Педиатрия

Жлезиста треска при бебета

Въведение

Жлезистата треска на Pfeiffer, позната още като инфекция с вируса на Epstein-Barr, инфекциозна мононуклеоза или "болест на целувките", се причинява от инфекция с така наречения вирус Epstein-Barr. Това е вирус от семейството на херпесните вируси. В нашата част на света огромната част от населението, тоест над 95%, е заразена с вируса на Епщайн-Бар до 30-годишна възраст.

През повечето време обаче децата се разболяват в ранна възраст. Инфекцията се осъществява чрез слюнката, например при целуване, което дава на болестта наименованието „болест на целувките“. Инфекцията с EBV в ранна детска възраст е много често без симптоми, особено при жлезиста треска на Pfeiffer при бебета, симптомите на заболяването са доста неспецифични. Инфекциите в юношеска или зряла възраст обаче често показват типичните симптоми на жлезистата треска на Pfeiffer. Това води до трескава болка в гърлото и тонзилит с характерни покрития, подуване на лимфните възли по цялото тяло и типична промяна в кръвната картина. Терапията е чисто симптоматична, като понижава температурата и облекчава болката. При имунокомпрометирани пациенти мононуклеозата обикновено лекува без последствия.

Симптоми

Пълната картина на инфекциозната мононуклеоза се състои в основно генерализирано подуване на лимфните възли, при което лимфните възли изглеждат гъвкави и не много болезнени, трескав тонзилит със сиви покрития и характерна промяна в кръвната картина с рязко увеличение на левкоцитите (белите кръвни клетки), които имат висок дял на така наречените моноядрени клетки.

Това класическо съзвездие на симптомите обаче не винаги може да се наблюдава. Жлезистата треска на Pfeiffer често е трудна за диагностициране, особено при бебета, тъй като симптомите, които се появяват са много неспецифични и биха могли да говорят и за много други инфекциозни заболявания. Класическите симптоми често са придружени от треска, главоболие и болки в тялото, умора и силно усещане за заболяване. Грубо могат да се разграничат три различни форми на курса. В зависимост от основния модел на заразяване, тези форми на прогрес се разделят на:

Подуване на лимфните възли (жлезиста форма)
Обрив (екзантематна форма)
Възпаление на черния дроб (чернодробна форма)

Можете да намерите повече по темата под: Можете да разпознаете жлезистата треска на Pfeiffer по тези симптоми

1. Подуване на лимфните възли

В случай на жлезиста форма, която е повече или по-малко характерната форма и е най-често срещаната, често се наблюдава такава, която се среща по цялото тяло Подуване на лимфните възли, Тези лимфни възли са подвижни и не са много болезнени. Типичните места, където можете да усетите това подуване на лимфните възли са Зона на шията, the Лента или под подмишниците, Освен това далакът може да набъбне много силно при тази форма на заболяването, което в крайни случаи може дори да доведе до разкъсване на органа. В допълнение към подуване на лимфните възли и Оток на далака може да бъде описаното по-горе възпаление на сливиците гледайте със сиви отлагания.

2. обрив

В допълнение към типичните характеристики и оплаквания от жлезистата треска на Pfeiffer, възниква 3% от случаите също към един Развиване на обрив.
Обикновено на Обрив на 4-ти до 6-и ден след началото на заболяването. Този обрив (обривът е известен още като екзантем) обикновено е с фини петна и нодуларно-фини петна.

В допълнение към морбилиформените обриви (напомнящи за морбили) има и варианти на рубеолиформ, които съответно напомнят на рубеола. Като неспецифична реакция на тялото може червени пшеници (Уртикария) възникват.

Най- типична локализация е Телесен багажник оставяне на крайниците и лицето. Въпреки това, обривът също може да се генерализира и да се появи по цялото тяло. В допълнение, a силен сърбеж възникне. В някои случаи обривът засяга Лигавица на твърдото небце, Човек говори тук за петехиален енантем, подобни най-малки кръвоизливи впечатли.
В страничен ръб на езика също са открити често бели, неотстраними покрития, Лекарите говорят за орална космена левкоплакия.

