Вагинални нарушения

По-долу е преглед и кратко обяснение на най-важните вагинални заболявания.
Влагалището има много чувствителна вагинална флора, която се колонизира от естествено срещащи се микроби и изпълнява важни функции в защитата срещу патогени. Промяната във вагиналната флора може да бъде причина за вагинални заболявания.

класификация

По-долу ще намерите най-честите заболявания на влагалището, разделени на:

1. Инфекциозни заболявания на влагалището
2. Вагинални ракови заболявания
3. Възпаление на влагалището
4. Други вагинални заболявания

Инфекциозни заболявания на влагалището

Вагиналната инфекция

Вагинална инфекция се причинява от навлизането на различни патогени във влагалището.
Обикновено това се причинява от вагинална флора, която не е непокътната, което улеснява навлизането. Инфекцията може да бъде причинена от бактерии, вируси или гъбички. Симптомите често са сърбеж или парене във влагалището или при уриниране и промени в изхвърлянето.
Терапията зависи от причинителя на вагиналната инфекция. Обикновено се предписва антибиотик при бактериални инфекции, а противогъбични лекарства за гъбични инфекции.

Може да се интересувате и от тази тема: Сърбеж във влагалището

Вагиналната гъбичка

Дрождите Candida albicans и нейните роднини са сред най-често срещаните инфекциозни агенти, които причиняват възпаление на вулвата и вагината. Учените изчисляват, че три от четири жени (75%) ще преживеят вагинална дрождова инфекция поне веднъж в живота си. Пет до осем процента от тези жени имат повтарящи се инфекции. Влагалището се засяга по-често от външните полови органи. Ако са засегнати външните полови органи, влагалището почти винаги също се възпалява.
Типични симптоми на кандидоза са сърбеж в областта на гениталиите, зачервяване на кожата, люспест, белезникав секрет от влагалището и усещане за парене по време на уриниране и полов акт. Candida albicans е малка част от нормалната бактериална флора на влагалището, но тя може да спечели горната ръка поради хормонални дисбаланси или употребата на антибиотици и след това да причини симптомите. Гъбичната инфекция се диагностицира чрез типични симптоми и микроскопия на изхвърлянето. Кандидозата се лекува локално с помощта на гъбички под формата на вагинални супозитории или мехлеми. Пероралната терапия под формата на таблетки е необходима само в случай на чести инфекции. Гъбична инфекция по време на бременност трябва да се лекува, дори ако няма симптоми. В противен случай съществува риск гъбичките да се предадат на детето и да причинят сепсис (разговорно кръвно отравяне) при новороденото.

Можете да намерите подробна информация по тази тема на: Вагинални гъбички

Бактериална вагиноза / аминна вагиноза

Аминовата вагиноза е известна още като бактериална вагиноза. Той е отговорен за около две трети от вагиналните заболявания, чийто симптом е увеличеното изхвърляне. При това заболяване вагиналната флора е значително нарушена, което се задейства от бактерията Gardnerella vaginalis и различни чревни бактерии. Рискови фактори за такава инфекция са по-честият секс с различни партньори или прием на антибиотици. Разрядът обикновено е бял, тънък и съдържа мехурчета. Има и рибена миризма, причинена от амините, произведени от бактериите. Аминовата вагиноза всъщност описва само колонизация с тези бактерии, което може да доведе до вагинално възпаление (колпит).
В допълнение към типичната миризма, лекарите определят стойността на pH на изхвърлянето и търсят така наречените ключови клетки под микроскоп. Терапията се състои от различни лечения: перорални антибиотици и вагинален мехлем, както и подкисляване на вагиналната флора с млечна киселина и лактобацили (които са нормална част от вагиналната флора). По време на бременността лечението се провежда според възрастта на бременността. Ако не се приложи терапия, съществува риск инфекцията да се покачи и да се разпространи в матката или яйчниците.

