Женски полов орган

Синоними

ножница
англ .: вагина

дефиниция

Влагалището или обвивката е един от женските полови органи и представлява тънкостенна, разтегателна тръба с дължина приблизително 6 до 10 см, изработена от съединителна тъкан и мускули. Така наречената порция, края на шийката на матката, стърчи във влагалището (Маточна шийка); устата му е във вагиналния вестибюл (Vestibulum vaginae, антре = Атриум).

анатомия

Влагалището се простира от шийката на матката (Cervix uteri, Маточна шийка = Шия, матка = матка) до Ostium vaginae (отвора = Уста), която се простира във влагалищния вестибюл (Vestibulum vaginae, вестибюл = Атриум).

Частта от влагалището в близост до Маточна шийка образува вагиналния свод (Fornix vaginae) с предна, задна и странична част. Задният поема в еякулираната сперма по време на полов акт, поради което е известен и като „контейнер за сперма“.

Като Вагинален интроитус (Introitus = Вход) е името на влагалищния вход и се намира в остиума. Това е затворено от химена (Hymen = бог на сватбата) или останките на химена (Carunculae hymenales).

Стените на влагалището имат различна дължина, като предната част е с около 2 см по-къса от задната и обикновено са директно една върху друга, така че се създава Н-образно напречно сечение. Това е най-далечното в точката на вагиналния свод и най-тясно в долната третина на вагината под мускулите на тазовото дъно (Пропаст на подемника).

По отношение на анатомичното положение, пикочният мехур и уретрата се намират отпред на влагалището, а ректумът отзад (ректум) и анален канал.

Влагалището е свързано с тези заобикалящи структури чрез съединителна тъкан септа. Между пикочния мехур и влагалището това е известно като Везиковагинална преграда (мехур = Пикочен мехур), между уретрата и вагината като септум уретровагинале (уретра = уретра). Ректовагиналната преграда е разположена в задната част на влагалището към ректума (ректум).

Вътрешността на влагалището има няколко надлъжни и напречни гънки, надлъжните гънки (Columnae rugarum; черво = Латински орган, наподобяващ колона, Ruga = Латинска гънка на кожата) са повдигнати от венозния сплит отдолу. Особено изпъкнала удължена гънка (Carina urethralis; Карина = Шпора, пикочен канал = Уретра), от друга страна, се образува от уретрата, разположена зад нея. Напречните гънки във влагалището (Руги вагинали; Ruga = Латинска гънка на кожата) от своя страна обикновено изчезват след първото раждане на жената.

Влагалището се снабдява с кръв през няколко артерии, а именно през клони на Маточна артерия (Артерия на матката) и вътрешна пудендална артерия, а от друга страна чрез долната везикална артерия (артерия на пикочния мехур). Венозната кръв от влагалището се оттича през мрежа от вени Вагинален плексус Venosus, във големите венозни съдове (Вътрешни илиачни вени).

Отговорен за доставката на нерв във влагалището, от една страна е автономен нервен сплит, утеровагинален сплит, а от друга страна независим нерв, Пудендален нерв.

Влагалището е свързано и с лимфната система. Лимфният дренаж преминава през няколко лимфни възли (Nodi lymphatici), а именно вътрешните тазови лимфни възли (Nodi lymphatici iliaci interni), както и повърхностните лимфни възли на слабините (Nodi lymphatici inguinales superficiales).

Хистология / тъкан

Тъканта на лигавицата на влагалището е разделена на няколко слоя отвътре навън:

• Лигавица = многопластов, некорифициран плоскоклетъчен епител и съединителна тъкан lamina propria, без жлези
• Muscularis = гладка мускулатура, еластични влакна, съединителна тъкан
• Adventitia / Paracolpium = съединителна тъкан; Закрепване в района

Лигавицата на влагалището, от своя страна, е разделена на няколко слоя, а именно на многопластов, некорифициран плоскоклетъчен епител и съединителна тъкан lamina propria (ламина = плоча).

Плоскоклетъчният епител на влагалището се състои от следните 4 слоя:

• Stratum basale (stratum = покритие): Базални клетки, отговорни за умножаването на клетките
• Stratum parabasale / Straum spinosum profundum: Парабазални клетки, започваща диференциация на клетките
• Stratum intermedium / Stratum spinosum superficiale: междинни клетки с много гликоген
• Stratum superficiale: Повърхностни клетки с много гликоген
• Лангерханови клетки: клетки на имунната система, между тях

Този епител подлежи на промени, които се причиняват от хормони в зависимост от женския цикъл:

• Преди овулацията или преди овулацията всички слоеве са силно развити под въздействието на естроген.
• След овулацията или след овулацията повърхностният слой се разгражда, освобождавайки съдържащия се в клетките гликоген.

