Вътрешна Медицина

Какво е плеврална емпиема?

Определение - какво е плеврална емпиема?

Преводът на термина "плеврален емпием" означава натрупване на гной в плеврата.

Плеврата описва покритие на белите дробове, което се състои от два листа. Самите бели дробове са покрити от тънък лист плевра, така наречения „pleura visceralis“. Отвън се опира на "париеталната плевра", която е прикрепена към гръдната стена и вътрешните ребра. Между тях има кухина, в която има отрицателно налягане и малки количества смазваща течност. Неувреденото отрицателно налягане в плеврата дава възможност на белите дробове да се разгънат и по този начин процесите на вдишване и издишване.

Pus в тази област предполага възпаление, което може да се превърне в опасни курсове поради препятствието на дишането и близостта до жизненоважни гръдни органи.

За да разберете точното развитие на плевралната емпиема, прочетете предварително обща информация за емпиема и структурата на плеврата. Следните статии обещават да предоставят преглед:

Структура на плеврата
Какво е емпиема?

Разпознавам плеврална емпиема по тези симптоми

Плевралната емпиема е само следствие от основното възпаление и предишни заболявания.По правило основните заболявания причиняват симптоми, които също предполагат плеврална емпиема.

Те включват преди всичко кашлица с отхрачване, задух, дрънкащи шумове при дишане, висока температура, болки в гърдите и силно намалено общо състояние. Това са предимно симптоми на остра пневмония, която е най-честата причина за плеврална емпиема.

Самата емпиема може да засили болката в гърдите и задух, тъй като увеличеното натрупване на течност около белите дробове може да ограничи разширяването на белите дробове и по този начин да затрудни дишането.

Лекото натрупване на гной след отслабване на пневмонията също може да бъде без симптоми.

Тъй като плевралната емпиема е много свързана с пневмония и симптомите са много сходни, препоръчително е да погледнете следната страница: Какви са симптомите на пневмония?

Какво общо имат плевралната емпиема и плеврален излив?

Плеврален излив е терминът, използван за описание на всички натрупвания на течност между двата листа на плеврата. В допълнение към гной, това може да бъде преди всичко вода и кръв, което може да се дължи на много причини.

Емпиемата е само сравнително рядка форма на плеврален излив.Най-честата причина за натрупване на течности в плеврата е сърдечна недостатъчност.

Такива изливания могат да бъдат разпознати по рентгеновото изображение от количество от 250 ml. Убожданията от изливането са необходими рядко, тъй като течността в много случаи може да се абсорбира сама.

Преглед с най-важната информация за плеврален излив можете да намерите на:

Какво е плеврален излив?
Вода в дробовете ви - какво да правите с нея

Ход на заболяването при плеврален емпием

Плевралната емпиема обикновено се предхожда от инфекциозно заболяване, което може да навлезе в тялото по различни начини. Само когато това възпаление достигне до краищата на белите дробове и плеврата може да се натрупа гной там. Оригиналното възпаление може да бъде силно остро и активно или вече може да се излекува до голяма степен или да се капсулира като абсцес.Поради тази причина курсът, продължителността и прогнозата на плевралната емпиема варират значително.

С приема на антибиотици емпиемът обикновено се подобрява в рамките на 2-3 седмици. Емпиемата може частично да се резорбира.

Терапевтично обаче в почти всички случаи на инфекциозен излив в гърдите се поставя дренаж, който изсмуква гнойта веднага. Количеството гной, което се изсмуква, бавно намалява в хода на терапията, докато няма повече излив.

Какво да очакваме, ако има гной в белите дробове? Процесът и възможните усложнения можете да намерите в следната статия: Какво се случва, ако има гной в белите дробове?

Продължителност на плеврална емпиема

Плевралната емпиема се развива само ако все още има активно възпаление в околната тъкан. В повечето случаи става дума за остра пневмония.

Продължителността на заболяването може да варира в широки граници и зависи от много фактори. Правилната терапия и реакцията на имунната система са от решаващо значение.

