Парадоксална емболия

дефиниция

Парадоксална емболия има същата основна структура като нормална венозна емболия със специална особеност или отклонение. Емболия е внезапно запушване на кръвоносни съдове, причинено от запушалка (емболия). Това се промива от кръвообращението (чрез венозната кръв). Предимно идва от вена на крака. Той не е разтворим в кръвта и може да бъде течен, газообразен или твърд. Във всеки случай диаметърът му е по-голям от кръвоносния съд, където е заседнал, поради което го запушва. При парадоксална емболия тази тапа влиза в лявото сърце от вените през пропуски в сърдечната преграда. Така че сега е в артериалния кръвоносен съд. Това означава, че емболата не отива в белите дробове като нормална емболия, а към артериалната система на кръвообращението на организма.

каузи

Причината за парадоксална емболия е тапа (емболия). Този ембол обикновено идва от дълбока вена в крака. Само много рядко идва от повърхностна вена на краката. Щепселът се отделя от мястото на произход и преминава през кръвообращението, докато запуши съд поради размера си.

Казват, че забавеното кръвообращение е причина за емболия. Затова често се среща при легнали на легло, наднормено тегло и възрастни хора. Освен това промените в съдовата стена като тютюнопушене, високо кръвно налягане или диабет могат да бъдат причина. Венозни заболявания като разширени вени също могат да са отговорни за запушалка.

За да се превърне емболията в парадоксална емболия, тапата трябва да премине от венозната кръв в артериалната. Това се причинява от дефекти или отвори в сърдечната преграда. Това означава, че кръвта може да тече от дясното предсърдие в лявото предсърдие и по този начин да попадне в артериалната кръв. По време на развитието на плода има дупка в преградата на сърцето, която е от съществено значение за кръвообращението на нероденото дете. Този цикъл се различава от този на роденото човешко същество, тъй като в корема не се извършва независимо независимо дишане. Това отваряне обикновено се затваря малко след раждането или с първите вдишвания. Ако това не е така, това ляво отворено отваряне може да бъде причина за парадоксална емболия. Дефектите на сърдечната преграда често са вродени.

Какъв е форамен овал?

Foramen ovale (овална дупка) е отвор в сърдечната преграда между двете предсърдия. Той е структуриран като врата. Тази дупка е по време на плода (пренатален) Развитие на разположение. След раждането дупката обикновено започва да се затваря с първите вдишвания и напълно се затваря най-късно след няколко дни. Тъй като плод все още не диша сам в корема, белите дробове се заобикалят в кръвния поток. Обмяната на газ се осъществява чрез майката, а не през белите дробове. Формалският овал е необходим за заобикаляне на белодробната циркулация. В сърцето кръвта може да тече директно от дясното предсърдие в лявото предсърдие, без да преминава през белите дробове.

Прочетете и по тази тема: Форамен овал на сърцето

Съпътстващи симптоми

Дали парадоксална емболия причинява симптоми, зависи много от това къде е съдовата оклузия. Дали е напр. В области, които се доставят от много малки кръвоносни съдове, може да има малко симптоми. Това обаче е по-скоро извънредно положение. Обикновено човек има силни симптоми на болка. Защото нямате пълзящ курс, а остра съдова оклузия.

Тъй като артериален съд е запушен в парадоксална емболия, често се засяга ръка или крак. Това води до следните симптоми: силна болка, бледност, сензорни нарушения в засегнатата област, пулс на пулса, парализа и / или шок. Тези симптоми се наричат ​​също 6 P след превода на английски (Pain, Paleness, Paresthesia, Pulselessness, Paralysis & Prostation).

Ако съдът в червата е блокиран, това може да причини различни симптоми. Това е много по-малко. Напр. Ако са засегнати бъбреците или бъбрек, това може да доведе до силна болка в областта на слабините и в урината може да се намери кръв. Ако емболията се извършва в далака, човек има силни симптоми на болка в лявата горна част на корема и лявото рамо. Възможно е да има шум при дишане. Ако имате емболия в мезентерията (съединителна тъкан, която закрепва червата в корема и е просмукана от кръвоносни съдове и нерви), възниква много силна болка в корема. В допълнение има кървава диария и треска.

лечение

Лечението на остра парадоксална белодробна емболия трябва да се проведе много бързо, за да се избегне възможно най-много последващи увреждания. Целта на терапията е да подобри или възстанови кръвообращението в засегнатата тъкан. Има различни варианти за това.

Човек може да види емболата (запушване на запушалка) се разтваря чрез медикаменти (лизис). Дали се използва това лечение, зависи много от това къде се намира емболията. Друг метод е да се работи (емболектомиен) на щепсела. Ако имате остра парадоксална емболия в ръката или крака, обаче, първата стъпка е да изключите болката и да предпазите крайника от загуба на топлина, тъй като той вече не се снабдява достатъчно с кръв. Сега спешният лекар прилага лекарство, което инхибира съсирването на кръвта, така че да не се запушва повече.

Кой метод се използва за възстановяване на притока на кръв, се решава в болницата. Лечението на избор обикновено е хирургично отстраняване на запушалката. В тежки случаи операцията трябва да се извърши не по-късно от 6 до 10 часа след появата на запек. Първата стъпка в болницата е локализиране на оклузията, с помощта на съдови устройства за изобразяване и рентгенови лъчи. Съдът се изчиства отново с помощта на катетър.

Прочетете също: Антикоагуланти

диагноза

Ако лекарят подозира парадоксална емболия, първо се изследва медицинската история на пациента. Важно е да се знае дали има повишен риск от емболия и дали човекът приема лекарства. Това ще бъде последвано от физически изпит. Прави се проверка, за да се види дали болката се появява в определени области на тялото, дали кожата е бледа в тези области и дали този регион е по-хладен от останалата част на тялото. В допълнение, диагнозата се поставя с помощта на ултразвукови изследвания, доплерова сонография или ангиография (Съдово представителство) позира. За да може да се постави надеждна диагноза за парадоксална емболия, контрастно вещество се инжектира във вена в ръката. Това тече през вената към дясното предсърдие, сега от цвета можете да видите дали той постъпва допълнително в белодробната циркулация или директно в лявото предсърдие. Ако попадне в лявото предсърдие, лекарят може да диагностицира парадоксална емболия, тъй като артерията е блокирана.

Продължителност и прогноза

В случай на парадоксална емболия продължителността и прогнозата силно зависят от това колко бързо се обаждате на спешен лекар и след това колко бързо се лекувате в болницата. Колкото по-бързо, толкова по-добре! Това е така, защото това е решаващо за това дали тъканта в засегнатите райони вече е умряла поради недостига на кръв. Понякога околните съдове компенсират недостатъчното снабдяване, но не и при големите съдове. След тежка парадоксална емболия засегнатите трябва да отидат в рехабилитационни заведения, където могат да се възстановят с помощта на трудотерапия или физиотерапия. Този престой може да продължи няколко седмици в зависимост от обстоятелствата. Като цяло, ако вече сте преминали през парадоксална емболия, възможно е да получите "нормална" емболия. Поради тази причина трябва да се обмисли профилактика на емболията.