Как да разпознаете рака на гърдата?

Въведение

Ракът на гърдата (известен още като рак на гърдата) е най-често срещаният рак при жените.

Около 70 000 нови пациенти се разболяват всяка година в Германия.

В редки случаи мъжете могат да развият и рак на гърдата. При тях обаче диагнозата обикновено се поставя много по-късно, което води до влошаване на прогнозата, тъй като, както при повечето други видове рак, ранната диагноза и ранното започване на терапия подобряват времето за оцеляване многократно.

По правило ракът на гърдата означава злокачествена дегенерация на тъканта на гърдата, която трябва да бъде отстранена хирургично.

Въпреки това, не всяка структурна промяна в гърдата (бучка) е категорична индикация за наличието на рак на гърдата. Ако бучка в тъканта на гърдата е осезаема, тя обикновено се дължи на доброкачествена причина. Особено често става въпрос за така наречената киста (т.е. напълнена с течност кухина в жлезистия лоб), която обаче не увеличава значително риска от рак на гърдата.

Ясна диагноза обаче може да бъде поставена от гинеколога само след по-внимателен преглед, образна диагностика (ултразвук, мамография, MRT) и евентуално вземане на тъканна проба (биопсия на гърдата).

За да можете да забележите промяна в тъканта на гърдата на ранен етап, препоръчително е да палпирате редовно собствената си гърда или да накарате партньора си да я палпира. Най-подходящият момент в цикъла на жената за това е около една седмица след началото на менструалния период. По това време тъканта на гърдата е особено мека поради хормоните.

Освен това жените между 50 и 69 години имат възможност да използват мамографски скрининг на всеки две години, по време на който гърдата се рентгенира за структурни промени. Този преглед е доброволен и се покрива от задължителната здравна застраховка.

Следователно съществуват множество процедури с цел диагностициране на рак на гърдата възможно най-рано и започване на лечение. Като пациент обаче човек никога не трябва да забравя, че осезаемата бучка в гърдата или само видимото изображение на мамография не представляват доказателство за злокачествен рак на гърдата, но това винаги изисква допълнителна диагностика.

Може да се интересувате и от тази тема: Как можете да почувствате рак на гърдата?

Симптоми на рак на гърдата

В ранните стадии на рак на гърдата симптомите обикновено почти не се забелязват. Въпреки това, над определен размер на тумора, често може да се усети нодуларна промяна в тъканта на гърдата.

Но не всяка бучка в гърдата трябва да бъде злокачествена. В по-голямата част от случаите това е просто доброкачествена киста (напълнена с течност кухина в лобула на жлезата). В случай на по-напреднал рак на гърдата обаче могат да се опишат значително повече симптоми, някои от които се виждат и отвън. Наред с други неща, нова разлика в размера между дясната и лявата гърда или прибраното зърно (зърното) може да стане забележима.

Изпускането на секрет или кръв от зърното също показва промяна в тъканта на млечната жлеза. Ако ракът вече се е разпространил чрез лимфната система, може да има и осезаемо уголемяване на лимфните възли в областта на подмишниците.

Но дори да са налице всички тези симптоми, ракът на гърдата все още не е доказан.

Може да се интересувате също от: Симптоми на рак на гърдата

възел

Ракът на гърдата често може да се усети отвън като вид бучка, но не всяка осезаема бучка показва наличието на рак на гърдата. В повечето случаи причината за бучката е просто безобидна, злокачествена киста, която дори не изисква терапия. Но понякога това е и злонамерена промяна.

Въпреки това, не може да се направи достоверно твърдение за злокачествеността на нодула, само като го докоснете. Подвижността му обаче може да даде първа индикация. Ако бучка трудно може да бъде преместена, това може да показва, че тя расте и расте в заобикалящата тъкан, което по-скоро би предполагало злокачествен процес. Прецизно разграничаване между доброкачественото и злокачественото обаче е възможно само с мамография в комбинация с отстраняване на тъкан.