Безвредните пневмонии обикновено ще се изчистят в рамките на 2-3 седмици. Образуването на гной в плеврата също трябва да отшуми в този период.

В тежки случаи, ако терапията не реагира, времето за изцеление може да се отложи за неопределено време.

Тъй като наличието на плеврален емпием зависи от наличието на активно възпаление, има смисъл да се обмисли продължителността на възпалението. Можете да намерите най-важната информация за това на: Колко дълго продължава пневмонията?

Лечение на плеврален емпием

Лечението на основното заболяване е на преден план. Ако има възпаление в областта на гръдния кош, трябва да се лекува с антибиотици, операция или други мерки възможно най-скоро, преди да се разпространи в околните органи.

Плевралната емпиема също се лекува с антибиотици в повечето случаи. Освен това тръбата обикновено се поставя между плевралните листа, за да се аспирира емпиема. Това остава като дренаж в гърдите, за да можете да изсмучете по-нататъшните образувания на гной, докато възпалението отшуми. По-малките изливания прибягват сами по себе си. Хирургичното лечение на възпалението рядко е необходимо.

Превенцията на предишни заболявания, т.е. обикновено пневмония, също може да ви представлява интерес. Можете да разберете повече на: Колко полезна е ваксинацията срещу пневмония?

Кога се нуждаете от операция с плеврален емпием?

Поставянето на дренаж между плевралните листа е само леко инвазивна терапевтична интервенция.

Само при редки форми на певрална емпиема е необходимо действително хирургично отваряне на гръдния кош. Това е необходимо при капсулирано възпаление и специални места на плевралната емпиема. За целта може да се направи малка фенестрация на ребрата над мястото на възпалението, за да се изчисти възпалението, да се изплакне и да се постави дренаж.

В случай на тежка и продължителна плеврална емпиема, плевралната листа също може да бъде отстранена или да се постави гъба, съдържаща антибиотици.

На този етап можете също да прочетете различните видове дренаж, за да откриете най-подходящия метод за вашата плеврална емпиема: Какво е гръдна тръба?

Пункция за плеврален емпием

В повечето случаи на плеврален емпием са необходими както диагностични, така и терапевтични пункции.

Диагностичната пункция е най-разпространеният метод за надеждно откриване на колекция от гной и изследване на пробата в лабораторията за точния патоген.

В повечето случаи трябва да се направи пункция на плеврата също така терапевтично, за да се изцеди гнойта и да се постави дренаж, който може да отцеди бъдещата гной.

Пункцията обикновено се извършва под местна упойка и е стерилна, за да не се въвеждат допълнителни патогени в гърдите.

В ежедневната клинична практика плевралната пункция не е рядкост и обещава подробна диагноза на основното заболяване и облекчаване на белите дробове с нисък риск. Всичко, което трябва да знаете за "плеврална пункция", е обяснено по-долу: Как се извършва плеврална пункция?

Причини за плеврална емпиема

Най-честата причина за плеврална емпиема е бактериално възпаление на листата на белодробната мембрана.

Обикновено плеврата е затворено пространство, до което нито въздухът, нито бактериите могат да достигнат. Бактериите могат да предизвикат възпаление само ако стигнат до едно от листата на плеврата отвън или отвътре, например през белите дробове. Най-често това се случва на фона на пневмония. Ако възпалената област на белия дроб е близо до плевралния лист, опиращ се на белия дроб, възпалението може да се разпространи в плевралната кухина. Заразената зона може да произведе гноен възпалителен секрет, който се изпразва между плевралните листа и води до излив в плеврата, наречен "емпиема".

Други начини, по които патогените могат да бъдат въведени в плеврата, са отравяне на кръвта, предишна операция, разкъсване на хранопровода или външно нараняване, например чрез прободна рана в областта на гръдния кош.

Научете повече за темата на нашата главна страница: Плеврит - какво стои зад него?

