентрация на калий в кръв е 3,6-5,4 mmol / l. Концентрация под 3.5 mmol / l е наречен Недостиг на калий (Хипокалемия), под 3,2 ммол / л физически симптоми предимно забележими и под 2,5 mmol / l може да се вземе предвид дефицитът на калий животозастрашаваща да се счита.

явление

Най- Концентрация на калий в кръв е склонен към колебания поради количеството калий и Диапазонът на толерантност сравнително малък те. Това е забележително постижение на организма, въпреки концентрацията в кръвта Колебания в Поглъщане поддържайте постоянна. Съответно е Недостиг на калий обща Електролитно разстройство, Честотата е около 2-6% от стационарите в болница, предимно чрез диуретични лекарства (Диуретиците) условно. По-голямата част е лека.

появяване

Дефицитът на калий може да причини

• загуба на калий,
• нарушаване на преразпределението между кръвния и клетъчния интериор,
• нисък прием на калий.

Загубата на калий от бъбрека в урината е най-честата причина за недостиг на калий. Това може да има няколко причини. В по-голямата си част това са определени диуретични лекарства (Диуретици) от решаващо значение, особено често предписваните циклични диуретици (напр. фуроземид, торасемид) и групата на тиазидите (например хидрохлоротиазид / НСТ), Поради високите загуби на течности, причинени от лекарствата, тялото отделя по-малко свързващ водата натрий, но в замяна на повече калий. По същия начин, когато се приемат високи дози пеницилини, калият се губи.

Някои хормонални дисбаланси също причиняват загуба на калий през бъбреците. Така нареченият хипералдостеронизъм се характеризира с високи концентрации на хормона алдостерон в кръвта. В случай на екскреция на висока течност алдостеронът инхибира екскрецията на натрий в бъбреците и отделя калий като противовес. Повишеното ниво на кръвта води до загуба на калий. Тя може да бъде причинена от доброкачествен тумор на надбъбречната жлеза, произвеждащ алдостерон или увеличена надбъбречна жлеза (Синдром на Кон) бъдете условни. Внезапна атака на високо кръвно налягане, запушване на бъбречна артерия и често повръщане или честа диария също водят до патологично повишаване на алдостерона.

При синдрома на Кушинг нивото на кортизол в кръвта се повишава. Кортизолът обикновено не засяга електролитите. Ако концентрациите в кръвта са твърде високи, той поема функцията на структурно много подобния алдостерон. По време на лекарственото лечение с кортизонови препарати (= инактивиран кортизол) и други глюкокортикоиди този начин на действие също е възможен. Рискът от дефицит на калий се повишава особено, когато се приема едновременно с диуретици. Женското биле също предизвиква по-висока екскреция на калий по подобен начин.

В допълнение, определени хранителни условия в организма влияят на калиевия баланс на бъбреците. Често повръщане, лошо контролиран диабет с излишна захар, продължително гладуване или ниско протеинови диети и определени диети (например алкална диета) също насърчават развитието на недостиг на калий. Има и генетични заболявания като синдром на Бартър и синдром на Гителман, които причиняват дефицит на калий поради ефекта си върху бъбрека.

Загуба на калий извън бъбрека възниква най-често в червата чрез редовна диария или употребата (злоупотребата) с лаксативи. Калият се отделя по подобен начин с бъбреците. Целиакията също може да доведе до недостиг на калий. Загубите на калий през кожата могат да настъпят до голяма степен при тежки изгаряния, в лека форма при изпотяване при високи температури и натоварване.

Понякога нарушение в разпределението на калий между кръвта и вътрешността на клетките е причина за недостиг на калий. Ако калият се вкара в клетките, концентрацията в кръвта се намалява в резултат. Такъв е случаят с рязко повишаване на стойността на pH на кръвта (хипервентилация, повръщане), с високи концентрации на инсулин в кръвта (чрез прилагане на инсулин или с остър излишък на захар) или с високи концентрации на хормони на стреса (Адреналин) в кръв. Последното може да се дължи на тумор на надбъбречната жлеза (Феохромоцитом) или като го давате като лекарство, ако сърдечната дейност е бавна. Бета агонисти (Астма терапия) и кофеинът също причинява преразпределение в клетките.

В крайна сметка, намаленият прием на калий също може да бъде спусък. Въпреки това, предвид големите количества натрупан калий в клетките, отнема много време концентрацията в кръвта да се промени. В допълнение, бъбреците могат значително да намалят отделянето на калий, когато няма прием на храна. В резултат само тежки хранителни разстройства (например анорексия) или злоупотреба с алкохол могат да предизвикат недостиг на калий поради намален прием.

Симптоми

Като цяло дефицитът на калий понижава възбудимостта на клетките. Мускулите и нервите са особено засегнати, тъй като те са особено зависими от възбудата. Лек дефицит на калий (3,5-3,2ммол / л) обикновено не се забелязва при хора със здрави сърца. Физическите симптоми трябва да се очакват от ниво на калий в кръвта под 3,2 mmol / l, особено ако се появи внезапно. Те включват мускулна слабост до парализа (възникваща от двете страни); обаче могат да се появят и мускулни крампи. Освен това може да се появи изтръпване и необичайни усещания като изтръпване.