Лигавицата на влагалището се поддържа влажна по два начина: от една страна, цервикалната слуз я овлажнява, а от друга - транссудатът, който се притиска от венозния сплит на влагалището. Количеството е от 2 до 5 мл на ден, при сексуална възбуда може да се образува до 15 мл.

Влагалището също се колонизира от бактерии, което създава вагиналната флора. Видът и броят на организмите, които се заселват във влагалището, зависи от съдържанието на гликоген и по този начин от хормоналното ниво, тъй като хормоните регулират отделянето на гликоген от повърхностните клетки в женския цикъл и по време на половото съзряване. До пубертета преобладават стафилококи и стрептококи, а влагалището е в алкална среда.

Това обаче се променя с настъпването на пубертета и продължава до постменопаузата. Млечнокиселите бактерии (лактобацили) се намират главно във влагалището, които разграждат освободения гликоген до млечна киселина (лактат), което прави вагиналната среда кисела (pH от 3,8 до 4,5).

Освен споменатите микроби, могат да се появят и други.

функция

Самата вагина има няколко функции. От една страна, той служи за извличане на Цервикални секрети както и менструална кръв (виж също менструално кървене, от друга страна това е до известна степен репродуктивният орган по време на полов актКопулаторен орган), през което време се разширява поради своята еластичност.

Влагалището също действа като последната част от родилния канал, когато ражда дете. И тук вагиналната еластичност играе решаваща роля, тъй като дава възможност за адаптиране към обиколката на главата на бебето.

Вагиналната флора също изпълнява важна функция, от една страна, като убива патогенни микроби във влагалището чрез киселата среда, от друга, като защитава колонизацията на влагалището с микроби, причиняващи болести, като „задържащо място“ от инфекции с патогенни микроби. Това трябва да се разбира по такъв начин, че да няма заселено място за патогенните патогени, тъй като това вече е заето от непатогенните организми.

По този начин флората на влагалището също предлага защита от възходящи заболявания във висшите органи като матката или яйчниците (израстване на зародиша).

Изследвания

Има разнообразни такива по отношение на вагината и околните й структури Методи за изследване: Ръчният вагинален преглед, включително колпоскопия и намазване, преглед на Дъглас стая или вагиноскопия.

Вагиноскопията е инспекция на влагалището с помощта на ендоскоп, който е оптичен инструмент ("Лек маркуч") Със свързана камера, която позволява" огледало "на кухи органи.Тази процедура се използва или при деца, или при жени с много тесен влагалищен вход (Introitus) или дори непокътнат химен. Като цяло обаче този метод на изследване се използва рядко.

За разлика от това вагиналният преглед, който се извършва от гинеколога например (гинеколог) се провежда като част от скрининг на рак. Гинекологът повече или по-малко се придържа към фиксирана схема; в началото има външната оценка (инспекция) окосмение по гениталите, кожа, Vulva, клитор, срамни устни (Срамни устни), както и вагиналния вход (Introitus) и изхода на уретрата (Остиум уретри). Освен това пациентът трябва да се стисне веднъж под огледа на лекаря, за да провери дали урината изтича (в Стресова инконтиненция) или матка (матка) излиза на светло (при Descensus или пролапс).

Този преглед е последван от изследване на вагината с помощта на специални инструменти - спекула. Това позволява на Срамни устни внимателно се изтласква настрани, за да позволи оценка на вагиналната стена и частта. Цялото нещо може да се направи като обикновена колпоскопия; тоест вагината се гледа чрез микроскоп (Колпоскоп) гледани с 6 до 40 пъти увеличение. Този метод се нарича разширена колпоскопия, ако оцетна киселина или определен разтвор (ЛуголРазтвор) се нанася върху порцията, за да се изследват клетките за промени.

В допълнение, гинекологът може да използва шпатула и четка, за да вземе тампон от предния и цервикалния канал по време на тази процедура цитологично изследване за да се свържете. Това е известно също като PAP намазка, която се използва за ранно откриване на рак на шийката на матката (където Полипите може да е възникнал като предварителен стадий) (карцином на шийката на матката).

При необходимост може да се вземе и намазка с патоген и ако има клинично подозрение.

В края има бимануалното вагинален палпационен прегледОбикновено гинекологът вкарва два пръста на едната ръка във влагалището, за да провери позицията, формата, размера и консистенцията на вагината, порцията, матката, яйчниците и околните структури. С другата ръка го усеща от долната част на корема. Ако е необходимо, това е последвано от ректален преглед.