Можете да намерите подробна информация по тази тема на: Бактериална вагиноза

Генитален херпес

Около десет до тридесет процента от всички хора по света са заразени с вируса на херпес симплекс тип 2, който е главно отговорен за гениталния херпес. Заболяването обаче не трябва да избухва при всички заразени хора. Гениталният херпес е много болезнено възпаление на вулвата, причинено от херпесни вируси и предавано чрез сексуален контакт.
Типичните симптоми са класически обрив: зачервяване, малки възли с везикули и открити участъци, които причиняват силно усещане за парене и болка. Ингвиналните лимфни възли много често са подути от двете страни. Лечението се провежда с обезболяващи и антивирусното лекарство ацикловир в продължение на 5 дни.

Можете да намерите подробна информация по темата на: Генитален херпес

Condylomatosis

Около 1% от всички жени имат кондиломи в областта на външните полови органи, причинени от вируси на папилома при човека. Кондиломите са малки, доброкачествени израстъци на горния слой на кожата и се причиняват главно от безобидните HPV типове 6 и 11. Те често си отиват сами след известно време, но в противен случай могат да бъдат лекувани с различни методи.

Можете да намерите подробна информация по темата тук: Човешки папилома вирус

Трихомониаза

Това полово предавано заболяване се причинява от патогена Trichomonas vaginalis и е една от най-разпространените болести, предавани по полов път в световен мащаб, с около 200 милиона болести годишно. В Германия това заболяване е доста рядко с честота около 1%. При това заболяване се появява жълтеникав, вероятно зеленикав, пенест секрет. Влагалището е леко зачервено и жилещо. Лечението се провежда с еднократна доза 2 g метронидазол за засегнатата жена и нейния партньор.

Синдром на токсичен шок

Синдромът на токсичен шок е подобен на отравяне на кръвта (сепсис) и може да доведе до развитие на шок.
Причинява се от вредни вещества (Токсините) на бактерията Staphylococcus aureus. Прави се разлика между менструалната форма и не менструалната форма.

• В менструалната форма, т.е. по време на менструалния период на жената, бактериите могат да се натрупват в тампони и да развиват токсина. Тази форма е в упадък след подобряването на тампоните. Вместо това не менструалната форма се увеличава.
• Рискови фактори за не менструалната форма са използването на механични контрацептиви или раждане.

Симптомите на синдрома на токсичния шок са:

• висока температура над 38,9 градуса по Целзий
• типичен обрив
• повишена сърдечна честота
• и понижено систолно кръвно налягане.

Ако три други органи на органи също са повредени, може да се постави диагноза синдром на токсичен шок. Терапията винаги трябва да се провежда в болницата под интензивен медицински контрол. Като обща мярка давате течности и се опитвате да отстраните причината за инфекцията. Ако синдромът на токсичния шок действително се задейства от бактерията Staphylococcus aureus, антибиотичната терапия се започва по определен график.

Можете да намерите подробен доклад за синдрома на токсичния шок тук

Вагинални ракови заболявания

Вагинален рак

Вагинален рак (Вагинален рак) е рядко заболяване. Засяга по-възрастните жени и туморът често се намира в горната и задната трета на влагалището. Оттам тя расте към околните структури и засяга други органи като пикочния мехур или ректума в ранен стадий. Инфекцията с вируса на HP се счита за рисков фактор за развитие на вагинален рак (Човешки папиломавируси), което е свързано и с развитието на рак на шийката на матката.
Симптомите, които се проявяват с вагинален рак, включват:

• вагинално кървене
• Язви и кървене при контакт

При избора на терапия зависи дали вагината трябва да бъде запазена, например, ако все още искате да имате деца, и къде се намира туморът. Ако искате да запазите вагината, се провежда лъчева терапия. Много от вагиналните ракови заболявания реагират добре на радиация. Ако се реши, че вагината трябва да бъде отстранена, матката или външните полови органи също трябва да бъдат отстранени, в зависимост от местоположението на тумора. Ако други органи вече са засегнати от тумора, те също ще бъдат отстранени.

