Радиация при рак на простатата

Въведение

Ракът на простатата е най-често срещаният тумор при мъжете. За щастие в наши дни има много различни възможности за терапия. Една от тези опции е радиацията, която, ако бъде диагностицирана рано, може да доведе до пълно излекуване на пациента. В напреднал стадий лъчението може да облекчи свързаните с тумора симптоми.

Но има и различни подходи към облъчването. Могат да се използват различни лъчи и различни методи.

Какви методи за радиация има?

С класическото лъчение, перкутанната лъчетерапия кожата се облъчва отвън. В случай на локално ограничен тумор обикновено само радиацията е достатъчна. В случай на метастази се налага и хормонална терапия.

В допълнение към перкутанната лъчетерапия се предлага и брахитерапия. В този случай простатата се облъчва отвътре. За тази цел в тъканта се поставя радиоактивен източник. Има два метода на брахитерапията. При първата процедура LDR семената, радиоактивни излъчватели, се имплантират трайно в тъканта. Лъчите, които се излъчват тук, обикновено са ниски (LDR = ниска скорост на дозата). В случай на ясно локализирани тумори се предотвратяват рецидивите и се намаляват страничните ефекти, тъй като се облъчва само ракът. Другият метод, временна HDR брахитерапия, позволява прилагането на високодозова радиация (HDR = висока доза). През повечето време този метод се използва в допълнение към традиционното облъчване за увеличаване на ефекта.

Съществува и модулирана по интензивност радиотерапия (IMRT). Той позволява насочено облъчване, но планирането на тази процедура е много сложно.

Радионуклидите могат да се използват при пациенти в напреднал стадий, които вече страдат от костни метастази. Те се дават чрез инфузия и се натрупват в костта. По този начин свързаната с тумора болка може да бъде облекчена и качеството на живот на пациента може да се подобри.

Прочетете и статията: Какви са етапите при рак на простатата?

Как е подготовката за облъчването?

За всеки пациент се създава индивидуален план за лечение. Целта на този план за лечение е оптималното облъчване на тумора, докато заобикалящата тъкан и съседните органи трябва да бъдат пощадени колкото е възможно. Подготовката за това включва анализ на предишни изследвания и създаване на нова компютърна томография.

С КТ се правят много напречни сечения, за да се определи точното местоположение на тумора. Освен това се записва точната анатомия на пациента. С помощта на този КТ медицинските физици и специалистите по лъчева терапия създават персонализиран план. След това се нанася маркировка на кожата, за да се запише точното местоположение. Тази маркировка не трябва да се отмива, тъй като ще е необходима в следващия курс на лечение.

След изготвянето на плана се извършва първото облъчване. Полетата за облъчване се проверяват и се уверяват, че са съгласни с изчислените данни. Тогава се извършва ежедневното облъчване.

С брахитерапията, от друга страна, се създава план за имплантиране с помощта на допълнителен софтуер. Това определя точното местоположение на източниците на радиация.

Курсът на облъчването

След обширна подготовка, действителното облъчване може да започне. С перкутанното облъчване пациентът ляга на диван, който се намира под линейния ускорител. Устройството се върти около леглото и излъчва радиацията. Излъчването, което се излъчва тук, е около 1,8-2,0 сиво. В края на лечението трябваше да бъдат доставени 74-80 сиви. Общата доза се разпределя, тъй като еднократно облъчване с общата доза би повредило твърде много околните тъкани.

При брахитерапията облъчването става чрез имплантирани радиоактивни източници. За да се внесат източниците в тъканта, е необходима анестезия или локална анестезия.При брахитерапия с LDR първо се поставя катетър в пикочния мехур. След това се въвежда контрастно средство, така че уретрата да се види на ултразвуковото или рентгеново изображение. Това гарантира, че уретрата не се наранява по време на процедурата. След това малките радиоактивни метални частици се вкарват в простатата чрез фини кухи игли. След това кухите игли се отстраняват и след около месец се извършва последваща проверка.

Процесът на HDR брахитерапията е подобен. В този случай източниците на радиация не се оставят в тъканта, а се отстраняват веднага след облъчването. В допълнение, източникът на радиация е много по-силен, отколкото при LDR брахитерапия.

Продължителността на експозицията

В зависимост от стадия на тумора ще бъдете облъчени в продължение на седем до девет седмици. Облъчването се извършва в работни дни, през уикенда се използва за регенериране на тъканта. Планът за лечение обаче може да бъде проектиран по различен начин.