Белодробен абсцес като причина за плеврална емпиема

Белодробен абсцес е затворена зона в белите дробове, която съдържа възпалена тъкан. Абсцесът често е следствие от остра пневмония, но сам по себе си не води до остра клинична картина.

Белодробният абсцес става опасен само ако части от капсулираното възпаление се разпространят в останалите бели дробове, дихателните пътища или плеврата. Последното може да доведе до плеврална емпиема в резултат.

Пневмонията може да доведе до белодробен абсцес, което може да доведе до плеврална емпиема. Проучете подробно отделните клинични снимки, за да предотвратите този порочен кръг. Най-важната информация за болестите може да намерите на:

Белодробен абсцес - какво стои зад него?
Какво е пневмония?

Пневмония като причина за белодробна емпиема

Пневмонията е много често срещано заболяване, което може да бъде опасно заболяване, особено при имунокомпрометирани, стари или много млади хора.

По правило пневмонията може да бъде причинена от всеки бактериален, вирусен, паразитен или друг патоген, като бактериалните и вирусни инфекции са най-честите и причиняват най-острите течения. Ако пневмонията се разпространи бързо в областта на гърдите, тя може да се разпространи в други органи, да засегне плеврата и дори да причини животозастрашаващо отравяне на кръвта.

Следователно плевралната емпиема е често усложнение на остра пневмония.

За да се избегнат подобни усложнения, е много важно незабавно да се идентифицира пневмония и да се започне подходящо лечение. Поради тази причина следната статия също играе важна роля: Признаци на пневмония

Колко заразен е плевралният емпием?

По принцип плевралната емпиема и нейното основно заболяване са заразни.

В повечето случаи обаче плевралната емпиема е капсулирана в гърдите и следователно представлява незначителен риск от инфекция.

Въпреки това, подлежащата пневмония може да бъде заразна, в зависимост от патогена. Патогените могат да се разпространяват по-специално чрез секрецията на кашлица, което може да доведе до инфекции, особено в случай на имунокомпрометирани или особено заразни патогени, например туберкулоза.

Следващата статия също така предоставя информация за това дали и как трябва да защитите вашите близки в случай на плеврална емпиема и подлежащата пневмония: Колко заразна е пневмонията?

Диагностика на белодробна емпиема

Диагнозата започва с подробен разпит и физикален преглед на пациента. Плевралната емпиема обикновено се предхожда от предишни белодробни заболявания или сериозни външни наранявания, които могат да бъдат определени с помощта на изследване. Възпалението на белодробната тъкан често външно се разпознава като кашлица, задух и треска. По време на физикалния преглед може да се чуят отслабени дишащи звуци и приглушени чукащи шумове на гърдите.

Събирането на гной може да бъде разпознато диагностично върху рентгенологично изображение, например рентгенова или компютърна томография.

За да се идентифицира изливането в плеврата като натрупване на гной и, ако е необходимо, да се определи точен патоген, изливът може да се отцеди с пункционна игла и да се изследва по-внимателно в лабораторията.

Може да се интересуват и от тези теми:

КТ на белите дробове
Пробождане - какво стои зад него?

Как изглежда плеврална емпиема на рентгенови лъчи?

Рентгенографията е първата диагностична мярка след вземане на анамнезата и физикалния преглед.Рентгенографията показва груби видове тъкан в областта на гръдния кош, така че е възможно да се направи разлика между въздух, течности, органи и кости.

За всички белодробни заболявания рентген може да даде информация за плътността на белодробната тъкан, всяко възпаление и натрупване на течност в белите дробове или между листата на плеврата.

В случай на плеврален емпием често може да се разпознае натрупване на течност под формата на намаляване на прозрачността на изображението в долните краища на белите дробове. Течността се събира върху рентгеновите изображения поради гравитацията в долната зона в близост до диафрагмата.

Въз основа на рентгеновото изображение обаче не може да се разграничи кой вид излив е между плевралните листа и откъде идва изливът.

Следователно трябва да се вземе проба от течността за по-подробна диагноза.