Вирусни брадавици

Какво представляват вирусни брадавици?

Брадавиците обикновено са доброкачествени израстъци по горните слоеве на кожата, известни още като епидермиса. Латинският термин за брадавицата е verruca. Те се характеризират с рязко разграничен, плосък или леко повдигнат растеж и евентуално заразен. Повечето брадавици са причинени от инфекция с човешки папиломен вирус или HPV за кратко. Различните щамове на тези вируси могат да бъдат отговорни за развитието на брадавиците.

Това трябва да се разграничава от така наречените брадавици от възрастта и деларните брадавици, които, строго погледнато, не са част от вирусните брадавици в по-тесен смисъл. Възрастовите брадавици са себорейните брадавици (наричани още себорейни кератози), които се появяват преди всичко от 50-годишна възраст и представляват разстройство на корнификацията. Брадавиците (molluscum contagiosum) засягат главно децата и могат да бъдат проследени до инфекция с вирус от семейството на вируса на едра шарка.

Какви вируси причиняват брадавици?

Вирусните брадавици са причинени от инфекция с човешки папиломавируси. Има над 100 различни щама на този вирус, които са разделени основно на така наречените видове с висок и нисък риск. Високо рисковите папиломавируси значително участват в развитието на различни видове рак, включително рак на шийката на матката. Папиломавирусите с нисък риск причиняват предимно вирусни брадавици.

Инфекцията с човешки папиломен вирус е болест, предавана по полов път, тъй като се предава главно по време на полов акт. По-рядко инфекцията може да възникне и от инфекция с намазка. HPV щамове 1, 2, 4, 6, 10, 11, 16 и 18, както и много други, участват в развитието на вирусни брадавици.

Изключение правят така наречените делаларни брадавици, които не се причиняват от човешки папиломавируси, а от вируси на едра шарка. Вирусът на molluscum contagiosum прониква при контакт с кожата и се предава от човек на човек. Децата и юношите в частност са засегнати от тази инфекция.

За повече информация прочетете на: Човешки папилома вирус.

Папилома вирусът

Човешките папиломавируси от групата с нисък риск са основната причина за появата на вирусни брадавици. Различни вируси от над 100 щамове с нисък риск могат да доведат до образуване на брадавици. Тъй като инфекция се появява главно по време на полов акт, рискът от инфекция се увеличава значително при смяна на сексуалните партньори и незащитен контакт. Презервативите предлагат известна, но не пълна защита, тъй като контактът на кожата със заразена зона може да доведе до предаване.

Като профилактика се предлага ваксинацията срещу HPV, която в зависимост от ваксината предпазва от определен брой HPV щамове. Последната налична ваксина Gardasil® обхваща вирусни щамове 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Щамовете 6 и 11 са така наречените вируси с нисък риск, които причиняват главно вирусни брадавици, докато останалите вирусни щамове, които са обхванати от ваксинацията, принадлежат към причиняващите рак щамове с висок риск.

Човешките папиломавируси заразяват базалните клетки на кожата и лигавиците и след инфекция могат да спят в тези клетки за цял живот. Дори след успешно лечение рецидивите все още са много чести.

Прочетете повече за темата тук: Ваксинация срещу рак на шийката на матката.

Локализацията на вирусни брадавици

В лицето

Определени вирусни брадавици се срещат предимно по лицето. Те включват например непълнолетните плоски брадавици, които се появяват главно около пубертета. Така наречените брадавици с четка (Verrucae filiformes) също се срещат предимно по лицето. Там те се заселват главно по клепачите, брадичката и близо до устните. Както младежки плоски брадавици, така и брадавици с четка се причиняват от човешки папиломавируси.

Освен това, тазовите брадавици са за предпочитане по лицето, особено върху клепачите. Тези брадавици са причинени от вируса на Molloscum contagiosum и не се считат за брадавици с вирус в строгия смисъл.

В областта на гениталиите

Гениталната област е често срещана локализация за появата на вирусни брадавици. Инфекцията с човешки папиломавируси, които причиняват вирусни брадавици, все още е едно от болестите, предавани по полов път. Вирусните брадавици в областта на гениталиите трябва винаги да включват съвместно лечение със сексуалния партньор, в противен случай риск от повторение на заболяването.

Добре познатите генитални брадавици могат да бъдат намерени в областта на гениталиите. Гениталните брадавици (Condylomata accuminata) са причинени по-специално от инфекция с човешкия папиломен вирус 6 и 11. Те са сред нискорисковите типове и причиняват главно доброкачествени кожни промени. При жените гениталните брадавици могат да бъдат открити на вулвата, на прехода от шийката на матката към влагалището (порция), върху уретрата (по-рядко) и вероятно в аналната област. При мъжете гениталните брадавици могат да бъдат открити на пениса на главите, препуциума, уретрата и в аналната област. Практикувайки орален секс със заразени хора, гениталните брадавици могат да се появят и в устната лигавица. Те растат под формата на лехи и са тъмнокафяви на цвят.