Самото излъчване е много кратко, трае няколко минути.

Колко често трябва да имам радиация?

Повечето пациенти получават радиация в продължение на седем до девет седмици и се нуждаят от радиация всеки ден през седмицата. Така че можете да разчитате на 35-45 назначения за радиацията. Въпреки това, назначенията за лечение могат да варират значително от човек на човек, поради което има смисъл да обсъдите допълнителни подробности с вашия лекар.

Възможно ли е това в амбулаторни условия?

С перкутанната лъчетерапия и LDR брахитерапията можете да се приберете вкъщи веднага след лечението. HDR брахитерапията, от друга страна, изисква хоспитализация за няколко дни.

Дали лечението с радионуклиди може да се проведе амбулаторно, зависи от лекарството. Най-добре е да обсъдите това с Вашия лекар.

Прочетете и статията: Метастази при рак на простатата.

Страничните ефекти на радиацията

Страничните ефекти на радиацията могат да бъдат разделени на две категории: остри и дългосрочни странични ефекти.

Острите странични ефекти включват дразнене на кожата, което може да доведе до обрив и сърбеж. Освен това уретрата или пикочният мехур могат да се възпалят. Симптомите са подобни на тези на цистит. Освен това чревната лигавица може да се възпали, което може да доведе до диария.

Дългосрочните странични ефекти от радиацията са инконтиненция, диария и импотентност.

Прочетете повече по темата на: Странични ефекти от радиация

Поривът за уриниране като страничен ефект

Поривът за уриниране е известен страничен ефект от радиация. Облъчването води до възпаление на лигавицата на уретрата и пикочния мехур. Това възпаление обикновено е остро, но може да стане хронично и да стесни уретрата. В допълнение към желанието за уриниране, могат да се появят симптоми като болка и евентуално кръв в урината. Възможно е и инконтиненция.

Болкоуспокояващите се използват за лечение, а в някои случаи се използват антибиотици за предотвратяване на инфекция. В този случай също е препоръчително да се пие много.

Диарията като страничен ефект

Диарията също е един от по-честите странични ефекти. Радиацията води до възпаление на лигавицата. В резултат на това се появяват диария, болка и евентуално леко кървене.

За лечение могат да се използват различни лекарства.

Прочети статията: Лекарства срещу диария.

Какви са дългосрочните ефекти от радиацията?

Първоначално облъчването води до остра възпалителна реакция в заобикалящата тъкан. Въпреки това, възпалението може да стане хронично с течение на времето и да доведе до трайна промяна. Това може да доведе до хронични чревни проблеми. Предлагат се лекарства за намаляване на диарията и болката.

В допълнение към чревните оплаквания е възможно и инконтиненция. Излъчването може да отслаби мускулите на сфинктера. По време на физическо натоварване или при кашляне, кихане и смях урината може да премине неволно. Чрез целенасочена терапия, уринарната инконтиненция може да бъде подобрена или дори излекувана. Поради тази причина трябва да говорите с лекуващия си лекар на ранен етап, за да потърсите подходяща терапия.

• Научете повече за Дългосрочни ефекти след лъчева обработка.

Друга дългосрочна последица от радиацията е еректилната дисфункция. Рискът от еректилна дисфункция след лъчева терапия е по-малък, отколкото след операция, но все още е налице. Предлагат се различни опции за лекарства и механична терапия.

Научете всичко по темата тук: Терапията на еректилната дисфункция.

Какви са алтернативите на радиацията?

Има няколко възможности за лечение. Те обаче зависят от стадия на рака. Поради тази причина трябва да решите заедно с вашия лекар коя терапия има най-голям смисъл за вас.

В случай на локално ограничени тумори, които показват бавен растеж, човек може да изчака и само да наблюдава тумора. Пациентът трябва да ходи на редовни прегледи, за да отчита напредъка възможно най-рано. Тази процедура се нарича активно наблюдение. Това е, за да се избегнат ненужните странични ефекти, които могат да бъдат резултат от терапията.

Ако туморът расте бързо, но няма метастази, операцията може да се извърши като алтернатива на радиацията. Независимо от това може да се наложи лъчева терапия след операцията. Това зависи от това дали туморът е бил напълно отстранен (така наречената R0 резекция).

Хормонална терапия се използва за метастатичен тумор. Обикновено това се прилага в комбинация с химиотерапевтично средство за повишаване на ефективността.

Научете повече за тази тема тук: Лечение на рак на простатата