Хирургия Онлайн

Как можете да обърнете вазектомия?

Въведение

Вазектомия е разрязването на двата сперматозоида в тестисите на мъжа, което обикновено се извършва, когато семейното планиране приключи.
Тази намеса обаче също може да бъде обърната. В някои случаи причината е смяна на партньора и желанието отново да имат деца, понякога усещането, че вече не е „мощен“, е трудно за мъжа да издържи.
В резултат на това се провежда консултация с уролог за възстановяване на плодовитостта. Тази процедура се нарича вазовазостомия или референциализация, т.е. сливане на двата отрязани края на сперматичния канал.

Кога е възможна репатрирането?

Вазовазостомия е потенциално винаги възможна. Има обаче фактори, които могат да ограничат успеха на процедурата.
По принцип, колкото по-дълго е минало след вазектомията, толкова по-трудно е да я отмените.

След няколко години каналите за сперматозоиди, които вече не се използват, стават белези и вече не преминават. Закъснението на сперматозоидите също може да причини образуване на белези, свързани с натиск, в тръбите на самия епидидимис. По време на вазовазостомия се проверява проходимостта. Ако това вече не е така, може да се установи връзка между края на семепровода в близост до тялото и канал на самия епидидимис (така наречената тубуловасостомия).
Тази процедура обаче е значително по-сложна и обикновено се извършва само от специализирани хирурзи.

Друг критерий за това дали фертилитетът може да бъде възстановен или не, е размерът на сперматичния канал, който беше отстранен по време на първоначалната вазектомия. Ако краищата на семепровода са твърде отдалечени, вазовазостомията също е по-трудна.

подготовка

Вазовазостомията не изисква специална подготовка. При първоначална среща между пациента и уролога трябва да се обсъди предисторията на планираната операция. Също толкова важно е да се предостави изчерпателна информация за процедурата и нейните рискове и шансове за успех.

Тъй като, за разлика от вазектомията, референциализацията често се извършва под обща анестезия, е необходима дискусия с анестезиолога, за да се изяснят всички рискове.

Моля, прочетете също: Обща анестезия - процедура, рискове и странични ефекти

Курс на оп

Тъй като е необходима прецизна микрохирургична процедура за реферализация, процедурата се провежда под обща анестезия.
След като пациентът спи, кожата се отваря или през белезите от операцията вазектомия, или чрез разрез в средната гънка на кожата на скротума (тестиса).

Отделените краища на vas deferens трябва да бъдат изложени, а обраслите пънове се отрязват от двете страни. Ако семенната течност вече изтича от страната на тестиса, може да се предположи проходимост и да се започне вазовазостомия.
За целта двата края се пришиват отново по анатомично правилен начин, слой по слой, под лупа.
Ако има някакво съмнение относно проходимостта на сперматичния канал, се извършва тубуловазостомия, при която сперматозоидният канал се зашива директно в канал в епидидимиса. След това кожата се затваря отново и се стерилна, твърда превръзка.

Aftercare

Последващите грижи за хирургичните рани обикновено не са необходими, освен ако няма признаци на усложнения.
За да се провери успехът на повторното оплождане, се прави спермиограма, т.е. изследване на еякулацията за наличие на сперма, техния брой и подвижност.

Пълен успех може да се предвиди само след около шест месеца, но първата спермограма обикновено се изследва след два до три месеца.

Рискове

Рисковете от вазовазостомия или тубуловазостомия са същите като при всяка незначителна хирургична процедура.
Хирургическите рани могат да кървят или да се заразят, но някои хирурзи използват профилактични антибиотици за няколко дни около операцията. Поради малкия размер на разрезите и силно стерилните условия в операционната зала тези дни, тези усложнения са доста редки.
Нарушения на лечението на рани или наранявания на други структури, напр. Нерви в операционната. За разлика от синдрома на пост-вазектомична болка, "пост-вазовазостомичен синдром" не е известен.
Общата анестезия също носи определени рискове, които трябва да се изяснят предварително. Пациентите с съществуващи сърдечно-съдови заболявания или с висока консумация на лекарства трябва да говорят подробно със своя анестезиолог.

Прочетете повече за това: Рискове от обща анестезия

Какво струва оп?

Разходите за реферализация при специалист са около 2000-3000 €.
Това прави операцията значително по-скъпа от предишната вазектомия. Това е така, защото вазовазостомията е по-трудоемка процедура, която изисква повече време, оборудване и експертиза.
Специален, скъп конец за микрохирургични операции се използва за повторно свързване на двата пънка на семепровода, както е хирургически микроскоп.
Процедурата отнема около два часа, което е повече от четири пъти по-дълго от вазектомията.

В допълнение към хирурга, присъствието на анестезиолог е необходимо и за обща анестезия. Поради анестезията пациентът трябва да бъде наблюдаван по-дълго след операцията, което също струва време и пари. Всички тези неща се сумират, което прави рециклирането скъпо предложение.
Това не е единствената причина, поради която вазектомията трябва да бъде внимателно обмислена и в идеалния случай окончателна.

Здравноосигурителното дружество поема ли разходите?

Не, разходите за пренасочване не се покриват от здравноосигурителните дружества. Както вазектомията, така и вазовазостомията са процедури, които се извършват доброволно и без медицинска необходимост. Следователно здравноосигурителните дружества не виждат себе си в състояние да покрият разходите.

В редки случаи, при които мъжкият стерилитет не се дължи на вазектомия, а например, свързан с възпаление белег на семенните съдове, частна здравноосигурителна компания може да може да покрие повторното оплождане, при условие че лечението на фертилитета е част от тарифата.
В случай на задължителни здравноосигурителни компании, поемането на разходи почти винаги е изключено.

Каква е вероятността за успех?

Вероятността за успех на повторно оплождане зависи от няколко фактора. Тъй като не е тривиална операция, такава операция трябва да се извърши от специалист хирург, за да се увеличи максимално шансът за успех.
Времето след вазектомията също оказва влияние върху шансовете за бащинство на децата. Колкото по-дълго, толкова по-ниски са шансовете за успех.

Въпреки това, има редовни случаи, при които вазектомиите преди повече от десет години са успешно отменени. По правило лекарите се отклоняват от даването на числа за вероятност за успех. Има обаче твърдения, които говорят за 80-95% успех.