Тригеминална парализа

дефиниция

Тригеминалният нерв е един от най-важните нерви в човешкото тяло. Той се брои сред така наречените черепни нерви. Те се характеризират с това, че всички те възникват директно от мозъчния ствол. Основната задача на тригеминалния нерв е освен нервното снабдяване (инервация) на жевателните мускули, преди всичко възприемането на усещанията в областта на лицето (чувствителност). Тези функции могат да се провалят поради парализа на нерва, както може да се случи при тригеминалната парализа. Причините за такава неизправност могат да бъдат много различни.

каузи

Има няколко причини, които могат да доведат до парализа на тригеминалния нерв. Освен възпаление, маси или повишено налягане в мозъка, те включват увреждане на нерва в резултат на злополука. Трябва да се прави разлика между централна и периферна лезия. В зависимост от мястото на нараняване, резултатът е различен.

Тъй като тригеминалният нерв се брои сред черепните нерви, той има своя произход в мозъчния ствол. Той се основава на така наречените ядра на черепния нерв, които са отговорни за различните функции на нерва, като чувствителност или двигателни умения. Ако едно от тези ядра се провали поради нараняване или поради изместване, например от тумор, могат да възникнат специфични неуспехи. Това може да доведе до загуба на чувствителност в лицето, без движението на жевателните мускули да бъде ограничено.

Въпреки това, периферното нараняване на тригеминалния нерв и неговите клонове е много по-често. Важно е да се знае, че нервът се разделя на три големи главни клона. Тези нервни клонове могат да се наранят по-бързо при злополука и след това да причинят нарушение на чувствителността само в определена област на лицето. Друга причина, която може да доведе до тригеминална парализа, е тригеминалната неврома, доброкачествен тумор на нервната обвивка.

Може да се интересувате също: Невринома

диагноза

Тъй като тригеминалната парализа причинява много специфичен дефицит на чувствителност и двигателни умения в лицето, диагнозата може да бъде поставена сравнително лесно. Често пациентите първо съобщават за загуба на чувствителност в лицето, което е причината за посещение при лекаря. На първо място е важно да се разграничи дали има централно нараняване на нерва в областта на мозъчния ствол или дали само отделни нервни клонове показват загуба на функция.

За да направите това, лекарят проверява чувствителността на цялото лице и функцията на жевателните мускули. Ако е засегнат само един клон на нерва, ще има загуба на чувствителност например в челото или долната челюст. Ако, от друга страна, има централно нараняване на нерва или неговите ядра, моделът на неуспехите е различен от този на периферното нараняване. След това загубата на чувствителност следва така наречените линии на Солдер.

ЯМР, магнитен резонанс също трябва обикновено да се извърши, за да се изключат по-нататъшни наранявания или причини. Важно е също така да се разграничи от тригеминалната невралгия, която може да се направи въз основа на симптомите.

Прочетете повече по темата: Процедура на ЯМР

Съпътстващи симптоми

Тригеминалният нерв е най-важният чувствителен нерв в областта на лицето. Ако има пареза или парализа на нерва, това има големи последици за съответния пациент. В зависимост от местоположението на стеснението или нараняването на нерва, възникват различни неуспехи.

Ако има централна лезия, т.е. нараняване на ядрото на произход на нерва, може да се загуби пълна чувствителност и възприемане на болка и температура, в зависимост от степента. В допълнение, подвижността на жевателните мускули може да бъде ограничена.

Ако парезата присъства само от едната страна, мускулите на бузите могат да увиснат малко в сравнение със здравата страна. Ако горният клон, офталмологичният нерв е ранен, рефлексът за затваряне на клепачите може да се провали.

Освен това не е необичайно тригеминалната невралгия, т.е. нервната болка, да се развие след нараняване на тригеминалния нерв или неговите клонове. Това е изключително болезнено и в някои случаи може да се лекува добре само с операция.

Може да се интересувате и от тази тема: Изтръпване в ухото - какво стои зад него?

Лечение / терапия

Терапията за тригеминална парализа зависи от основната причина за нервната парализа.

Ако има възпаление на нерва или нервната обвивка, човек може да се опита да вземе това под контрол с обезболяващи и противовъзпалителни лекарства, което често е успешно. Някои пациенти съобщават и за бързо изцеление след акупунктура.

Ако тригеминалният нерв или неговите клони са увредени, в някои случаи може да настъпи спонтанна регенерация след известно време, т.е. самолечение на нерва. Ако това не е така, нервът също може да бъде зашит заедно с операция, което често води до малка или никаква загуба на функция.

Ако има други причини като маси или неврома на тригеминал, може да се наложи хирургично отстраняване.

продължителност

Продължителността на тригеминалната парализа до голяма степен зависи от основната причина.

Ако възпалението се лекува адекватно, изцелението може да се извърши само след няколко седмици. Ако има нараняване на нерва, може да отнеме месеци, за да може нервът да заздравее напълно. В такива случаи понякога само операцията може да донесе истинско подобрение.

Ако тригеминалният нерв е стеснен от маса или тумор на нервната обвивка, невринома, симптомите обикновено могат да продължат, докато това стесняване не се лекува хирургично. В някои случаи обаче тригеминалният нерв е толкова силно увреден, че симптомите продължават дори след опит за терапия.

прогноза

По принцип тригеминалната парализа обикновено има добра прогноза. Ако нервът е стеснен, той може да бъде отстранен по хирургичен път в повечето случаи и нервът придобива пълна функционалност.

Ако тригеминалният нерв или неговите клони са ранени, например в резултат на злополука, прогнозата зависи много от степента на увреждане. Ако нервът е само притиснат или само леко ранен, лечението обикновено се извършва в рамките на следващите няколко месеца и няма или са само много малко загуби на чувствителност или двигателни умения. Ако обаче нервът е напълно разрязан, лечебният процес може да отнеме значително повече време. Хирургичните процедури могат да се използват за опит за шиене на нервните окончания заедно, което като цяло дава много добри резултати. Само в редки случаи парезата на тригеминалния нерв продължава.

Разлики от тригеминалната невралгия

Има големи разлики по отношение на причината и симптомите между парезата на тригеминалния нерв, т.е. парализа и тригеминалната невралгия, т.е. нервната болка.

Парезата на нерва обикновено се свързва със загуба на функция в областта на лицето. Могат да се появят нарушения на чувствителността и движението на жевателните мускули може да бъде силно или напълно ограничено. Точните симптоми зависят от основната причина и нейното местоположение.

При тригеминалната невралгия основният симптом, от който пациентите страдат, е силна нервна болка, която се счита за една от най-тежките болки, които човек може да има. Те често са жилещи и се появяват внезапно. Захващането или възпалението на нерва може първоначално да доведе до тригеминална невралгия, която, ако не се лекува, може да доведе до тригеминална парализа.

И в двата случая първо се прави опит за лечение на причината за заболяването с медикаменти. Ако това не се подобри, са налични добри хирургични методи, които имат добра до много добра степен на излекуване.

Прочетете повече за това: Тригеминална невралгия