Урология-Онлайн

Каква е продължителността на живота на рака на простатата?

Въведение

Ракът на простатата е най-често срещаният злокачествен рак при мъжете. Обикновено е бавно растящ или бавно прогресиращ рак в сравнение с други видове рак, така че прогнозата като цяло е сравнително добра.

Вероятността от развитие на рак на простатата се увеличава с възрастта.

Често няма симптоми или симптоми в началото на заболяването, поради което се препоръчват превантивни прегледи от определена възраст (тъй като ракът на простатата е много често срещан рак).

От 45-годишна възраст превантивният медицински преглед трябва да се извършва веднъж годишно, така че в случай на заболяване да се извърши ранно откриване и по този начин ранно започване на терапия.

Какво влияе положително върху продължителността на живота на рака на простатата?

Следните фактори са важни за прогнозата на продължителността на живота:

класификацията на тумора според TNM класификацията,
резултатът на Gleason и
състоянието на резекционните граници след операцията.

TNM класификацията е класификация на раковите заболявания, които включват разпространението на тумора (Т), засягане на лимфни възли (N) и степента на метастази (M).

Разпространението на тумора е дадено в Т1-Т4. Т1 е оскъден тумор, който не може да се види или почувства. Т2 също е рядък тумор, който е ограничен само до простатата. При Т3 капсулата на простатата вече е засегната от тумора, а при Т4 разпространението вече се е разпространило в околната тъкан.

Класификацията на засягане на лимфните възли гласи, че или няма засягане (N0), или че има участие на лимфните възли (N1).
Метастазите са класифицирани по същия начин: М0 означава, че няма метастази, докато М1 представлява наличието на метастази.

Ниските стойности в тази класификация са положителни за продължителността на живота. Това означава, че Т1 или Т2 са по-евтини от Т3 или Т4. Вярно е също, че липсата на засягане на лимфните възли (N0) и отсъствието на метастази (M0) оказват положителен ефект върху продължителността на живота.

Резултатът на Gleason може да се изчисли след отстраняване на тъкан (биопсия) или след операция през отстранената простата. В резултата на Gleason промяната в клетките на простатата се оценява под микроскоп. Стойността на резултата на Gleason дава най-честото съотношение на клетките, заедно с най-промененото съотношение на клетките. Ниската стойност в резултата за Gleason е благоприятен фактор за прогнозата.

Друг важен момент за прогнозата е състоянието на оперативните граници на резекция след операция, които се означават като R0 - R2. Това означава, че след операция, краищата на отстранения тумор се изследват, за да се види дали всичко наистина е отстранено от тумора (R0) или дали туморната тъкан все още достига до резекционните ръбове (R1). Последното би означавало, че вероятно все още е останала туморна тъкан в тялото. Напълно отстранен тумор (R0) е положителен за прогнозата.

Има доказателства, че начинът на живот, и по-специално хранителните навици, насърчават и влияят върху развитието и прогресията на рака на простатата.

Така се случва напр. в Америка до 10 пъти повече нови случаи в сравнение с Япония. Това е оправдано от японската диета, която е богата на растения и на риба. За особено пържено червено месо и животински мазнини се подозира, че насърчават рака. Промяната в диетата определено може да има положителен ефект върху продължителността на живота. Но това не може да замени медицинското лечение.

Приемът на статини, които всъщност се предписват за високи нива на холестеринин, може да подобри прогнозата за рак на простатата. Холестеролът е необходим за образуването на нови клетки и чрез понижаването му образуването на нови туморни клетки също се инхибира.
Лекуващият лекар решава дали има смисъл да приемате лекарства за понижаване на холестерола за рак на простатата или не.

Всички тези фактори се разглеждат заедно и заедно с възрастта и общото състояние на съответния човек влияят на продължителността на живота.

Тази тема може да ви интересува: Какви са шансовете за лечение на рак на простатата?

Какво негативно се отразява на продължителността на живота на рака на простатата?

Факторите, обяснени в горния раздел, също могат да имат отрицателно влияние върху продължителността на живота в зависимост от тежестта им.

По отношение на класификацията на TNM, по-високите стойности имат доста негативно влияние върху продължителността на живота. При разпространението на тумора, Т3 или Т4 са по-неблагоприятни от Т1 или Т2. Ако лимфните възли вече са заразени (N1) или ако вече има метастази (M1), това оказва неблагоприятно влияние върху прогнозата и продължителността на живота.

Ако стойностите в резултата за Gleason са високи, това има доста негативно влияние върху прогнозата. Това означава, че клетките на простатата показват чести и тежки промени под микроскоп.

Ако след хирургично отстраняване на рака на простатата все още има останки от туморни клетки (R1) в границите на резекция, влиянието върху прогнозата е по-отрицателно от напълно отстранен тумор (R0).

