Фрактура на шийката на бедрената кост

Въведение

А Фрактура на шийката на бедрената кост е счупването на Гърлото на бедрената кост, известен още като collum femoris в медицинската терминология.
Обидата обикновено възниква в резултат на а Падането или иначе Сила, действаща върху шийката на бедрената кост и е типично за възрастни хора. Рискът от претърпяване на фрактура на бедрената шийка корелира до голяма степен с тенденцията на падане на индивида, което може да се увеличи значително поради факторите на напреднала възраст, чести проблеми с кръвообращението с тенденция към колапс или използване на сън или болкоуспокояващи лекарства.
при млади хора Фрактура на шийката на бедрената кост се среща много по-рядко и обикновено е на масово насилие може да се проследи до костта на бедрото, както се случва например при травма на фона на пътнотранспортни произшествия.

Полово разпределение на фактора на бедрената шийка

Наличието на a остеопорозакоето е свързано с намаляване на костната плътност и намаляване на костната стабилност, значително увеличава риска от претърпяване на фрактура на шийката на бедрената кост в случай на падане.
Там Жени в напреднала възраст са засегнати от остеопороза много по-често, отколкото мъжете на същата възраст, Счупване на шийката на бедрената кост по-често при жени На.

Назначаване с хип експерт?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Тазобедрената става е една от ставите, които са изложени на най-голям стрес.
Следователно лечението на тазобедрената става (например тазобедрената артроза, запушването на тазобедрената става и др.) Изисква много опит.
Лекувам всички заболявания на тазобедрената става с акцент върху консервативните методи.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

каузи

Най- първопричина за фрактура на шийката на бедрената кост е във всеки Сила, действаща върху шийката на бедрената кост да търсите.
В младия организъм костта на бедрото е проектирана като поддържащ компонент на опорно-двигателния апарат за изключително високи натоварвания. Силите на въртене, огъване и срязване, като тези, които се появяват при бягане, скачане, но също така и с удари и падания, лесно се издържат.
Вземете Костната плътност и по този начин Стабилност на костите в по-напреднала възраст, обикновено допълнително се възползват от остеопороза дори леки травми, като падане у дома, могат да доведат до фрактура на шийката на бедрената кост. В случай на много напреднало изтъняване на костната субстанция може да възникне спонтанно счупване дори при нормален стрес.
Млади пациенти със здрава костна структураR фрактури на шийката на бедрената кост обикновено страдат само под масово насилие, Типични са тук пътно-транспортни произшествия като например сблъсък с друг автомобил с висока скорост или падане на мотоциклет.
Ако се получи фрактура на шийката на бедрената кост млади хора в резултат на лека травма или дори спонтанно, без специално прилагане на сила, трябва да се свържат с a ненормално изтъняване на костната структура например в контекста на хормонални заболявания или един тумор бъде мислено.

Симптоми

А Фрактура на шийката на бедрената кост предимно върви с силна болка който може да бъде увеличен чрез опит за придвижване в тазобедрената става и особено чрез прилагане на натиск върху големия подвижен хълм, така наречения по-голям трохантер.
Рядко, и особено при срутени и не изместени фрактури, се появява само умерена болка, която може да се сбърка със синина на тазобедрената става. По правило обаче засегнатите се оплакват от най-голямата болка, която се увеличава със степента на изместване на фрагментите и вече не могат да ходят.

За опитния изпитвател това е Определяне на фрактура на шийката на бедрената кост обикновено визуална диагноза, характеризираща се с Съкращаване и външно въртене на увредения крайник, Външното въртене се създава чрез издърпване на мускулите на задните мускули, които се прикрепят към големия подвижен хълм (по-голям трохантер). Съкращаването на крайника е резултат от изместването на линията на счупване или дори от изключително болезненото накланяне на главата на бедрената кост.
В зависимост от това как се е случил инцидентът синини възникват в областта на тазобедрената става.

диагноза

Подозрената диагноза, която обикновено се дължи на Механизъм за аварии и на типично положение на пострадалия крак може да се направи, се допълва от допълнителни стъпки за диагностика. По време на физикалния преглед се изследват нежността при натиск върху големия подвижен хълм и болка при движение, когато тазобедрената става е мобилизирана.
Като част от диагнозата за фрактура, притока на кръв към долния край се контролира чрез определяне на импулсите на стъпалото и поддържане на чувствителността под фрактурата. Приемащият лекар също става а Рентгенов на таза и бедрената глава.

Класификация на фрактурата според Garden и Pauwels

Най- Класификация според Пауелс става чрез определянето на Ъгъл на наклон на линията на разлома, Той има най-голямо значение в клиниката за оценка на тежестта и прогнозата на нараняването.
Разделението на трите степени на тежест се основава на Ъгъл между линията на разлома и хоризонтала, Това между 0 ° и 30 °, човек говори за Pauwels степен I, в 30 ° до 50 ° от Пауелс II степен, При ъгъл на наклон от повече от 50 ° човек говори за счупваща фрактура с най-тежката Степен на Pauwels III.
Нарастващата тежест според Пауелс показва увеличаваща се нестабилност на фрактурата. Степени Pauwels II и III са винаги показание за оперативно възстановяване на костта, така наречената остеосинтеза.