Освен това е възможна оценка на най-дълбоката изпъкналост на перитонеума, пространството на Дъглас, във влагалището. Лекарят може да използва това пространство през гърба на вагиналния свод (дъгообразна структура) палпирайте и пробийте, ако е необходимо.

Размазването на влагалището показва различни находки в зависимост от момента във времето на женския цикъл:

• Във фазата на пролиферация / пред-овулаторно = много парабазални клетки
• По време на овулация (овулация) = много повърхностни клетки
• Във фазата на секреция / постулатурен = много междинни клетки
• При деца и постменопауза = много парабазални клетки

Болести / аномалии

Влагалището може да бъде засегнато от различни заболявания. Те включват възпаление, наранявания, образуване на рак (Вагинален тумор), както и спускане (Descensus) или инцидент (пролапс) влагалището.

Възпалението на влагалището е известно като вагинит или колпит; причинява се от бактерии, вируси или гъбички. Типични симптоми са изпускане, сърбеж и пареща болка. Болката при уриниране или при полов акт също са характерни симптоми.

Вагинални гъбички

Гъбичките гъбички, известни още като вагинална микоза, са едно от най-честите гинекологични заболявания. Най-често срещаните патогени са Candida, специален вид мая. Видовете Candida са част от нормалната флора и се срещат и при здрави хора. Поради дисбаланс във вагиналната флора, слабости на имунната система, хормони или промяна в стойността на pH, тези гъбички могат да се размножават и да причинят симптоми. Хората, които са имунокомпрометирани или отслабени, като пациенти с химиотерапия, диабетици и бременни жени, са особено изложени на риск. Прекомерната лична хигиена, особено интимната хигиена и стресът, също могат да насърчат развитието на вагинална млечница. Обикновено хората съобщават за сърбеж около гениталиите и бяло течение. Могат да се появят и кожни промени и дискомфорт при уриниране. За борба с вагиналната микоза; Препоръчваме да приемате подходящи антимикотици под формата на таблетки или мехлеми. За да се избегне разпространението на болестта и реинфекция, препоръчително е да се лекува и сексуалният партньор. За да се предотвратят по-нататъшни гъбични инфекции, трябва да се избягва прекомерната интимна хигиена и недишащото бельо (например от синтетични влакна).

Прочетете повече за това по-долу Вагинални гъбички.

Вагинална сухота

Вагиналната сухота се появява, когато вагината не произвежда достатъчно влага. Обикновено се отделя между два и пет грама разряд на ден. Този разряд поема различни функции, включително защитна функция и защита от триене по време на полов акт. Ако изхвърлянето вече не е достатъчно и влагалището е сухо, могат да възникнат различни симптоми като сърбеж, болка и усещане за парене. Вагиналната сухота също ви прави по-податливи на различни бактериални и гъбични инфекции. Вагиналната сухота може да бъде причинена от хормони и особено да засегне жените, преминаващи през менопаузата.

Прочетете повече за това по-долу Вагинална сухота.

Бременността и различните лекарства също могат да окажат влияние върху хормоните и по този начин върху вагиналния секрет. Тъй като секрецията на течността зависи от вагиналния кръвоток, нервните и съдови заболявания могат да причинят вагинална сухота. Особено са засегнати жени, страдащи от множествена склероза, захарен диабет или високо кръвно налягане. Прекомерната консумация на алкохол и никотин също има отрицателен ефект върху кръвоносните съдове и по този начин може да повлияе на вагиналния секрет. Вагиналната сухота може да се появи и в резултат на химио или (анти) хормонална терапия. Психичният стрес като стрес или тревожност, както и прекомерната интимна хигиена също могат да причинят вагинална сухота. Трябва да се посети гинеколог, ако се подозира вагинална сухота. Важно е да се определи причината, за да се започне адекватна терапия.

Сърбеж във влагалището

Сърбежът на влагалището често е индикация за бактериална или паразитна инфекция. Инфекциите, причинени от вируса на херпес симплекс, водят до генитален херпес, който се характеризира с парене и сърбящи мехури в областта на гениталиите. Инфекцията с хламидия също може да доведе до сърбеж, при което хламидийните инфекции обикновено са безсимптомни. Паразитната инфекция често води до възпаление, което е придружено от сърбеж. Сърбежът може да бъде и страничен ефект от екзема. Гъбичните инфекции или хормоналните нарушения, както и вагиналната сухота също могат да причинят сърбеж. Инфекциите на пикочните пътища също могат да причинят подобни симптоми. Lichen sclerosus et atrophicus vulvae обикновено се появява след менопаузата и се характеризира с дегенерация на кожата и изразен сърбеж. Това състояние може да доведе до рак. По принцип е важно да се види лекар, който да определи точната причина за сърбежа и да започне подходяща терапия. Причината за продължителен сърбеж трябва винаги да се изяснява, тъй като може да бъде и злокачествено заболяване.