Освен стадия на рак на простатата, общото здравословно състояние играе роля в хода на заболяването.
Резултатът от Чарлсън може да се използва за определяне на ефектите на коморбидностите върху прогнозата. Точките, отредени за различните заболявания, се сумират. Най-сериозните от тях са СПИН и метастатичен солиден тумор.

Броят и тежестта на допълнителни заболявания, както и възрастта на пациента имат отрицателен ефект върху продължителността на живота, но не могат да се правят точни прогнози.

По принцип тези фактори имат по-голямо влияние върху планирането на терапията. Например, старостта може говорят против оперативна намеса. Това се различава от пациента до пациента и при вземането на решение за терапия се използва експертният опит на няколко лекари.

Разбира се, пациентът може също да откаже лечението или да избере палиативна концепция. Това може да съкрати времето за оцеляване.

Трябва също да се отбележи, че нездравословният начин на живот (малко физическа активност, едностранна диета с ниско съдържание на растения, злоупотреба с алкохол и др.) Също не подобрява рака на простатата.

Влиянието на психиката върху хода на заболяването не бива да се подценява, дори ако научните данни са трудни за събиране. Ако обаче сте предварително убедени, че скоро ще умрете, никакви мерки за лечение няма да помогнат в дългосрочен план.
Психологическата или духовна подкрепа може да реши негативните мисловни модели и по този начин да допринесе за подобряване.

Как продължителността на живота е свързана с резултата на Gleason?

Заедно със стойността на PSA и класификацията на TNM, резултатът на Gleason може да определи прогнозата за рак на простатата. За да се определи резултата на Gleason, след отстраняване на тъканта на простатата (биопсия) изследва етапите на клетъчна дегенерация под микроскоп.
В хистологичната картина раковите язви вече не показват нормалното наслояване на тъканите.

За да се определи Gleason Score, се добавя най-лошата и най-често срещаната стойност в тъканната проба. Най-ниската степен на израждане е 1, а най-високата 5, така че в най-лошия случай може да се получи оценка на Глисън 10.

Резултат от Gleason от> 8 показва бързо и агресивно растящ карцином. По-ниска стойност в резултата за Gleason представлява по-благоприятна прогноза.

Риск от развитие на рецидив:

нисък риск с Gleason резултат до 6 и / или PSA до 10 ng / ml
Среден риск с Gleason резултат от 7 и / или PSA по-голям от 10 ng / ml до 20 ng / ml
висок риск с Gleason резултат от 8 и / или PSA над 20 ng / ml

При палиативно лечение на рак на простатата резултатът на Gleason до 6 води до смъртност по-малка от 25%, оценка на Gleason 7 с 50% и Gleason резултат над 8 със смъртност над 75%.

Как е продължителността на живота свързана със стойността на PSA?

PSA означава „Простатен специфичен антиген“, т.е. този ензим се произвежда само в простатата. Стойността се проверява за ранна диагностика, за оценка на курса на лечение и за класифициране на тумора.

Следователно тази стойност е косвено свързана с продължителността на живота, тъй като се използва за класифициране на тумора като тумор с висок риск или нисък риск или за проверка на успеха на започналата терапия.

Това е протеин, който може да се определи в кръвния серум. Въпреки това, той не само показва рак на простатата, но се увеличава и в случай на инфекции, задържане на урина или доброкачествено уголемяване на простатата.

Нормалната стойност е под 4 ng / ml.

За да може да се прецени дали ще настъпи рецидив, за прогноза може да се използва туморният стадий, оценката на Gleason и стойността на PSA.
Например стойността на PSA под 10 ng / ml има нисък риск, под 20 ng / ml среден риск и PSA стойност над 20 ng / ml, висок риск от рецидив.

В случай на рецидив, т.е. рецидив на рак, прогнозата се влошава и продължителността на живота намалява. Въпреки това, не е възможно да се направи точна оценка на продължителността на живота въз основа на променящите се стойности на PSA.

Прочетете повече за Ниво на PSA при рак на простатата или като цяло до PSA стойност.

Продължителност на живота в етап 1

Етап 1 рак на простатата описва състояние, при което ракът е ограничен до простатата, участва по-малко от 50% от едната страна на простатата и няма засягане на лимфни възли или метастази.

Прочетете също: Какви са етапите при рак на простатата?

В допълнение към етапа е важна и стойността на резултата за Gleason; на този нисък етап ролята на PSA също играе роля и ако вече е извършена операция, е важна оценката на маржовете на резекция.

Ако оценката на Gleason и PSA са ниски и границите на резекция не показват останки от туморни клетки, прогнозата за продължителност на живота е добра. За по-подробна информация настоящите стойности трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар.

