Синдромът на Waterhouse Friedrichsen
Синоними
Надбъбречна апоплексия (неуспех на Надбъбречните жлези поради кървене или съдова оклузия), надбъбречна апоплексия
Определение и въведение
Синдромът на Waterhouse-Friedrichsen е един Състояние на шок чрез токсини (бактериални отрови)които се произвеждат от бактериите.
Има екстремна консумация на фактори на коагулация (коагулопатия на потреблението) и смърт на тъканите (хеморагична некроза) на надбъбречната кора, обикновено в резултат на бактериално отравяне на кръвта (Менингококов сепсис).
Честотно разпределение
Синдром на Уотърхаус-Фридрихсен се появява наоколо 10 до 20% на пациенти с менингококов сепсис.
Най- смъртност (Смъртността) е много висока и лъже до 90%, въпреки лечението. Ако не се лекува, синдромът на Waterhouse-Friedrichsen винаги е фатален.
Понастоящем възрастовият пик все още е в детска възраст, но подрастващите сега също са по-често засегнати, което показва, че Брой нови случаи (Честота) бавно до зряла възраст се измества към.
каузи
Синдромът на Waterhouse-Friedrichsen се причинява от масовото разпространение на Токсините от причинителя бактерии предизвика. Това са най-вече менингококи. Пневмококите и хемофилусният грип също могат да предизвикат тази сериозна клинична картина.
Освобождаването на токсините води до масивно активиране на факторите на коагулация в кръв.
Така че има много тромби които водят до запушване на съдовете, от друга страна се появява масивно кървене поради голямата консумация на коагулационни фактори в други области. Те се появяват в кожа, Лигавица и вътрешни органи.
Пациентите влизат в едно Шокова ситуация и кървят до смърт. В допълнение, има ендотоксинов шок, което води до функционални ограничения в черен дроб, бъбреци и Надбъбречните жлези и на Бели дробове води.
Симптомите на синдрома на Waterhouse Friedrichsen
Клинично той идва с Синдромът на Waterhouse Friedrichsen до масивно кървене в кожа, т.нар. Петехии.
Също ритник Лигавично кървене и интравитални Петна от смърт На. Това са студени, живи участъци на кожата, където кръвта е застояла.
Освен това има различни признаци на синдрома на Waterhouse Friedrichsen Сътресения, Най- бъбреци спрете да работите, т.е. има много малко или никакво отделяне на урина. Освен това се стига до Задух, през шока на Бели дробове, и на един пожълтял на пациента, от шоков черен дроб.
Церебралните съдове на тромби преместен, възникват неврологични отклонения. Това включва крампи и сънливост.
важно
Обикновено тези симптоми се развиват в рамките на няколко часа.
диагноза
Симптомите (клиничната картина) са важен показател, тъй като синдромът на Waterhouse-Friedrichsen трябва да се лекува възможно най-бързо.
Следователно, комбинация от голям брой малки кръвоизливи върху кожа (Петехии), треска и диария помислете за синдром на Waterhouse-Friedrichsen.
в кръв различните тестове за коагулация и фибринолиза са забележими, тъй като всички коагулационни фактори се консумират масово.
В допълнение, броят на белите кръвни клетки (левкоцити) и Тромбоцитите.
терапия
Важното е това антибиотична терапия да започнете възможно най-рано.
Това обикновено се прави Пеницилин G и цефотаксим използвани.
В допълнение, Състояние на шокшок на пациента се бият. Това означава, че течността трябва да се подава през вените, за да се компенсира липсата на обем.
Освен това трябва да се осигури вентилация, да се балансира киселинно-алкалният баланс и електролитният баланс.
Ако масовото кървене е на преден план, можете Тромбоцитни концентрати и Прясна плазма приложен.
профилактика
Има няма ваксинация срещу групата на Менингококите, които са най-честата причина за синдрома на Waterhouse-Friedrichsen и се срещат при нас.
срещу пневмококи и Хемофилус грип може от друга страна да бъдат ваксинирани, Те се съдържат в 6-кратната ваксина, която може да се прилага от 3-ия месец от живота.
Все пак бъдете антитяло срещу менингококите, естествено образувани в хода на живота, които след това предпазват от инвазия и по този начин правят заболяването сравнително рядко.
резюме
Въпреки рядкостта си, синдромът на Waterhouse-Friedrichsen е много опасна клинична картина, която много често е фатална дори при интензивна медицинска терапия.
Най-важно за оцеляването на пациента е диагнозата възможно най-рано, към която незабавно отделение за интензивно лечение и лечение с антибиотици трябва да се свърже.