Кондиломатичните схеми трябва да се разграничават от генитални брадавици, които се намират на същите места, но са причинени от високорисковите папиломавируси тип 16 и 18. Тези сиво-белезникави брадавици имат висок риск от дегенерация.

Научете всичко по темата тук: Генитални брадавици.

За ръка

Ръката, особено задната част на ръката, е предпочитана локализация за появата на вирусни брадавици. Вулгарните брадавици, които са известни също като обикновени брадавици или бодлови брадавици, се срещат главно в юношеска възраст, по-рядко в зряла възраст. Брадавиците се причиняват главно от папиломавирусите тип 2 и 4, които се предават чрез инфекция с намазка.

Освен гърба на ръцете, вулгарните брадавици засягат и пръстите и ходилата на стъпалата. Повдигнатите брадавици имат сиво-жълт цвят и имат типично грапава повърхност. Плоски брадавици могат да се намерят и извън лицето, особено на китките, гърба на ръцете и пръстите.

На подметката на стъпалото

Подметката на стъпалото е много податлива на появата на брадавици. Ходенето бос в басейни, сауни или спортни игрища, както и споделянето на санитарни помещения и кърпи, насърчава инфекция с вируси на папилома и развитие на вирусни брадавици.

На подметката на стъпалото могат да се намерят различни видове брадавици. Заражението с плантарни брадавици, които принадлежат към вулгарните брадавици, е типично. Плантарна брадавица обикновено расте като трън в подметката на стъпалото поради натоварването под налягане. Жълтеникавата, грапава повърхност обикновено се пресича с черни точки, които са малки кръвоизливи. Те често са нежни за натиск и по този начин нарушават ходенето. Въпреки че плантарните брадавици често лекуват самостоятелно, те така или иначе се лекуват. Освен плантарни брадавици, мозаечните брадавици съществуват и на подметката на стъпалото. Те се разпространяват само повърхностно и затова не причиняват никаква болка.

Подметката на стъпалото често е атакувана от няколко брадавици. Това може да се дължи или на повърхностно разпространение на съществуващата брадавица, или на нова инфекция с вируси.

На устната лигавица

Брадавици могат да се намерят и в лигавицата на устата. По-специално там се заселват генитални брадавици. Тези брадавици обикновено се намират в гениталната и аналната област и са причинени от сексуално предаване на човешкия папиломен вирус. По принцип обаче тези вируси могат да атакуват лигавиците и в други части на тялото.

Правейки орален секс със заразени хора, вирусите също могат да влязат в устата и да се заселят там в базалните клетки на лигавицата. Тези генитални брадавици (Condylomata accuminata) растат там като легла и могат например да бъдат разположени зад редовете зъби. Гениталните брадавици могат да причинят неудобно сърбеж.

Прочетете повече за темата тук: Човешки папиломавируси.

Съпътстващите симптоми

В зависимост от местоположението и вида на брадавицата, брадавиците могат да доведат до досадни съпътстващи симптоми. Гениталните брадавици водят главно до сърбеж и продължават да представляват козметичен проблем за много страдащи.Това важи и за вулгарни брадавици. Сърбежът обаче може също да липсва.
Брадавиците по стъпалата на стъпалата могат да доведат до болка и по този начин да влошат ходенето. Това се случва особено при плантарни брадавици, които растат като тръни в тъканта и по този начин оказват изместване върху тъканта.

В противен случай брадавиците са склонни да имат малко симптоми.Не причиняват общи симптоми или оплаквания. Понякога на повърхността на плантарни брадавици могат да се намерят малки черни точки. Това са малки кръвоизливи.

Научете повече за темата тук: Генитални брадавици.

Диагнозата вирусни брадавици

Както семейните лекари, така и дерматолозите могат да поставят диагнозата. Основният акцент е върху инспекцията на кожата и промените в кожата й. В много случаи инспекцията на брадавиците е достатъчна за диагнозата поради техния характерен вид и типичен модел на разпространение.

Особено, когато е засегнат гениталният регион, трябва да се правят и специални намазки с HPV върху мъже и жени. При жените също трябва да се направи вагинален преглед (колпоскопия), тъй като инфекцията с човешки папиломавируси също може да доведе до рак на шийката на матката. Вирус намазка от шийката на матката и клетка може да се използва за откриване на промени и инфекции.

Ако диагнозата на вирусна брадавица не е ясна, проба може да се вземе и от подозрителната кожна лезия и да се изследва под микроскоп. Това обаче обикновено не е необходимо.