Можете да намерите подробна информация по тази тема на: Вагинален рак

Рак на вулвар

Ракът на вулвата се диагностицира при около 8 от 100 000 жени всяка година. Това го прави четвъртият най-често срещан гинекологичен рак. Типичните симптоми са дългосрочен сърбеж и парене, както и суха вагинална лигавица. Освен това има видими промени в кожата на срамните устни и срамните монси, напр. открити петна или индукции.
Най-честата причина е инфекция с HPV (човешки папиломен вирус), някои щамове от които могат да причинят рак. Най-добрата възможна терапия е операция, при която засегнатата тъкан се отстранява с граница на безопасност от 1 cm. Радиацията или химиотерапията постигат само значително по-ниски лечебни темпове. Тъй като ракът на вулвата се повтаря в повече от 50% от случаите, внимателна и дълга последваща проверка е много важна. Ако ракът на вулвата се открие преди да се инфектират лимфните възли, 5-годишната преживяемост е 80%, при засягане на лимфните възли и по-големи тумори тя спада до 20-60%, в зависимост от стадия.

Възпаление на влагалището

Colpitis

Колпитът е инфекция на влагалището.
Това може да има различни причини като бактериално натоварване или хормонални причини в контекста на менопаузата. Основният симптом на колит е променен вагинален секрет. Ако е заразена, влагалището също може да изгори или сърбеж. За терапия се използват антибиотици или противогъбични лекарства. Млечнокиселите бактерии се използват и за възстановяване на естествената вагинална флора.

Сенилният колит е остро вагинално възпаление след менопауза.
Научете повече на:
Сенилен колит - какво можете да направите за това

Folliculitis

Фоликулитът е медицинският термин за възпаление на космения фоликул, което се причинява най-вече от бактерията Staphylococcus aureus. Косменият фоликул на срамната коса или няколко срамни косми е възпален, зачервен и болезнен. Възможно е космените фоликули да се възпалят, абсцесите да са големи или малки. В зависимост от степента на възпалението е необходима локална терапия с йоден мехлем, антибиотична терапия или разделяне на абсцеса под местна упойка. Всеки, който страда от често възпаление на космените фоликули, може да противодейства на това, носейки свободни дрехи.

Можете да намерите подробна информация по темата тук: Folliculitis

Bartholinitis

Тази клинична картина описва възпаление или задръстване на бартолиновата жлеза. Тази жлеза се използва за навлажняване на вагиналния вестибюл и се намира на входа на влагалището. Възпалението обикновено се причинява от микроби в чревната флора. Лечението се осъществява чрез хирургично отваряне на жлезата, известно в технически план като "marsupialization".

Можете да намерите подробна информация по темата тук: Bartholinitis

Други вагинални заболявания

Вагиналната сухота

Вагиналната сухота е често срещан симптом, който идва от влагалището не произвежда достатъчно секрет.
Това често съпровожда следното:

• Болезнен полов акт
• сърбеж или усещане за парене на влагалището и
• вагинални инфекции

Причините за сухотата на влагалището са най-вече хормонални промени, например по време на менопаузата или бременността. Влагалищната сухота обаче може да се прояви и като придружаващ симптом при различни други заболявания. От една страна, хормоналните препарати се използват за терапия. Освен това има и лекарства без хормони, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Трябва също така да се гарантира, че няма прекомерна интимна хигиена.
Можете да намерите подробна информация по тази тема на: Вагинална сухота или недостатъчно вагинално овлажняване (смазване) - терапия и прогноза

Вагинална фистула

Фистула описва неестествена връзка между две структури на органи.
Вагиналната фистула обикновено е канал, който свързва влагалището и ректума, пикочния мехур или уретера. Причините за образуването на такива свързващи проходи са:

• Туморите
• Хирургия, (като отстраняване на матката) или
• Травми по време на раждане

Симптомите на вагиналната фистула зависят от нейното местоположение. В свързващите канали между влагалището и пикочния мехур или уретера често се наблюдават повтарящи се инфекции на пикочния мехур като симптом. Ако има връзка между ректума и влагалището, възпалението на вагиналната лигавица става очевидно, тъй като съставките на изпражненията влизат във влагалището и микробите, които съдържа, задействат инфекция. Лечението на избор на вагинална фистула е затваряне чрез операция.

