Фрактура на тазовия пръстен

Въведение

Фрактурата на тазовия пръстен е счупена кост, която прекъсва целостта на така наречения тазов пръстен. Терминът "тазовия пръстен" (Cingulum membri pelvini) се получава чрез огледа на таза в напречно сечение, в който тазовите кости са свързани и подредени във форма на пръстен.
Тазовият пръстен представлява връзката между гръбначния стълб и долния крайник. Основната му задача е да придава стабилност при стоене и ходене. Той е от решаващо значение за изправената стойка, служи като място за привързване към различни мускули и затова е важен за движение. Костният таз предпазва и вътрешните органи на долната част на корема.

дефиниция

Фрактура на тазовия пръстен води до фрактура, която засяга целостта на Тазовият пръстен се прекъсва. Фрактури на тазовия пръстен се основават на AO класификация (работна група по въпросите на остеосинтеза) която служи като международна класификационна система за фрактури на костите.

• От Въведете a описва a стабилна фрактура на тазовия пръстен, Това означава, че счупването, например в областта на ръба на Бек лопатки е локализиран, но структурата на тазовия пръстен не е засегната и нарушена. Тази фрактура е най-благоприятна прогностична форма, тъй като тазовите кости не се движат значително и обикновено няма сериозни съпътстващи наранявания.

• В Фрактура тип В Ако тазовият пръстен стане нестабилен, тазът вече не може да издържа на ротационни натоварвания. Оттук се нарича и фрактура тип В ротационно нестабилна фрактура на тазовия пръстен обозначен. Такова счупване възниква например при а Пукнатина на предната връзка на тазовите лопатки, така че кост, върху това, което прави Басейнът се отвори като книга може да бъде (фрактура на отворена книга).

• В Тип c лъжи а пълна нестабилност на тазовия пръстен пред. Така че не е само в ротационния компонент, но и обратно вертикален товар нестабилен, Това се случва особено при сложни наранявания на таза, от една страна на преден тазов пръстен е засегнат а от друга страна и сакрума или ставата между сакрума и тазовите лопатки (Articulatio sacroiliaca) е ранен и по този начин a предно и задно прекъсване на тазовия пръстен настояще.

каузи

Причини за а Фрактура на тазовия пръстен са предимно тежка травмакоито действат върху тялото отвън. Например, фрактури на тазовия пръстен са чести Падане от големи височини или при пътнотранспортни произшествия На.

При възрастни хора, които имат остеопороза като основно заболяване, фрактурите на тазовия пръстен се появяват дори с леки травми, например с прости падания, поради Остеопороза костната маса и стабилността са намалени и костта може да бъде претоварена и да се счупи дори при лек стрес.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

Симптоми

Основният симптом на фрактура на тазовия пръстен е силна болка в областта на тазобедрената става. Тази болка обикновено води до облекчаваща поза на таза и крака. Подвижността в тазобедрената става също е ограничена. Освен това често има оток и синини над мястото на счупване.
Поради прекъсването на тазовия пръстен стабилността на таза се намалява. Това води до анормална подвижност на тазовите кости, която в зависимост от вида на фрактурата може да бъде изместена една срещу друга, което е невъзможно с непокътнат тазов пръстен. Фрактурата на тазовия пръстен може да се види дори при тазова асиметрия, която е тазова диагностика. Особено в случай на нестабилни форми на фрактури, могат да се появят съпътстващи наранявания на съседни органи и меки тъкани. Ако нервите са били наранени, движението в крака може да бъде ограничено или да се получат нарушения на чувствителността на кожата над бедрата или крака.

Ако кръвоносните съдове са ранени, това може да доведе до нарушения на кръвообращението в съседната зона, от една страна, и кървене от друга. Това кървене е потенциално животозастрашаващо, тъй като, от една страна, големи кръвоносни съдове като Илиачна артерия, кракът рита, може да бъде засегнат и може да има огромна загуба на кръв за кратко време. От друга страна, в случай на нестабилна фрактура на таза, голямо количество кръв може да се събира безсимптомно в областта на таза, без да бъде забелязано. Поради нестабилността на таза, натрупването на кръв може да изтласка фрагментите на фрактурата допълнително и така да създаде пространство за повече кръв. Съществува висок риск от шок и в резултат на това кървене до смърт. Пикочният мехур, уретера и червата също са в съседство с тазовите кости, които също могат да бъдат наранени в случай на фрактури, които след това могат да се видят например под формата на кървава урина.

диагноза

Класическата диагноза на фрактура на тазовия пръстен се основава на медицинска история, физикален преглед и образна диагностика.

В анамнезата лекарят пита за хода на злополуката, симптомите и съпътстващите текущи ограничения. Интерес представляват и съществуващите основни заболявания, които могат да повлияят на стабилността на костите, например дали има остеопороза или костни тумори.

По време на последващия физикален преглед лекарят обръща внимание дали има видими доказателства за фрактура, като асиметрия на таза, подуване или хематом. След това палпира костния таз и обръща внимание на необичайната подвижност на тазовите кости, независимо дали те могат да се плъзгат една върху друга или дали има болка при натиск или компресия в таза. Тогава се изследва дали подвижността и чувствителността в тазобедрената става или крака са ограничени.