Може да се интересувате също от: Проби от тъкан при рак на гърдата

болка

Болката не е типичен признак на рак на гърдата. В повечето случаи това е просто хормонално, циклично зависимо дърпане в гърдата.

По време на цикъла се наблюдава повишаване на концентрацията на естроген (естрогенът е женският полов хормон), което кара течността да се съхранява в тъканта на гърдата, а гърдите да се увеличават по размер и тегло.

Това може да причини разтягаща болка, която обаче трябва да покаже подобрение с настъпването на менструалния период, преди което нивото на естроген отново спада. Дори ако болката не зависи от цикъл, това в никакъв случай не е сигурен признак на рак на гърдата.

Само много напреднал тумор, който измества околната тъкан, може да причини болка в гърдите. Засегнатите жени обикновено ги описват като внезапно възникващи и нарастващи сили. Но дори тази болка се подозира само в комбинация с други симптоми, характерни за рака на гърдата.

Може да се интересувате също от:

  • Болка при рак на гърдата
  • Болки в гърдите при жената

Колко сигурен е ракът на гърдата да бъде открит чрез ултразвук?

Ултразвукът не е подходящ като единствено средство за откриване на рак на гърдата. Първоначално се използва при жени под 40 години, за да се изключат доброкачествените промени. Те могат да бъдат показани особено добре при ултразвука. Ако обаче се подозира рак на гърдата, трябва да се направи и мамография. Тъй като тумори под 5 mm и малки калцификации, които говорят за тумор, не могат да бъдат открити с помощта на ултразвук, той е полезен само като допълнителен диагностичен инструмент, но не и като единствен инструмент за диагностика.

Прочетете повече по темата на: Ултразвук на гърдата

Колко сигурен е ракът на гърдата да бъде открит чрез мамография?

Рентгеновото изследване на гърдата (мамография) е единственият метод, който позволява ранно откриване на рак на гърдата. Дори и най-малките калцификации и малки тъканни промени могат да бъдат показани по време на изследването. Въпреки това често е невъзможно да се разграничат доброкачествените и злокачествените промени. Дори при по-младите жени изображенията имат по-малко значение поради по-високата плътност на тъканите на гърдата. Въпреки всичко, мамографията може да открие 85-90% от всички пациенти с рак на гърдата.

Прочетете повече по темата на: мамография

Можете ли да откриете рак на гърдата от кръвен тест?

Не се използва кръвен тест за диагностициране на рак на гърдата. В кръвта няма маркери или стойности, които недвусмислено да идентифицират рака на гърдата. Кръвните изследвания се използват за други цели.
Възпалителната реакция може да бъде разпозната по променени маркери като CRP, скорост на утаяване и левкоцити. Дори ако се подозира генетично натоварване, мутация в гена на BRCA, например, може да показва повишен риск от заболяване. В допълнение, кръвни тестове се използват за оценка на успеха на терапията или нарастващите метастази.

ЯМР за рак на гърдата

ЯМР (магнитен резонанс, ЯМР на гърдата, магнитен резонанс) не е една от стандартните процедури при диагностика на рак на гърдата.

Използва се предимно, когато другите методи за изобразяване, мамография и ултразвук, не са успели да дадат ясен резултат. Тъй като този метод позволява да се гледа тялото в надлъжно и напречно сечение, един избегнат тумор може да бъде оценен особено добре по отношение на неговия размер и местоположение.

Но дори ЯМР не е без грешки. Той е много чувствителен, но това води до намаляване на неговата специфичност. Спецификата показва колко лъжливи положителни резултати (диагностициран е рак, въпреки че няма такъв). ЯМР е само методът на първи избор за ранно откриване при много млади пациенти със силно повишен риск от рак, тъй като мамографията често не е много значима поради много гъстата тъкан на гърдата в тях.

Колко сигурно е да се открие рак на гърдата с ЯМР на гърдата?