Прочетете повече по темата на: Сърбеж във влагалището

Вагинално възпаление

Възпалението на вагиналната лигавица също се нарича вагинит. Човек говори за вулвовагинит от момента, в който срамните устни се съжаляват. Възпалението на влагалището в повечето случаи е резултат от инфекция от бактерии или паразити. Възможни патогени са анаероби, които водят до вагиноза, гъбички като вида Candida, които водят до вагинална млечница, или инфекции, причинени от полово предавани патогени като трихомонади. Възпалението може да възникне и в резултат на алергия или като реакция към чужд предмет, но това е по-рядко от инфекцията. Жените, които страдат от възпаление на влагалището, често имат зачервяване на влагалището, срамните устни и вероятно перинеума. Други симптоми са неприятна интимна миризма, повишено освобождаване от отговорност и болка при уриниране или по време на полов акт. При съмнение за вагинална инфекция трябва да се посети гинеколог. След подробен разпит и преглед може да се започне подходяща терапия. Терапията зависи от произхода на възпалението, патогена и резистентността на патогена. При бактериални инфекции трябва да се предписват антибиотици, за гъбични инфекции трябва да се предписват антимикотици.

Прочетете повече по темата по-долу Вагинално възпаление.

Вагинален рак

Вагиналният рак е рядка злокачествена форма на женския генитален тракт. Произходът на тази дегенерация не е ясен, но се смята, че повтарящото се дразнене, радиация и продължителна употреба на ВМС (вътрематочно устройство) благоприятстват развитието на вагинален рак. В повечето случаи обаче е по-вероятно да са тумори на околните органи, които се разпространяват във влагалището. Вагиналният рак е предимно плоскоклетъчен карцином и има тенденция да преминава границите на органите. Например, ректумът или пикочният мехур също са засегнати. Много жени се оплакват от кървене след полов акт и втвърдяване на лигавицата. Вагиналната течност също се зачервява. Ако туморът засяга или измества ректума и пикочния мехур, той също може да причини проблеми с уринирането и дефекацията. В зависимост от това къде е туморът и колко е голям, различни терапевтични подходи възникват под въпрос. За да се премахне успешно туморът, вагината често трябва да бъде отстранена, а евентуално и матката. Ако туморът е твърде голям, може да се извърши локално лъчение за намаляване на туморната маса. Рецидивите са често срещани, въпреки успешната терапия.

Прочетете повече по темата на: Вагинален рак

Изхвърляне от влагалището

Секрецията на вагиналната течност може да се увеличи по различни причини. По време на сексуална възбуда се произвежда повече течност, за да се даде възможност за плавен полов акт. Инфекциите от бактерии, гъбички или други патогени също могат да доведат до повишено изхвърляне. Хормоналните нарушения (липса на естроген и излишък от естроген или гестаген), като например по време на бременност или по време на менопаузата, също влияят върху секрецията на вагиналната течност. Освен това има нарушения като прекомерна интимна хигиена или неадекватно изплакване, които водят до промяна на pH. Преди да започнете терапия е важно да намерите спусъка. Повишената секреция може да се лекува успешно само ако терапията е подходяща и насочена. Важни диференциращи критерии са например количеството, цвета и консистенцията на изхвърлянето, дали има сърбеж или се приемат определени лекарства (контрацептиви, хормони). Трябва да се вземе и тъканна проба, за да се изключи ракът.

Подута вагина - какво стои зад нея?

Вагиналният оток може да има редица причини. Например, подуване на влагалището може да бъде резултат от натрупване на кръв: Кръвта се натрупва в срамните устни и ги прави да изглеждат по-големи. Това натрупване е нормално в контекста на сексуална възбуда. Всяко подуване, което продължава след полов акт, може да показва дразнене на лигавицата или срамните устни. Геловете, сексуалните играчки и космите на срамната коса могат да причинят дразнене. Ако подуването не се появи веднага след полов акт и също е болезнено, това показва инфекция. Различни патогени могат да причинят набъбването на влагалището, особено полово предаваните патогени. Например, инфекцията с бактерията Treponema pallidum може да доведе до сифилис (включително сифилис). Първите симптоми са безболезнена язва в областта на гениталиите и подуване на близките лимфни възли. Гениталният херпес също може да доведе до подуване и сърбящи мехури по гениталиите. Заразяването от паразита Trichomonas vaginalis също може да доведе до възпаление (трихомониаза). Това възпаление често е придружено от зачервяване и подуване на влагалището. Ако подуването се чувства на бучка или силно, това може да е индикация за злокачествено вагинално заболяване.
Друга типична клинична картина, която може да причини вагинално подуване, е така нареченият бартолинит. Това е възпаление и запушване на бартолиновите жлези във вагиналната стена. Това възпаление може да причини голям оток със силна болка.