Физическият изпит е последван от образни мерки. Първо, рентгеновите лъчи се правят в няколко равнини, които позволяват първоначална оценка на ситуацията с костите. В повечето случаи се използва компютърна томография на таза и корема за по-прецизна оценка. Подобно на ултразвуковото сканиране на корема, това е много важно, за да се оцени коремните органи и да се изключат кървенето и нараняванията.

При диференциалната диагноза трябва да се разграничи фрактура на тазовия пръстен от синини на таза, както и от остеоартрит. Травмите на коляното, при които болката често се проектира в тазобедрената става, също трябва да бъдат изключени. Това е много често явление при децата.

терапия

Острата терапия на мястото на произшествието с обосновано подозрение за фрактура на тазовия пръстен се състои в обездвижване и стабилизиране на таза с помощта на тазови скоби или лигаменти (тазови прашки), така че да няма по-нататъшно изместване на костните фрагменти. В допълнение, тази стабилизираща компресия трябва да поддържа пространството на таза възможно най-малко, за да не създава пространство за потенциално кървене да се разшири. В резултат на това вътрешното кървене се компресира в най-добрия случай.

Стационарното лечение на фрактура на тазовия пръстен зависи до голяма степен от вида на фрактурата и съпътстващите я наранявания.

В случай на фрактура от тип А, при която тазовият пръстен е непокътнат, обикновено се използва консервативна, т.е. нехирургична. Фокусът на лечението е върху адекватна терапия на болката и ранна мобилизация на пациента с помощта на физиотерапия. След това почивката лекува самостоятелно и без усложнения.

Физиотерапията играе важна роля за изцелението. Затова прочетете също: Физиотерапия при фрактура на таза

Фрактура на тазовия пръстен тип В, ​​която проявява ротационна нестабилност, се лекува или консервативно, или хирургично, в зависимост от тежестта на съпътстващите наранявания.

Фрактурата на тазовия пръстен тип С е абсолютна индикация за операция.В този случай има абсолютна тазова нестабилност, поради което всеобхватната терапевтична цел е намаляване, т.е. създаването на първоначалното разположение на костите в тазовия пръстен и достатъчно фиксиране и стабилизиране на участващите структури. Ако заобикалящата тъкан не е засегната, костните фрагменти се фиксират интраоперативно, като се използват процедури за остеосинтеза, т.е. с помощта на винтове и плочи. Ако обаче меката тъкан е силно наранена, трябва да се използват хирургични процедури, които са нежни към меката тъкан. За целта се използва т.нар Външен фиксатор използва. Това е конструкция, която временно фиксира тазовите кости и по този начин предотвратява влошаването на ситуацията на счупване, но има своята свързваща ос извън тялото и по този начин предпазва меката тъкан за разлика от други процедури за остеосинтеза.

След оздравяването на заобикалящата тъкан може да се извърши окончателната операция за възстановяване на костните условия. В зависимост от нараняванията на съседните органи трябва да се използват отделни процедури, като реконструкция и затваряне на ранен участък от червата. В зависимост от използваната хирургична процедура, след операцията са необходими различни дължини на почивка в леглото, въпреки че физиотерапевтичните упражнения за изграждане и поддържане на мускулите трябва да се извършват и в случай на почивка в дълъг легло.

Физиотерапията играе важна роля за изцелението. Затова прочетете също: Физиотерапия при фрактура на таза

прогноза

Най- Прогноза за фрактура на тазовия пръстен зависи от Тежест на почивката и особено от съпътстващите наранявания. При адекватно лечение фрактурите на тазовия пръстен обикновено имат такава много добра прогноза.

Най- Тип фрактури обикновено лекуват напълно и без последствия от и също Счупвания от тип В и Ст.е. нестабилните фрактури имат добра прогноза при адекватни грижи.

Трябваше да се счупи оперативен общите операционни рискове като Нарушенията и инфекциите при зарастване на рани влияят на прогнозата, Въпреки това, в зависимост от съпътстващите наранявания на околните органи, Инконтиненция и еректилна дисфункция остават по-назад в резултат на фрактурата на тазовия пръстен и по този начин значително намаляват качеството на живот.

профилактика

За предотвратяване на фрактури на тазовия пръстен е много важно да има Определете риска от падане на възрастните хора и да се предприемат подходящи мерки, ако рискът е голям. Например, те са полезни профилактично стабилизиращи помощни средства като бастун или проходилка. Трябва също така да се внимава да се премахнат фактори, които насърчават падането, като хлъзгави килими, и да се изкачи възможно най-малко стъпки. Често може Избягвайте падания и съответно фрактури на тазовия пръстен, като носите затворени, нехлъзгащи се обувки, Също така са Упражнения за баланс полезно да се избегнат бъдещи падения.

Ако все още има висок риск от падане въпреки всички предприети мерки, т.нар Протектори за бедрата да се прилага. това са специални панталони, в която тапицерията е пришита като защитни елементи, които след това могат да паднат възглавница.

има ли остеопороза или друго основно заболяване, засягащо стабилността на костите, адекватното му лечение е много важно, така че стабилността на костите да бъде възстановена или поне поддържана, доколкото е възможно.