Продължителност на живота във втори етап

В етап 2 са засегнати повече от 50% от едната или от двете страни на простатата. Но туморът все още е ограничен до простатата, не се включват други органи и няма засягане на лимфните възли или метастази.

Все още може да се говори за ранния стадий и има многобройни варианти за лечение на рак на простатата.

На този етап ракът на простатата все още е в локално ограничена форма. Отново трябва да се вземат предвид стойностите на оценката на Gleason, стойността на PSA и естеството на резекционните граници (в случай на вече извършена операция).

Ако тези стойности са ниски и границите на резекция не показват признаци на останали туморни клетки, все още има сравнително добра прогноза за продължителност на живота.

Продължителност на живота в етап 3

Етап 3 описва състояние, при което капсулата на простатата вече е била нарушена от тумора или семенната везикула вече е била заразена от туморни клетки. Следователно този етап вече описва локално напреднала форма на рак на простатата.

В сравнение с предишните етапи продължителността на живота е ограничена поради по-голямото разпространение.

Но и тук отново става така, че в допълнение към етапа трябва да се оценяват стойностите от оценката на Gleason, стойността на PSA и резекционните граници. Стойностите се обсъждат с лекуващия лекар и потенциалният ход на заболяването се оценява въз основа на наличните стойности.

Продължителност на живота на етап 4

Ракът на простатата вече е много напреднал в етап 4. Той или вече е засегнал други органи като пикочния мехур, ректума или тазовата стена, или лимфните възли, или отдалечени метастази вече съществуват. Възможна е и комбинация от състояния.

Прогнозата за напреднал или метастатичен рак на простатата е по-лоша в сравнение с останалите етапи. Но дори и на този етап продължителността на живота се изчислява, като се вземе предвид резултатът на Gleason, стойността на PSA и резекционните граници на рака на простатата, както и общото състояние и възраст.

Тази тема може да ви интересува: Какъв е крайният стадий на рака на простатата?

Каква е продължителността на живота, ако имам метастази?

Ракът на простатата е вид рак, който протича доста бавно като цяло. Следователно е трудно да се каже точно колко е продължителността на живота при наличие на метастази.

Ракът на простатата, който вече е причинил метастази (дъщерни язви) има по-лоша прогноза от тумор, който е ограничен до простатата. Колкото по-далече са метастазите от простатата, толкова по-напреднал е ракът.

Метастазите на лимфните възли в таза, гръбначния стълб и други кости са характерни за рак на простатата. Метастазите често могат да причинят болки в гърба.

В допълнение, той играе роля за продължителността на живота дали метастазите могат да бъдат отстранени хирургично, независимо дали са слети с нервни влакна или важни кръвоносни съдове или не.

В допълнение, аспекти като съпътстващи заболявания, общото състояние и възрастта на засегнатото лице са важни за прогнозата. Ако в допълнение към метастазите има и много съпътстващи заболявания, отслабено общо състояние и много напреднала възраст, това има доста негативен ефект върху прогнозата.

Прочетете повече по темата на: Метастази при рак на простатата

Каква е продължителността на живота без лечение?

При някои форми на рак на простатата не е възможно веднага да се започне активно лечение.

Този процес се нарича „Активно наблюдение“ и включва контролни прегледи, които трябва да се извършват редовно, за да може да се започне незабавно терапия, ако състоянието се влоши. Решението трябва да бъде взето само след внимателна информация и подробна дискусия с лекуващия лекар.

Идеята зад това е, че има и по-малко агресивни варианти на рак на простатата, които не изискват незабавно лечение и така засегнатият човек не е прекалено лекуван. Но е необходимо внимателно наблюдение, за да се гарантира, че съответното лице получава адекватно лечение в случай на влошаване.

Ако засегнатото лице има много напреднал тумор, за който не може да се лекува (лечебен) Лечението е по-възможно, съществува възможност за започване на палиативна терапия. Целта е да се подобри качеството на живот на засегнатото от облекчаване на симптомите. Оплаквания като болка, депресия или изтощение се намаляват максимално при палиативно лечение.

Прочетете също нашата тема: Лечение на рак на простатата

Ракът на простатата обаче често расте много бавно и не всеки пациент трябва да очаква намаляване на продължителността на живота. Има много индикации, че има значително повече недиагностицирани страдащи от рак на простатата, които не знаят нищо за тумора и не умират от него.

Данните на Центъра за регистър на рака на Института „Робърт Кох“ дават относителна 5-годишна преживяемост 91% и относителна 10-годишна преживяемост 90% от всички страдащи от рак на простатата, докато за сравнение половината от всички пациенти с рак на устата и гърлото нямат нито един Преживели 5 години и само малко повече от една трета са все още живи след 10 години (данни от 2014 г.).

Това показва, че продължителността на живота с рак на простатата (дори и без активни мерки) като цяло е много по-добра, отколкото при други видове рак.