Аневризмална костна киста

определение

Аневризматичната костна киста принадлежи към категорията на доброкачествените костни тумори. Това е киста, пълна с кръв, разположена в костта, която е разделена на няколко отделни кухини чрез прегради, т.е.камерна е.
Костта на аневризмалната кост обикновено се появява между 10 и 20-годишна възраст, така че представлява костна лезия при младите хора. Голяма част от аневризмалната костна киста определено се диагностицира преди 20-годишна възраст. И двата пола са засегнати еднакво.

Аневризмална костна киста обикновено може да се образува върху всяка кост в човешкото тяло. Предразположени области са обаче бедрената кост (лат. Femur) и една от двете кости на долната част на крака, а именно пищяла (лат. Tibia). Във всяка от тези две кости, зоната на метафизата, т.е. частта между костния вал и ставната част на костта, е най-често срещаното място за проява. Освен това в гръбначния стълб често се появява аневризмална костна киста.

Най-важната диференциална диагноза за аневризмална костна киста е ювенилната костна киста. Въпреки това е възможна ясна диференциация с помощта на образни процедури.

Прочетете повече по темата тук Ювенилна костна киста

причини

Причините за аневризмална костна киста могат да бъдат определени относително ясно. Има вариант, който се прилага в около 80% и който е първична идиопатична костна киста. Идиопатичен означава, че причината за образуването на киста не е известна или не може да бъде определена.
Втората възможност за причината за аневризмална костна киста е, че тя е вторична в сравнение с други злокачествени костни лезии или съпътстващо явление на други заболявания. Освен това няма значими рискови фактори или полова предразположеност във връзка с аневризмалната костна киста, които биха могли да имат причинно-следствено влияние.

Симптоми

Аневризматичната костна киста е относително неудобна костна лезия. Рядко има болка и подуване. В изключителни случаи обаче подуването може да бъде толкова изразено, че да може да симулира тумор, т.е.маса, която се вижда отвън. Често засегнатите дори не забелязват, че имат аневризмална костна киста. Често се разпознава само когато засегнатата кост се счупи като следствие или придружаващи симптоми. Кистата прави костта по-малко стабилна и устойчива, така че да може да се счупи при несъразмерно малко стрес. Следователно аневризмалната костна киста често е случайна или случайна находка при вземане на рентгенови или ЯМР изображения поради други индикации.
Тъй като аневризматичната костна киста е доброкачествен костен тумор, няма загуба на тегло, нощно изпотяване или треска, както би се очаквало при злокачествен тумор.

Ако искате да научите повече за диференциацията от злокачествените костни тумори, прочетете повече по темата тук Рак на костите

диагноза

Диагнозата на аневризмална костна киста се поставя с помощта на образни техники.

Клиничната диагноза е трудна, ако не и невъзможна, тъй като няма типични симптоми, които биха били достатъчни само за клинична диагноза. В допълнение, аневризмалната костна киста се проявява много различно при засегнатите. Ако обаче има индикации под формата на болка или подуване в предразположени кости или ако има костна фрактура, която вероятно е била провокирана от костна киста, първо се прави рентгеново изображение в 2 равнини. Тук можете ясно да видите костната лезия, която се намира най-вече в областта на метафизата и може да бъде ясно дефинирана. Също така се говори за „остеолитична“ лезия, т.е. разпадане или разтваряне на костната структура в областта на кистата.

Ако констатациите все още не са напълно ясни след рентгеновото изследване или ако констатациите не могат да бъдат разграничени от диференциалната диагноза на ювенилна костна киста, се прави MRI изображение. ЯМР показва кръвна лезия, изпълнена с кръв, която, за разлика от ювенилната костна киста, е характерно камерна, т.е.отделена от преграда. В крайна сметка диагнозата може да бъде потвърдена и чрез открита биопсия.

ЯМР

Като част от диагнозата на аневризмална костна лезия, ядрено-магнитен резонанс се прави само след предварително направено рентгеново изследване. Характерно е, че аневризматичната костна киста се представя в ЯМР като костна, пълна с кръв лезия, която е камерна сама по себе си от прегради. Намира се върху дълги кости, като бедрото, най-вече в областта на метафизата. Типичен феномен на аневризмалната костна киста при ЯМР се нарича „ниво на течност-течност“. Това описва така нареченото разслоено явление, което се причинява от потъването на компоненти в кръвта, която се намира в кистата. Феноменът на стратификация може да изглежда като допълнително подразделение на вече камерната киста, тъй като отложените кръвни съставки или утайки са представени като линии. Диференциалната диагноза на ювенилна костна киста поради съществуващата септация може да бъде изключена много добре в ЯМР изображението, тъй като камерната костна киста е характеристика на аневризмалната костна киста.

