Диагноза

Тропонин тест

дефиниция

Тестът за тропонин измерва концентрацията на тропонин в кръвта. Тропонинът е протеинов комплекс, който във връзка с други компоненти в мускулните клетки дава възможност на мускула да се свие. Както скелетните мускули (произволно контролирани мускули), така и сърдечният мускул съдържат тропонин. Тестът за тропонин е предназначен за измерване на сърдечния тропонин (от сърцето). Отново се прави разлика между двете подформи "Тропонин I" и "Тропонин Т". Измерването на "Troponin T hs" дава изключително чувствителен резултат - много болни се разпознават като такива. Когато клетките на сърдечния мускул са повредени, както може да се случи при различни заболявания, нивата на тропонин в кръвта се повишават. По правило колкото по-голямо е увеличението, толкова по-големи са щетите на сърдечния мускул.

Кога се нуждая от тест за тропонин?

Индикацията за тропонинов тест са признаци на заболяване на сърцето или белите дробове. Например, ако лекар или персонал за спешна медицинска помощ подозира сърдечен удар (инфаркт на миокарда) или белодробна емболия, обикновено се провежда и тест за тропонин. Ако има нарушения в ЕКГ (електрокардиограма), може да се поиска и тест за тропонин, който да подкрепи диагнозата. Но дори ако ЕКГ - въпреки съществуващите симптоми - се окаже нормална, стойността на тропонина може да бъде революционна. Като цяло, тропонинът е маркер за всеки стрес или увреждане на сърдечния мускул и затова винаги трябва да се записва при съмнение за сърдечно заболяване, независимо дали е остро или хронично.

Научете повече за: Сърдечна недостатъчност и Признаци на сърдечен удар

Провеждане на теста

Има няколко начина, по които може да се направи тестът. Системите се различават само по своята работа и точност. По-специално бързите тестове се извършват много лесно. Кръвта на пациента трябва да бъде забелязана на теста и след това да се прочете резултатът. Ако трябва да се запишат точни стойности, това обикновено се прави в подходяща лаборатория. В теста се използват две антитела. Докато единият се свързва с тропонина в цяла кръв и го прихваща, другият генерира четим сигнал чрез свързването му с получения комплекс.

Оценка на теста

Оценката трябва винаги да се извършва от медицински персонал и в идеалния случай под наблюдението на лекар. Само тогава могат да се гарантират точна проследяваща грижа и правилна интерпретация на резултатите. Важно е също така по време на оценката стойностите на тропонин след сърдечен удар - основната индикация за теста - да не се покачват до 3-4 часа след събитието. Следователно интервенцията под формата на сърдечен катетър не трябва да чака, докато се получат резултатите. Може да отнеме между 12 часа и 4 дни, докато нивото на тропонин достигне временния си максимум след инфаркта. Нивото на тропонин не се влияе от времето на деня, физическата активност или специалните хранителни навици.

Измерване на тропонин I / T:

нормална стойност: <4 µg / L
подозрителна стойност *: 0,4 - 2,3 µg / L
Предполагаем сърдечен удар:> 2.3 µg / L

Измерване на тропонин T hs:

нормална стойност: <0,014 µg / L
подозрителна стойност *: 0,014 - 0,05 µg / L
Предполагаем инфаркт:> 0,05 µg / L

* евентуално заболяване на сърдечния мускул или увеличаване на настъпващите след инфаркт

Освен това, тази статия може да ви заинтересува: Кръвен тест

Какво означава увеличение на тропонин?

Най-честата индикация за тест за тропонин е заподозрян инфаркт. Установено е, че нивото на тропонините е свързано със степента на увреждане на сърдечния мускул. Следователно особено изразеното повишаване на нивата на тропонин също е много неблагоприятно от прогностична гледна точка (предвид курса). Освен остър инфаркт на миокарда, може да има и други сърдечни причини (засягащи сърцето): възпаление на сърдечния мускул (миокардит), тежка сърдечна недостатъчност, стрес върху дясното сърце в случай на белодробна емболия (също: белодробен инфаркт), съществуващи сърдечни аритмии, сърдечна травма след нараняване или определени кардиомиопатии. Повишените тропонини без сърдечен произход могат да бъдат причинени от бъбречна недостатъчност, инсулт или особено сериозни заболявания (като отравяне на кръвта / сепсис). Повишаването на тропонина почти винаги е свързано с умерена до тежка клинична картина, поради което винаги трябва да влезете в медицинска помощ в този случай.