Ако в жлезистата треска на Pfeiffer, то черен дроб е засегната и Жлъчен пигмент билирубин вече не се абсорбира, той преминава в други тъкани и причинява една при засегнатите Пожълтяване на кожата (жълтеница).

При новородени с пожълтяване на кожата, разграничаването е към едно Неонатален иктер важно. Тъй като жлезистата треска на Pfeiffer не е типично заболяване при бебетата по отношение на разпределението на възрастта, трябва да се използва жълт цвят Педиатър за допълнително изясняване да се консултирате.

Можете да намерите повече информация по темата тук: Обрив на бебето

3. Възпаление на черния дроб

Друга, доста рядка форма на заболяване засяга и черния дроб. Това причинява възпаление на черния дроб, което е известно още като хепатит.

Такъв е и пътят за предаване

Жлезистата треска на Pfeiffer или инфекциозната мононуклеоза е заболяване, което се предава от силно заразния човешки херпес вирус-4. Вирусът се намира в слюнката на пациента и все още е силно заразен за дълго време след заболяването. Жлезистата треска на Pfeiffer се нарича още „болест на целувките“, тъй като най-често се предава след контакт с инфекциозна слюнка. Така че вирусът може просто да се разпространи чрез целувка. Или когато бебешката биберон или прибори за хранене се използва от болен човек.

Градиентни форми

Курсът на мононуклеоза също варира с възрастта. Популационната група, най-често засегната от жлезиста треска, са подрастващите. Типичните симптоми са най-изразени и характерни за тази възрастова група. Колкото по-малки са децата, толкова по-лесна и безвредна е инфекцията с EBV. Бебетата и малките деца често страдат само от треска, умора и подуване на лимфните възли. Поради тази причина диагнозата е много по-трудна, отколкото при подрастващите. При бебета и малки деца симптомите могат дори да липсват напълно, така че въпреки че са заразени с вируса на Epstein-Barr, те не развиват никакви симптоми на заболяването.

Ако майка дойде в контакт с вируса на Epstein-Barr преди бременността и след това образува антитела, тя ще ги предаде на бебето си през първите няколко месеца от живота. Това не позволява на новородените да се заразят с жлезиста треска на Pfeiffer през първите няколко месеца.

Повече информация по темата Курс на жлезистата треска на Пфайфер ще намерите тук.

При много рядката екзантематична форма може да се открие обрив по твърдото небце.Тук е наложително да се спомене, че някои антибиотици като амоксицилин много често водят до обрив и следователно не трябва да се прилагат при никакви обстоятелства.

диагноза

Диагнозата може да бъде поставена въз основа на типичната клиника във връзка със свързаните лабораторни находки. При заразяване с жлезиста треска се наблюдава типично увеличение на белите кръвни клетки, което е известно в медицината като левкоцитоза. С дял от 50-80% могат да се намерят така наречените моноядрени клетки, подгрупа от бели кръвни клетки, сред белите кръвни клетки. В допълнение, антитела могат да бъдат открити в кръвта, за да се диагностицира заболяване с жлезиста треска на Pfeiffer. Такъв тест за антитела може не само да диагностицира жлезистата треска на Pfeiffer, но и да разграничи дали инфекцията е прясна или не. Особено резултатите от кръвта и откриването на антитела водят до диагнозата жлезиста треска на Pfeiffer при бебета, тъй като тук може да липсват типичните симптоми.

Прочетете повече за това по-долу: Неонатална инфекция и диагностика на жлезистата треска на Пфайфер

Риск от заразяване с жлезиста треска

Не само симптомите са зависими от възрастта, но и инкубационният период, т.е. времето между инфекция с вируса на Epstein-Barr и избухването на жлезистата треска на Pfeiffer. Докато времето на инкубацията е около 50 дни при юноши и възрастни, това време е значително по-кратко при бебета и деца с около десет до 14 дни.

