Хроничен епидидимис

Какво е хроничен епидидимис?

Хроничният епидидимит винаги се предхожда от остро възпаление.
При около 20 процента от острия епидидимис, който обикновено възниква от бактериална колонизация, се променя в хронична форма. Бактериите мигрират през уретера през семенния канал към епидидимиса и не изчезват напълно в продължение на много седмици.
Ако заболяването продължава по-дълго от шест седмици, човек говори за хроничен епидидимит.

Причини за епидидимит

Както при острата форма на епидидимит, причините могат да бъдат колонизация на бактерии, както и вируси, гъбички или паразити. Освен това са възможни неинфекциозни причини, като нараняване, различни автоимунни заболявания или лекарството амиодарон.

Понякога обаче не се открива причина за епидидимит. Ако възпалението е хронично, трябва също да се изследва дали пациентът има слаба или дефектна имунна система.
Освен това възниква въпросът дали патогените са особено устойчиви на имунната система или на прилаганите лекарства.

Прочетете повече по темата: Причини за епидидимит

Защо епидидимитът става хроничен?

Има различни причини, поради които остър епидидимис става хроничен. От една страна, слабата имунна система може да бъде причина, поради която патогените не могат да бъдат напълно унищожени. Заболявания като тежък грип, различни заболявания с недостиг на витамини, но също така ХИВ и много различни видове рак могат да доведат до слаба имунна система.

Автоимунните заболявания също могат да бъдат друга причина за хроничен курс. Те се основават на свръхактивна имунна система, която атакува здравата ендогенна тъкан и я променя възпалително. Не на последно място, особено здравите патогени също могат да бъдат отговорни за прехода от остро възпаление на епидидима към хронично.

Те са трудни за откриване и правят безвредни от имунната система или от лекарства. Примери за това са хламидии, гонококи или, много рядко, туберкулозни бактерии.

Прочетете също нашата тема: Продължителност на епидидимит

Диагностика на епидидимит

По принцип комбинацията от симптоми е първото подозрение за заболяване.
След това това подозрение се потвърждава или отхвърля с помощта на различни разследвания. По този начин диагнозата се поставя по много сходен начин с острия епидидимит, с изключение на това, че продължителността на симптомите или повтарящите се доказателства е по-голяма от шест седмици.

От една страна, при физикалния преглед зачервяването, подуването и болката показват епидидимит. От друга страна, често има положителен знак „Прен“. Болката намалява при повдигане на тестиса. За да се засили диагнозата, бактериалният патоген може да бъде открит с помощта на култура на урина и тампони от уретрата.

Ехографското изображение почти винаги показва увеличен епидидимис и натрупване на течност около тестиса. За да се изключат други причини, може да се използва доплеров ултразвук за измерване на притока на кръв, който често се засилва.

Повече за това: изследване на урината

Какви са симптомите на хроничния епидидимис?

Основните симптоми на хроничния епидидимис често не се различават от острата форма. Обикновено има болка в тестисите с особено нежен епидидимис.

При някои хронични форми този симптом намалява с времето или никога не се появява. Често има подуване и зачервяване на тестисите. Тези симптоми са причинени от често съпътстващо натрупване на течност в скротума и от увеличен приток на кръв.

Някои пациенти съобщават също за съществуваща или едновременна болка в уретрата или уриниране. Това предполага възпаление на уретрата, което може да е действало като спусък за епидидимит. Понякога значително възпаление може да доведе до треска в случай на напреднал хроничен епидидимис. Ако е необходимо, регионалните лимфни възли в слабините набъбват поради възпалението и също стават нежни при натиск.

Причините за подуване на тестисите често са различни от епидидимит. Прочетете повече за това на нашия уебсайт: Тестисът е уголемен и подут

Още информация: Тези симптоми ще ви помогнат да разпознаете епидидимит

Лечение на възпаление на епидидимиса

Подобно на острия епидидимис, пациентът трябва да получи лекарство, което контролира възпалението, като диклофенак. Ако болката продължава, обаче, трябва да се прибегне до нервен блок на нервите в сперматозоида.
Като цяло е важно да се гарантира, че тестисът е охладен и повдигнат колкото е възможно по-често.

Ако причината е бактериална инфекция, възпалението трябва да се лекува с антибиотик. Изборът на лекарство зависи от патогена и възможната му резистентност към определени антибиотици. Ако имате съмнения, това трябва да се тества в лаборатория преди употреба. Ако инфекцията се дължи на полово предаван зародиш, трябва да се обмисли и лечението на партньора.
Ако тези възможности за лекарствена терапия вече са изчерпани без успех или не показват дълготраен ефект, операцията трябва да се извърши като терапия. Възпаленият епидидимис се отстранява. Ако в допълнение към хроничната инфекция на епидидимиса има и значително възпаление с възможен абсцес на тестиса, болният тестис също трябва да бъде отстранен. Нарушенията на заздравяване на рани и повтарящи се възпаления се срещат по-рядко, отколкото при едноличното отстраняване на епидидимиса.

Прочетете също: Абсцес на тестиса - какви са рисковете?

Продължителност и прогноза на хроничния епидидимис

По-специално, хроничният епидидимит може да продължи много дълго, месеци, и поради това изисква чести медицински прегледи.Ако всички лекарствени терапии са били изчерпани без дългосрочен или окончателен успех, епидидимът трябва да бъде отстранен хирургично.
Могат да възникнат усложнения като инфекции на рани и лечебни разстройства или загуба на тестиса. Без операция обаче, постоянните възпалителни процеси могат да доведат до белег запушване на епидидимиса или съседните вазови семенни канали. В резултат на това произведените сперматозоиди не излизат навън, което води до намалена фертилност, ако и двата епидидимиса са затворени, или стерилитет, ако и двата епидидимиса са затворени.

За щастие това усложнение е много рядко. Независимо от това, дълготрайният епидидим трябва да се лекува интензивно и успехът на терапията често трябва да се проверява, за да се избегнат опасни процеси.

Прочетете също нашата тема: Безплодие при мъжете