ЯМР на гърдата също се използва само в допълнение към мамография. Това се дължи предимно на цената на това разследване. Последните проучвания показват, че ЯМР превъзхожда мамографията и диагностицира повече пациенти с рак на гърдата. В момента обаче ЯМР се използва само за определени показания. Те включват пациенти с гъста тъкан на гърдата, множество съмнителни области в гърдата или неясно разпространение на тумора.

Прочетете повече по темата на: ЯМР на гърдата и ЯМР за рак на гърдата

Можете ли да откриете рак на гърдата въпреки силикона?

Всички скринингови тестове могат да се извършват и при жени със силиконови импланти на гърдата. Имплантите не възпрепятстват провеждането на палпационен преглед и най-разпространеният скринингов метод, мамография, да не бъде проведен. Имплантите винаги са разположени под жлезистата тъкан на гърдата, в която се развива ракът. Въпреки че силиконът крие основните рентгенови лъчи, решаващата част може да бъде показана.
При мамография гърдата трябва да се компресира между две плочи. Това често не е възможно при импланти, тъй като съществува риск от увреждането им. За да се гарантира добър преглед, може да се наложи да се направят повече от двата обичайни записа. Ако резултатите са все още твърде неточни, могат да се направят допълнителни изследвания като ултразвук (Вижте също: Ултразвук на гърдата) или магнитен резонанс (Вижте също: ЯМР на гръдния кош) може да се използва.

Рак на гърдата по време на бременност

Появата на рак на гърдата по време на бременност е принципно възможно, но все още рядко е така. Поради многото променящи се концентрации на хормони по време на бременност, има промяна в тъканта на млечните жлези.

Гърдата расте и набъбва, подготвяйки се да може да снабдява новороденото с кърма след раждането. Това е причината бучка в гърдата често да се усеща много по-късно (5-15 месеца по-късно), отколкото при жени, които не са бременни.

По-късната диагноза може да означава, че трябва да се изберат по-агресивни методи на терапия или че прогнозата се влошава. Повечето жени, които развиват рак на гърдата, са на възраст между 32 и 38 години. В допълнение, все повече жени стават майки с напредване на възрастта.

В комбинация това означава увеличаване на случаите на рак на гърдата при бременни през следващите няколко години. Независимо от това, винаги трябва да сме наясно, че структурна промяна в тъканта на гърдата по време на бременност обикновено е напълно нормална и не е причина за безпокойство. Ако искате сигурност, е възможно да попитате гинеколога за по-подробен преглед.

Рак на гърдата при мъжете

Появата на рак на гърдата при мъжете е рядка, но не може да се изключи. По правило промяна в тъканта в мъжката гърда може да се усети в ранен стадий поради значително по-ниското съдържание на мазнини и жлези, което дава възможност да се постави диагноза на ранен етап.

По този начин терапията може да започне бързо, което значително подобрява прогнозата. Но много мъже не знаят, че могат да развият и рак на гърдата, което означава, че нямат редовно самостоятелно сканиране на гърдата. Ако има бучка, обикновено тя се открива само късно, което обяснява общата по-лоша преживяемост на мъжа с рак на гърдата в сравнение с пациент с рак на гърдата.

Същото се отнася и за мъжете, и за жените: Вашата собствена гърда трябва да се сканира редовно, така че възможните промени да бъдат разпознати и лекувани на ранен етап.

Прочетете повече по темата: Как да разпозная рака на гърдата при мъжете?

Как да разпознаете рака на гърдата при мъжете?

При мъжете осезаемите промени често могат да бъдат разпознати по-рано, отколкото при жените. Те включват бучки, язви, прибиране на зърната или изпускане от млечната жлеза. Както при жените, за диагностика се извършва мамография и ултразвуково изследване на гърдата. Тъй като обаче мъжете имат по-плътна тъкан на гърдата, тези тестове не винаги имат смисъл. Надеждна диагноза е само проба от подозрителния регион (биопсия). Трябва да се направи и ЯМР, за да се покаже дали ракът вече е прераснал в гръдната стена. Полезна е и скелетната сцинтиграфия за изключване на метастази в костите.