Прочетете повече за темата тук: Инкубационен период на жлезистата треска на Pfeiffer

Веднъж заразени, иначе здрави и имунокомпетентни хора имат имунитет през целия живот към болестта. След първоначална инфекция вирусът колонизира носа и гърлото и може да се реактивира и отделя от време на време. През този период съществува риск от заразяване с други хора. Обикновено подрастващите и младите възрастни са засегнати от болестта, която се разпространява чрез слюнка. Ето как се получава името „болест на целувките“, тъй като вирусът се разпространява чрез обмен на слюнка във възрастовата група на младите хора и възрастните. Бебетата и малкото дете, от друга страна, обикновено се заразяват от родителите си, когато целуват потомството си. Така че, ако искате да предотвратите разпространението на вируса, трябва да избягвате всякакъв контакт слюнка с болен човек. Правилото тук е, че не само целуването е забранено, но и използването на вилици или чаши на заразения човек. Изчислено е, че по-голямата част от населението в западните страни, над 95%, са заразени с вируса на Epstein-Barr.

Можете да намерите много повече информация по тази тема на: Жлезистата треска на Пфайфер е толкова заразна!

продължителност

По правило заболяването на жлезистата треска на Pfeiffer продължава около три до четири седмици. Често обаче са необходими месеци, за да може пациентът да си възвърне предишното си представяне.

Тъй като инфекцията обикновено е по-безобидна при бебета и малки деца, те обикновено се възстановяват от нея по-бързо.

Можете да разберете повече за продължителността на нашия уебсайт Продължителност на жлезистата треска на Pfeiffer

Терапия, прогноза и профилактика

Жлезистата треска на Pfeiffer е вирусна инфекция с вируса на Epstein-Barr. Както при много други вирусни инфекции, жлезистата треска на Pfeiffer може да се лекува само симптоматично. Наред с други неща, треска и болка се появяват в хода на жлезистата треска на Pfeiffer. Като част от симптоматичната терапия може да се понижи температурата и да се облекчи болката. В детска и зряла възраст това може да се направи или с парацетамол или ибупрофен, като и двата имат антипиретичен и обезболяващ ефект. При бебета и малки деца обаче трябва да се отбележи, че тези лекарства не трябва да се дозират както при възрастни. Това е така, защото чернодробната им функция не е толкова добре развита, колкото при възрастните. В случай на съмнение, дозировката трябва да бъде обсъдена с педиатър.

Пациентът остава носител на вируса на Epstein-Barr през целия живот, така че жлезистата треска на Pfeiffer може да избухне отново. При имунокомпрометирани пациенти прогнозата е добра и болестта лекува без последствия. Засега не е възможна ваксинация срещу жлезиста треска на Pfeiffer. Единствената възможност за профилактика е избягването на болния човек. Тъй като вирусът на Epstein-Barr се предава чрез капчикова инфекция със слюнката, трябва да се избягва целуването или споделянето на ястия. Това означава, че възрастните, които страдат от инфекция, вероятно причинена от реактивация, трябва да избягват да контактуват бебетата и малките деца със слюнката си.

Прочетете повече по тази тема на: Какво да направите, ако бебето ви има температура

Прилагане на антибиотици

При всички обстоятелства човек би трябвало антибиотична терапия да се избегне. Тъй като тонзилит при жлезистата треска на Пфайфер може лесно да бъде объркан с тонзилит, причинен от бактерии, той редовно се появява неправилно Предписване на аминопеницилини като. Ампицилин или амоксицилин. Тогава този вид антибиотик се използва в почти всички случаи кожен обрив провокира по цялото тяло кой след около две седмици изчезва отново. Освен това обикновено също има сърбеж, Тази реакция обаче не е алергична реакция.

Прибл 10% от случаите всъщност се стига до едно Суперинфекция с бактерии при жлезиста треска на Пфайфер. Тогава превантивна други антибиотици даден на друг клас без колебание. Те няма да причинят обрив.

Колко опасна може да бъде жлезистата треска?

В повечето случаи на жлезиста треска при бебетата курсът е лек или безсимптомен. В началото на живота детето се подпомага от майчините антитела, които все още са в кръвта. При тежки клинични курсове обаче могат да възникнат някои опасни усложнения. Важно е детето да си почине физически в случай на тежка инфекция. Далакът може да набъбне и в най-лошия случай да се разкъса. Може да се появи и бъбречна недостатъчност, менингоенцефалит или възпаление на сърцето. За да се предотврати това, ако бебето е в лошо общо състояние, то трябва да бъде клинично наблюдавано, почивка в леглото, да му се дава достатъчно течности и да не се приемат антибиотици.