Прочетете повече по темата по-долу Bartholinitis.

Вагинална сълза

Разкъсване на влагалището се нарича вагинална сълза. Това нараняване може да има различни причини. Най-честата причина е травмата при раждане по време на естествено раждане. Използването на вендуза или щипци може да нарани влагалището и да предизвика разкъсване. Дори ако главата на детето е твърде голяма в сравнение с родилния канал, тя може да се разкъса. Вагиналните разкъсвания също могат да бъдат резултат от сексуална травма, като изнасилване или въвеждане на чужди предмети във влагалището. Разкъсването на влагалището обикновено е болезнено, въпреки че интензивността на болката варира от жена до жена. Сълзата обикновено се появява по дължина и може да доведе до кървене. Вагиналните сълзи са по-чести при жени със слаба шийка на матката (цервикална недостатъчност) по време на бременност или със сълза в перинеума. Предишните вагинални наранявания също оставят белези и водят до нестабилност и чупливост на тъканта. В тежки случаи връзката между матката и влагалището може да бъде напълно разкъсвана (т. Нар. Колпорексис). Терапията за избор на разкъсана вагина е хирургичен шев.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Вагинална сълза - възможно ли е да се предотврати?

Вагинални спазми

Вагинизмът е терминът, използван за описване на неконтролираното спазъм на мускулите на тазовото дъно, което води до блокиране на влагалището. Спазматичното затваряне на вагината затруднява или дори предотвратява всяко проникване във влагалището. Поради тази причина сексуалният живот е силно ограничен от вагинални крампи. Използването на тампони или гинекологични прегледи също е особено трудно в ежедневието. Вагиналните спазми се делят на първичен и вторичен вагинизъм. Първичният вагинизъм е вроден и най-вече пълен, т.е. спазмите пречат на всяко навлизане във влагалището. Вторичният вагинизъм се развива в течение на живота и често е непълен. Вторичният вагинизъм засяга най-вече само полово сношение и прави сексуалния живот много труден. Вагиналните спазми винаги са психологически и често се проявяват като реакция на травма (изнасилване, болезнено раждане). Терапията по избор е психологическо или поведенческо лечение от психолог за обработка на основния проблем. Упражненията за разтягане също могат да помогнат за намаляване тежестта на спазмите.

Прочетете повече по тази тема на: Вагинални спазми.

Травми във влагалището

Нараняванията във влагалището могат да възникнат по много различни начини. Примери са полов акт (съвместно съжителство), изнасилване, обрязване, нахлуване на чуждо тяло, операция или обезцветяване (обезцветяване, разкъсване на химена).

Нараняването на влагалището чрез съжителство обикновено се проявява като разкъсване в задната част на вагиналния свод, което води до обилно кървене и изисква хирургично лечение.

В случай на изнасилване, от друга страна, сълзата обикновено е отстрани на вагиналния свод.

Промени в позицията на влагалището

В случай на намаление (Descensus) Влагалището и матката отиват по-дълбоко като цяло поради слабост на мускулите на тазовото дъно или на съединителната тъкан или поради повишено налягане в корема, но не толкова далеч, че да са видими отвън.

В случай, че органите излязат отвън, това се нарича инцидент (пролапс). С тези заболявания пациентите се оплакват от усещане за натиск, болка в долната част на гърба и лош контрол на урината (инконтиненция). Тези оплаквания се лекуват или с упражнения на тазовото дъно, или в случай на инцидент (пролапс) оперативни.

Може да се интересуват и от следните статии: Сутрин и пролапс на матката

Вагинални аномалии

Вродените малформации съществуват като допълнителни клинични картини, свързани с вагината (Аномалии). Това може да бъде хименът (химен) или да засегнат влагалището като цяло.

В този контекст възниква вагинална аплазия, чрез която човек разбира липса на развитие на създадената вагина. Друга клинична картина е септата на вагината, където влагалището е частично или напълно разделено от преграда.

Хименоидната атрезия може да се появи и при новородени. Тук липсва отварянето на химена.

Всички тези аномалии се лекуват хирургично.