Също така на Класификация на градината показва намаляване на стабилността на счупване с нарастваща тежест. Разделението, което се използва главно в САЩ, е различно четири нива.
Градина I се отнася до непълна фрактура с компресия, която е доста стабилна. Няма изместване на фрагментите. при Градина II почивката е пълна, но фрагментите все още се докосват и не са изместени или завъртени един срещу друг. Пробивът все още е стабилен.
Градина III се отнася до пълна фрактура на шийката на бедрената кост, при която фрагментите на фрактурата са изместени един срещу друг и бедрената ос се е завъртяла спрямо фрактурата в близост до тялото, но все още имат контакт. Този контакт е на ІV клас според класификацията на Градината фрагментите на счупването не се допират до никоя точка, налице е изразена дислокация.
Най- Прогнозата за градина I и II е добра, като има предвид, че пациентите със съществуващи фрактури на бедрената шийка са класифицирани Градина III и IV се доставят хирургично би трябвало.

терапия

Както се вижда в предишния раздел, не винаги е необходимо хирургично лечение на фрактура на шийката на бедрената кост.
Необходимостта произтича от описаното разделение на Градински класификационни системи и Pauwels винаги е решение за всеки конкретен случай, като се вземат предвид фактори като възрастта и симптомите на пациента.
А консервативно лечение, тоест едно Лечение без операция, както вече се вижда от препоръките за отделните класификационни системи, е идеален за стабилни или клиновирани фрактури (Pauwels I и Garden I до II). Консервативното лечение се състои от едно Използвайте го за обездвижване на засегнатия крайник счупените кости отдолу могат да растат заедно. Ако имобилизираните краища на костите се изместят в хода на консервативно лечение, трябва незабавно да се потърси операция.

За да се поддържат физическите последици от обездвижването възможно най-ниски, особено при по-възрастни хора, а Мобилизиране на засегнатия крайник да се извършва под професионално ръководство.
Ако нестабилната фрактура се лекува консервативно поради неработоспособността на пациента, въпреки че би било посочено хирургично лечение, трябва да се обърне внимание на достатъчно дълго обездвижване и ефективна профилактика на съпътстващи заболявания като тромбоза или емболия.
Най- Хирургия за фрактура на бедрената шия е подходящ за нестабилни условия на счупване и се характеризира с по-добра стабилност и по-кратко обездвижване навън. Появата на усложнения при продължително консервативно лечение на нестабилни фрактури обикновено прави операция необходима. В спешен случай това трябва да стане в рамките на шест часа след нараняването. За пациенти в по-млада възраст възстановяването може да се извърши с динамичен тазобедрен винт (DHS) при запазване на главата на бедрената кост. Раненият край се привежда в правилното положение преди операцията и след това счупването се поставя чрез разрез на кожата с помощта на рентгенова технология Хип винт фиксиран.

При пациенти на възраст над 65 години, на Имплантиране на тазобедрена протеза да се счита. По време на тази операция главата на бедрената кост и в някои случаи ацетабулумът се заместват напълно от изкуствени структури. Натоварването може да започне сравнително скоро след операцията, така че доколкото е възможно да се избегнат усложнения от продължителна обездвижване.

прогноза

Ранен Мобилизация на пациента е ключовият елемент на успешното лечение. Особено в напреднала възраст, фрактурата на шийката на бедрената кост може да доведе до животозастрашаващи обстоятелства, например ако Кръвни съсиреци или рани под налягане възникват като усложнения от продължително обездвижване по време на консервативно лечение или след операция. Пневмонията също се появява по-често след продължително болнично лечение.
Всички тези усложнения могат да бъдат елиминирани чрез a ранна грижа за пациента през физиотерапия във фазата на рехабилитация (Рехабилитация след фрактура на шийката на бедрената кост) може ефективно да се избегне. Адекватната терапия на болка позволява незабавно мобилизиране на засегнатия крайник, което обикновено се ръководи от физиотерапевта в продължение на две до три седмици. Изписването от стационарно лечение обикновено е последвано от последващо лечение.

профилактика

За да се предотврати фрактура на шийката на бедрената кост, основната причина, общата тенденция към падане, трябва да бъде премахната или намалена, особено при възрастни хора.
В допълнение към проблемите с кръвообращението, които могат да доведат до колапс, са и задействащите фактори за падания Предозиране или неправилен прием на лекарства за сън, болка или успокоителни. Особено когато трябва да бъдат лекарства с много различни лекарства График на лекарства критично изследвани за взаимодействия между отделните препарати.
при съществуваща несигурност на походката Осигуряване на помощни средства за ходене и обширно обучение за използването им също трябва да бъде осигурено в домашната среда. В отделни случаи апартаментът трябва да бъде проверен за достъпност и неговото приспособяване към възрастния жител и, ако е необходимо, да бъде преобразуван. Обучения медицински персонал в домашните грижи често разпознава „опасност от изключване“ като килими или прагове и може да помогне с тях ежедневна безопасна среда да проектирам.
Особено при жените в напреднала възраст е т.нар Измерване на плътността на костите полезно за съществуващо остеопороза за разпознаване и напр. чрез вземане Добавки за калций и витамин D за да се предотврати напредъкът. Мъжете също понякога развиват остеопороза. И при двата пола болестта може да се благоприятства като се приемат определени лекарства.