Провисване на вагината

Влагалището и матката са прикрепени към таза чрез държащо устройство, изградено от мускули и връзки
Ако например този държащ апарат се разтегне или повреди по време на процеса на раждане, той може, следвайки силата на гравитацията и със съответното разположение, да доведе до спускане на влагалището.
Тъй като и пикочният мехур, и ректумът се намират в непосредствена близост до влагалището, може да има нарушения в уринирането и дефекацията. В някои случаи пикочният мехур и уретера също могат да провиснат. Симптомите могат лесно да се изведат. Може да доведе до нарушения в изпразването на пикочния мехур или до урина и фекална инконтиненция. Освен това провисването на влагалището може да причини дискомфорт по време на полов акт.
Провисването на влагалището може да се диагностицира с ултразвуково сканиране. В по-сложни случаи, ЯМР може да предостави информация за точното положение в таза. В случай на лек прогрес, тренирането на тазовото дъно и прилагането на хормона естроген локално може да ограничи прогресивното намаляване. Ако заболяването е по-напреднало, особено ако пикочният мехур и ректумът вече са засегнати, може да се обмисли хирургична корекция.

Хименална / вагинална атрезия

При хименна атрезия хименът се затваря (химен) пълният влагалищен вход.
При вагинална атрезия липсва вагиналният изход, т.е. външният отвор на влагалището. Вагиналната атрезия може да бъде или вродена, или причинена от нараняване или инфекция.
Тези две малформации често остават незабелязани до пубертета. С първата менструация кръвта се събира във влагалището, защото не може да изтече. С увеличаване на обема на кръвта тя продължава да се натрупва в матката и фалопиевите тръби.
Пациентите изпитват месечна болка, която се увеличава всеки месец. Това може да се обясни с увеличаващото се количество кръв, което се натрупва във влагалището и матката. В някои случаи това може да се усети и в долната част на корема. Друг симптом е липсата на менструално кървене. Терапията на хименалната атрезия се състои в разширяване на химена с разрез. При вагинална атрезия терапията зависи от това колко обширни са срастванията. В някои случаи е достатъчен един разрез за повторно отваряне на вагиналния изход. Възможно е обаче също така вагиналният изход да бъде напълно създаден с помощта на пластична хирургия.

Подуване във влагалищния вход

Подуването във влагалищния вход може да бъде причинено от различни причини, повечето от които са безобидни.
Честа причина е възпалението на бартолиновите жлези (Bartholinitis) върху срамните мажори. Друга причина могат да бъдат генитални брадавици, които се задействат от вируса на HP. Симптомите могат също да включват болка или прегряване на засегнатата област. Терапията за бартолинит се състои в разделяне на абсцеса. Гениталните брадавици се отстраняват с помощта на лазерна или студена терапия.
Прочетете повече по тази тема на: Подуване във влагалищния вход

Вагиналният спазъм

Вагиналният спазъм (Вагинизъм) описва неволно спазъм на мускулите на тазовото дъно и части от вагиналните мускули, така че въвеждането на предмети във влагалището е възможно само с болка, ако изобщо има такава.
Това означава, че има проблеми по време на полов акт, поставяне на тампон и също по време на гинекологични прегледи, въпреки че жената не се противопоставя. Причината обикновено е неизправност на органична структура, но може да бъде и психологическа.
Терапията е фокусирана основно върху физическата подготовка. С тренирането на мускулите на тазовото дъно жената се научава да напряга мускулите по желание, но и да ги отпуска. Използват се и така наречените вагинални дилататори. Това са конусовидни пръти, които трябва да помогнат за разтягане и разхлабване на вагиналните мускули. Може да се използва и психотерапия, но обикновено не е терапия от първи избор.
Можете да намерите подробна информация по тази тема на: Вагинални спазми