Диагноза

Импланти в ЯМР

дефиниция

През последните години ЯМР придобива все по-голямо значение в неинвазивната диагностика. С помощта на силно магнитно поле и електромагнитни вълни могат да бъдат представени различни тъкани в тялото. Те обаче могат да действат и върху импланти, разположени в тялото.

Имплантите са изкуствени материали, които се вкарват постоянно или дългосрочно в тялото (например протези, кохлеарни импланти, изкуствени сърдечни клапи и др.).
Някои импланти, съдържащи метал, представляват риск за пациента и могат да повлияят на качеството на изображението. Следователно, през последните няколко години се наблюдава увеличаване на броя на имплантите, с които MRT изобразяването е възможно без риск за пациента.

Как имплантът влияе върху качеството на изображението?

Най- вещи на качеството на изображението на ЯМР са от материали и на Размер на имплантите зависим. Особено в железен (феромагнитни) материали се показват значителни артефакти, Възможно е локално липсваща информация за изображението ("изтривания"), изкривявания в изображението и пространствено неправилно кодиране (структурата е показана на неправилно място). За разлика от тях артефактите се срещат по-рядко при импланти, съдържащи титан.

Причината за нарушаване на качеството на изображението е локална Нарушаване на магнитното поле в тялото. В близост до магнитните материали магнитното поле се нарушава по начин, който детекторите на МРТ не могат да регистрират. Често има леки линии в пределната област на смущения, които могат да бъдат интерпретирани погрешно от лекаря.

За да се сведе до минимум въздействието на имплантите върху качеството на изображението, през последните години специални техники на запис създаден за подобряване на изображенията. С помощта на специални метални секвенции артефактите и изкривяванията могат да бъдат сведени до минимум. За това е важно пациентът да информира лекаря за импланти или други възможни метални структури в тялото, за да може да се извърши този конкретен MRI образ. Като правило се предпочитат ЯМР устройства с магнитно поле от 1,5 Тесла.

Може да се интересувате също от: Процедура на ЯМР

Рискове от ЯМР с импланти на място

Рисковете за пациента с импланти могат да бъдат и от двете силно магнитно поле както и излъчени радиовълни (висока честота) излизат. Радиовълните, излъчвани от машината MRT, предизвикват и предават електрически ток в металите. Стига се до едно силно затоплянеКакво Изгаряния от 1-ва степен (повърхностно) до 3-та степен (дълбоки) са възможни. С използваните днес импланти обаче това е изключително рядко поради избягването на вредни материали.

В допълнение, силното магнитно поле може да причини a Привличане и движение на магнитни метали (включително желязо) идват. Това привличане или движение зависи от позицията и стабилността на материалите:

Големите винтове, като тези, използвани на гръбначния стълб, ръцете и краката, обикновено не представляват риск.
Малките и ронливи материали (например пресни стентове) могат да бъдат преместени от магнитното поле и по този начин да повредят околните структури.

Оценката на възможните рискове лежи единствено на лекаря. С изключение на няколко имплантата, които са гарантирани от производителя за съвместимост с ЯМР, лекарят трябва да прецени рисковете и ползите от образната диагностика. В някои случаи могат да се използват и други опции за изображения.

Различни протези / импланти

Протезиране на коляното - възможно ли е ЯМР?

Налично е ЯМР сканиране на пациент с протезно коляно възможен, Повечето от протезите, използвани днес, са съвместими с ЯМР и не представляват риск за пациента.
Възможно е ограничаване на качеството на изображението. Това зависи от материала и формата на протезата. С тези, които често се използват в наши дни Протези от кобалт хром или титан артефактите не са силно изразени в образната картина.

Тазобедрена протеза - възможно ли е ЯМР?

ЯМР сканиране на пациенти с тазобедрена протеза Също така е възможен, Повечето от използваните протези са сравними с протезите на коляното ЯМР съвместим и следователно не представляват никакъв риск за пациента. Възможно е само намаляване на качеството на изображението.
Тези артефакти зависят от материала и формата на тазобедрената протеза. Използваните днес протези, които са изработени от кобалт-хром или титан, наред с други неща, показват само няколко артефакта в изображенията на ЯМР.