Сърцето е склонно към аритмии, което се забелязва от усещането за „сърцебиене“ или „пулсиране“. Предишно сърдечно заболяване (например сърдечен удар) или лечение със сърдечния наркотик дигиталис насърчава това. Тъй като червата губят своята подвижност, тя може да се запече. Освен това може да има склонност към високи нива на кръвна захар и да се появи повишена екскреция на урина. Всички тези симптоми обикновено са придружени от обща умора. Лекарят често може да разпознае и типичните промени в ЕКГ. При хроничен дефицит на калий, като например при синдром на Gitelman, тялото може да се адаптира и симптомите могат да изчезнат.

диагноза

Към Причина за недостига на калий За да разберете, първо трябва да се провери лекарството, което трябва да се приема. Особено на Диуретиците (Дренажни), бета агонисти (срещу астма), Пеницилинови антибиотици и инсулин трябва да се уважава. Също заболявания на Стомашно-чревния тракт трябва да се вземат предвид. Измервания на Кръвни газове и Електролити в урината и кръвта помагат да се намери причината. Също така не е рядкост да се открият допълнителни електролитни дисбаланси. Ако има някакво подозрение хормонални причини (Хипералдостеронизъм) съответните хормони в кръвта могат да бъдат проверени. Ако не можете да намерите причината, ще се появят и скрити неща бълвоч или злоупотреба с слабителни и алкохол въпросният. За редките Синдром на Gitelman мутираният ген може да бъде открит.

терапия

В острата ситуация целта на терапията е Компенсация за недостиг на калий, Липсващото количество калий може да се изчисли и трябва при липса на тежки симптоми под формата на храна богата на калий (Плодове, ядки, шоколад) или Таблети са дадени. С животозастрашаващи явления (като аритмии) може Калий директно през кръвта са дадени. Трябва обаче да се внимава да не се дава прекалено много калий, в противен случай такъв опасен излишък на калий Възниква. По принцип обаче трябва да се предприемат действия срещу причинителя или да се избягват задействащи вещества.

прогноза

Повечето случаи на недостиг на калий имат лек характер. Едва ли има опасност за здравите хора. Само в Предшестващи сърдечни заболявания и в тежък дефицит на калий състои се риск от смърт, главно поради Сърдечни аритмии.

Дефицит на калий след операцията

След операцията може да се случи, че в кръвта се измерва неправилно високо ниво на калий. Това е така, защото нараняванията или операциите водят до масивно разграждане на еритроцитите, т.е. червените кръвни клетки. Те съдържат концентрация на калий до 25 пъти по-висока, отколкото в серума.

Въпреки това дефицитът на калий може да се развие и след операции, ако например се развие в хода на а недохранване поради промяна в приема на отделни хранителни компоненти. Променените нужди на пациента, намаленият прием на течности, диария, повръщане или други съпътстващи заболявания или употребата на определени лекарства могат да играят роля.
Те включват диуретици (така лекарства, стимулиращи урината), инсулинът за диабетици или лаксативи, които често се дават като част от последващите грижи след операция. Всички те причиняват повишена загуба на калий.

В допълнение, глюкокортикоидите се освобождават във физиологичната реакция на тялото на стрес. Това са хормони, които се произвеждат в надбъбречната кора и са предназначени да осигурят на организма повишена енергийна готовност при стресова ситуация, например след операция. За целта те повишават нивото на кръвната захар и инхибират възпалителните реакции. Но те също имат ефект върху бъбреците и причиняват повишена екскреция на калий с урината в този момент.

Дефицит на калий по време на бременност

По време на бременността здравословната и балансирана диета е от съществено значение както за майката, така и за детето.
Колкото по-голямо е бебето, толкова по-голяма е нуждата от витамини, минерали и течности.

Дори и жизненоважната калий може да стане оскъден по време на бременност. Ето защо е важно бременните жени да ядат много храни, които съдържат калий, за да се противодейства на евентуален дефицит на калий. Те включват например:

• банани
• Сушени плодове
• Авокадо
• Картофи и
• ядки

Трябва също да се отбележи, че нивата на калий са тясно свързани с нивата на натрий. Ако ядете много храна, богата на сол, тялото отделя повече калий.
Следователно един от начините за спестяване на калий е намаляване на приема на трапезна сол. Лек дефицит на калий обикновено може да бъде отстранен чрез коригиране на вашата диета.

Ако обаче дефицитът на калий е по-изразен, калият трябва да бъде заместен под формата на таблетки или други изкуствено произведени препарати.
Това обаче трябва да става само след консултация с лекар, тъй като приемането му независимо може бързо да доведе до излишък на калий, което може да доведе до парализа и животозастрашаващо Сърдечни аритмии може да върви ръка за ръка.