лечение

Единственият консервативен подход за лечение, който остава, е терапия на болката, ориентирана към симптоми, ако е необходимо. Кое облекчаващо средство за болка е най-подходящо за вас зависи, наред с други неща, от предишни заболявания или алергии. Затова обсъдете терапията за болка с Вашия лекар.

Вместо това, аневризматичната костна киста трябва да се лекува хирургично. Хирургичното лечение на аневризмалната костна киста включва изчистване на пълната с кръв киста. Отстраняването на костната киста обикновено е придружено от внимателно остъргване, познато като кюретаж в технически план. Освен това лезията е изпълнена с така наречената спонгиоза, материал, който е физиологично разположен във вътрешността на костта.
Като алтернатива на спонтанния костен материал, кистата може първоначално да бъде запълнена с костен цимент. При втора операция циментът може да бъде заменен в по-късен момент от времето със собствената спонтанна кост на тялото, например от илиачния гребен.

Един от възможните терапевтични методи, който се използва рядко, е облъчване на кистата. Тъй като засегнатите обикновено са много млади, този подход няма значителна полза поради високото облъчване и поради това се използва само в изключителни случаи с агресивни форми на кисти. Лечението на аневризмална костна киста обикновено е относително трудно, тъй като малко костни кисти реагират добре на терапията и няколко години по-късно рядко няма рецидив. Тъй като повечето аневризматични костни кисти също са предимно идиопатични, т.е. с неизвестна причина, не е възможна пряка причинно-следствена терапия.

Кога е необходима операция?

Почти винаги е показано хирургично лечение на аневризмална костна киста. Хирургическа намеса не е необходима само ако няма оплаквания, няма податливост към фрактури и е очевидна тенденция на спонтанна регресия. Тъй като това почти никога не е така, консервативното лечение само под формата на болкотерапия и изчакване дали кистата регресира не е достатъчно. Хирургичните грижи не винаги са успешни в дългосрочен план поради високата честота на рецидиви, но засега това е единственият начин за борба с аневризматичната костна киста. Веднага след като аневризмалната костна киста бъде диагностицирана като основна или вторична находка в рентгеновите снимки и / или ЯМР, оперативна процедура може да бъде планирана индивидуално.

Продължителност

Времето, необходимо за заздравяване на аневризмална костна киста, варира. Зависи от това колко изразени са находките, на колко години е засегнатото лице и дали засегнатата кост вече е счупена, което е свързано с аневризмалната костна киста. Продължителността на терапията, включително лечебният процес, обикновено се простира от седмици до месеци. Точната информация е доста трудна за предоставяне, тъй като терапевтичният метод е променлив и засегнатите реагират по различен начин на него. Трябва също да се каже, че аневризматичната костна киста може да се повтори дори след като е излекувана напълно. Децата, които са развили аневризмална костна киста преди 10-годишна възраст, са особено предразположени към локални рецидиви. Злокачествените дегенерации, които биха отнели повече време за лечение и, преди всичко, отнемат повече време за лечение, се срещат сравнително рядко в контекста на аневризмална костна киста.

Локализация на костната киста

Костна киста в челюстта

Челюстта като място на проява на аневризмалната костна киста е доста рядка. Типични места са бедрените кости (лат. Femur), пищялът (лат. Tibia) и гръбначният стълб. В по-малко от 2% от случаите обаче в челюстта се появява аневризмална костна киста. Кистата се образува по-често в долната, отколкото в горната челюст. Симптомите на аневризмална костна киста в челюстта варират от безсимптомни кисти до обезобразяващи деформации на лицето поради огромния растеж на кистата.

В челюстта е особено важно да се изключи възможността за съдова киста. След като това бъде направено, се прилагат всички диагностични мерки за аневризмална костна киста на всяко място: изображения под формата на рентгенови лъчи и ЯМР, както и биопсия за по-нататъшно изследване на тъканта. Съответно е необходимо общо лечение под формата на хирургично лечение на аневризмална костна киста в челюстта.

Костна киста в бедрото

Кистата на аневризмалната кост в бедрото се счита за типична локализация. Понякога киста в бедрото става забележима поради болка, която може да излъчва в краката и гърба. В противен случай аневризмалната костна киста на бедрото също може да бъде открита като случайна находка.

При млади хора до 20-годишна възраст аневризмалната костна киста в бедрото има тенденция да има по-малко симптоми. При възрастните хора рискът от счупване на костта е значително по-висок. Не са редки случаите, когато се представят с фрактура на бедрото, възникнала поради аневризмална костна киста. Поради кистозната маса костната структура е отслабена, по-малко стабилна и склонна към счупване, когато натоварването е още по-ниско. Аневризматичната костна киста на бедрото се диагностицира с рентгеново и ЯМР изображение и след това се лекува хирургично.