Прочетете повече за темата тук: ЯМР на тазобедрената става

Гръдни импланти - възможно ли е ЯМР?

Гръдните импланти се състоят от вътрешна торбичка, която е пълна със силиконов гел и черупка, която се пълни с вода. Нито едно вещество не представлява риск за образна диагностика на ЯМР. Възможните пукнатини в имплантата могат дори да се видят с помощта на ЯМР, тъй като силиконът ясно се различава от водата при ЯМР. В допълнение, ЯМР често е предназначен да изключи възможни рецидиви на рак на гърдата.

Прочетете повече за темата тук: ЯМР за рак на гърдата

Проблеми могат да възникнат от така наречените разширители, някои от които съдържат метален порт. Разширителите са торбички, които могат да се напълнят с физиологичен разтвор отвън, за да се разшири пространството в областта на гърдите за използване на протеза.

Кохлеарен имплант - възможно ли е ЯМР?

Кохлеарни импланти се състои от три компонента:

външен слухов апарат с микрофон, който регистрира входящите звукови вълни и ги предава към бобина на предавател на скалпа
предавателна бобина, която предава звуковите вълни на имплантирана приемателна бобина
приемна бобина, която предава стимула чрез дълъг многоканален електрод във вътрешното ухо и стимулира слуховия нерв там.

По-специално, предаването на информация между предавателя и имплантираната приемателна бобина се осъществява с помощта на магнити.

ЯМР може да причини силно движение и анулиране на магнитния ефект на имплантираната приемна бобина. Поради тази причина е необходимо ЯМР сканиране при пациенти с кохлеарен имплант невъзможно.

изключение слагам нови импланти някои от които съдържат лесни за сваляне магнити или работят напълно без магнити.

Пациентът трябва да информира лекаря за структурата на кохлеарния имплант в разговор. Може да се наложи хирургично отстраняване на импланта, ако спешно е необходима образна диагностика на ЯМР.

Главни импланти

В областта на главата има много различни форми на импланти: Импланти в областта на големите съдове (напр. Стентове, клипове), централни импланти на мозъчния ствол и импланти на костта на черепа.

Обикновено се използват съдовите импланти (стентове, клипове) ЯМР съвместимдокато те изработени от титан получаване. Само по-старите импланти могат да съдържат магнитни метали, поради което MRI изобразяването не е възможно.

при стентове трябва да се вземе предвид, че в първо от 6 до 8 седмици ЯМР изображения не трябва да се извършват след стентиране. Това е така, защото стентът се нуждае от това време, за да расте заедно със съдовата стена.

Мозъчни стволови импланти (централни слухови импланти, ABI) се използват за директно стимулиране на слуховите пътища в областта на мозъчния ствол. Това е модифициран кохлеарен имплант, при който слуховият път във вътрешното ухо се стимулира електрически вместо вътрешното ухо. Обработката с MRT е възможна, но в близост до импланта се появяват силни артефакти и смущения в изображението. Следователно, ЯМР образите нямат смисъл. Понякога може да се използва компютърна томография с висока разделителна способност (КТ).

Импланти на лицето или черепа се състоят от гладкостенни силикон и позират с него няма противопоказания за MRT В допълнение, MRT изобразяването е възможно и при зъбни импланти, които обикновено са изработени от титан, керамика или злато.

Изкуствен сърдечен клапан

Има две различни форми на изкуствени сърдечни клапи:

сърдечни клапитова напълно изработени от метали състоя се
Биопротези, които обикновено не съдържат или само много малки следи от метали.

Проучванията показват, че изкуствените сърдечни клапи не представляват риск за пациента, когато се изобразяват с ЯМР (1,5 Тесла). Могат да се появят само артефакти, особено с метални протези.