Прочетете и статията: Рак на маточната шийка.

Кой е най-добрият начин за премахване на вирусни брадавици?

Има много различни начини да се отървете от вирусни брадавици. В зависимост от местоположението и вида на брадавицата, някои процедури се предпочитат пред останалите. Следователно няма нито една препоръчителна мярка. Като цяло се прави разлика между консервативните и инвазивните възможности за лечение.

При консервативните терапии към брадавицата се прилагат различни лекарства за отстраняването му. Това са кератолитични, цитостатични, вирустатични или имуномодулиращи активни съставки. Така наречените кератолитици, като салицилова киселина или монохлороцетна киселина, омекотяват роговите слоеве на брадавицата и се прилагат няколко пъти на ден като тинктури, мехлеми или като мазилка. Не трябва да се използва върху лицето или здравата кожа.
Като цитостатично средство 5-флуороурацилът се използва широко. Активната съставка убива клетките на брадавиците. Антивирусните средства се борят с папиломавирусите. Като мехлем, активната съставка цидофовир може да се използва при лечението на генитални брадавици или огнеупорни вугларни и плантарни брадавици. Имуномодулиращият активен компонент имиквимод се използва главно за локално приложение при генитални брадавици. С помощта на течен азот брадавиците също могат да бъдат замразени.

Освен консервативните мерки, има и инвазивни възможности за лечение. Плантарни брадавици, растящи много дълбоко в тъканта, могат да бъдат изстъргани с така наречената остра лъжица под местна упойка. Хирургичното отстраняване може да се използва и за лечение на други брадавици.
Въпреки това, тъй като брадавиците често са склонни да се повтарят дори след успешна терапия, инвазивните терапевтични мерки са доста предпазливи. Освен хирургично отстраняване, брадавиците могат да бъдат отстранени и с помощта на лазерно лечение или електрокоагулация. По време на електрокоагулацията клетките се овъгляват с електричество.

Можете да намерите повече информация на: Премахване на брадавици

Продължителността

Вирусните брадавици за съжаление са много устойчиви. По правило те не лекуват сами и трябва да бъдат лекувани от дерматолог. Въпреки това, тъй като човешките папиломавируси персистират за живот в базалните клетки на кожата и лигавиците, т.е. присъстват, те могат многократно да доведат до образуването на брадавици оттам. Вероятността от рецидив следователно е сравнително висока дори след успешна терапия. Човек също говори за висока честота на рецидиви.

Колко заразни са вирусните брадавици?

Вирусните брадавици са много заразни. Дори докосването на брадавиците и заразената кожа може да доведе до предаване на човешкия папиломен вирус. Много видове вируси продължават да се предават чрез незащитен секс. Има обаче няколко неща, които можете да направите, за да се предпазите от инфекция.

В наши дни е възможно да се ваксинира срещу определен брой вируси с HPV ваксинацията.Въпреки това, тъй като има стотици щамове на вируса, ваксинацията не предлага 100% защита срещу папиломавируси. Защитеният полов акт намалява вероятността от предаване, но също така не предлага 100% защита, тъй като вирусите се предават и чрез контакт с кожата.
Човек трябва да избягва контакт с брадавици и, ако е необходимо, да се въздържа от полов акт, ако гениталната област в момента е засегната от генитални брадавици. В басейни, спортни зали, фитнес студиа и обществени санитарни помещения трябва да избягвате да ходите боси и винаги да използвате собствената си чиста кърпа.

Прочетете и статията: Заразителни ли са гениталните брадавици?

Вирусни брадавици при деца

Вирусните брадавици могат да се появят в детска възраст. Често срещана форма на тези вирусни брадавици са така наречените Verrucae planae juveniles.Те са специална форма на Verrucae planae (плоски брадавици), които се срещат главно при деца около пубертета. Те се срещат най-вече на лицето, но и на гърба на ръката или прасците. Основните причини са човешките папиломавируси от тип 3 и 10, които се предават чрез инфекция с намазка.
Промените в меката кожа на цвят са козметичен проблем, особено по лицето, но могат да бъдат придружени и от досаден сърбеж. Те често лекуват спонтанно без терапия. Съществуват обаче и различни варианти за терапевтично отстраняване.

Прочетете също: Брадавици при деца

Освен юношеските плоски брадавици, така наречените деларални брадавици се срещат и предимно в детска възраст. Тези брадавици, известни още като заразител на мекотели, се причиняват от вируса на едра шарка и се намират главно върху клепачите, багажника, флексорите и гениталиите. Лезиите на твърдата кожа имат централна вдлъбнатина и под налягане изпразват себумоподобна маса, която е известна като моллокум пулпа и е заразна. Делуларните брадавици могат да бъдат замразени или локално отстранени (излекувани).