Може да се интересуват и от следните статии:

Последствия от инфаркт
Диагностика на инфаркт на миокарда
Риск от сърдечен удар

миокардит

При възпаление на сърдечния мускул (миокардит) нивото на тропонин се повишава заедно с някои други сърдечни ензими. Постоянните стойности между 0,4 µg / L и 2,3 µg / L показват възпалителен процес, а не сърдечен удар. В допълнение към увеличаването на ензимите, EKG промените и признаците на възпаление върху образната картина също могат да бъдат показателни. Само повишена стойност на тропонин не доказва наличието на миокардит. Много пациенти, при които подозрението е потвърдено, съобщават за предишна инфекция. Този курс е класически за развитието на възпаление на сърдечния мускул и затова трябва да се споменава при посещение при лекар.

Прочетете повече за темата тук: миокардит

Бъбречна недостатъчност

Бъбречната недостатъчност е некардиална причина за повишени нива на тропонин. Тропонинът се отделя чрез бъбреците в здраво тяло. Когато те вече не могат да работят нормално, тропонинът се натрупва в кръвта. Това бавно увеличение може да бъде измерено при почти всички пациенти със съществуваща бъбречна недостатъчност. Колкото по-високи са стойностите, толкова по-тежко е увреждането на бъбреците. Действително сърдечно заболяване може да бъде скрито и в постоянно повишените стойности. Повече от 50% от пациентите с бъбречно заболяване умират от такова заболяване. Ето защо нивото на тропонин също е важен маркер за наблюдение на пациенти с бъбречна недостатъчност и диализа.

Научете повече за: Заболяване на бъбреците

Може ли тестът да бъде фалшиво положителен?

При изследване на резултатите от теста за тропонин винаги трябва да се внимава да се вземат предвид всички причини за увеличение. Ако в ЕКГ няма симптоми и няма аномалии, вероятността от сърдечен удар е доста ниска, дори при повишаване на нивата на тропонин. Сега трябва да се проверят останалите диагнози, които също попадат в групата на болестите, увеличаващи тропонините. Изолираното увеличение на тропонин Т (ако се измерва) също може да се дължи на заболяване на скелетните мускули, докато тропонин I се повишава само в случай на действително сърдечно заболяване или нарушение на налягането, засягащо сърцето (например високо кръвно налягане). Високо чувствителните методи за измерване могат да намалят броя на фалшиво положителните резултати по отношение на диагнозата инфаркт. Докато леко повишеният тропонин не винаги има стойност на остро заболяване, но може да се проследи и до хронични заболявания, внезапно рязко повишената стойност на тропонина винаги изисква изясняване и трябва да се третира като спешна ситуация, докато не се докаже друго.

Научете повече за: Сърдечна недостатъчност EKG

Какво да правя с положителен резултат от теста?

Положителен резултат от теста обикновено трябва да се получава в присъствието на лекар. Трябва да се гарантира непрекъсната медицинска помощ както в случай на бърз тест от семейния лекар, така и в случай на тестване след приемане в болницата. След положителен резултат от теста, ако това все още не се е случило, трябва да се извърши допълнителна диагностика и да се установи причината за увеличението възможно най-скоро. Ако тестът се провежда и оценява сам в домашни условия или не в присъствието на медицински персонал, трябва незабавно да се посети болница, ако резултатът е положителен.

Научете повече за: Кръвен тест

Колко време ще отнеме да получите резултата от теста?

Ако се използва бърз тест за тропонин, резултатът може да бъде прочетен приблизително 10 минути след вкарването на кръвта. Това не включва продължителността на изтеглянето на кръвта. Когато пълната кръв се изпрати в лаборатория за определяне на нивата на тропонин, времето между събирането и оценката, разбира се, ще бъде по-дълго. Има възможност за извършване на бърз тест, ако се подозира остра клинична картина и в допълнение изпращането на проба в квалифицирана лаборатория.

Мога ли сам да направя такъв тест?

Самостоятелно провеждане на тест за тропонин няма смисъл. Първият проблем е тегленето на кръв, което би трябвало да е трудно за повечето хора без медицински персонал. Дори ако кръвта работи и тестът може да бъде запълнен, възниква въпросът какви последствия има положителен резултат от теста за пациента. Следващата стъпка е да се постави под медицински грижи така или иначе, което означава, че всички предишни стъпки представляват ненужен риск. Ако имате симптоми, винаги трябва да подадете сигнал в болница, независимо дали диагнозата не може да бъде поставена при последното посещение.

Научете повече за: кардиология

Колко струва тест за тропонин?

Ако има разумна индикация за провеждане на теста за тропонин, разходите се покриват от задължителните здравноосигурителни дружества. Искането може да бъде направено от лекар, само ако разходите са покрити. В интернет се предлагат и различни бързи тестове, които струват между 3 и 6 евро на тест. Не са включени обаче игли и епруветки за събиране, които също са необходими за вземане на кръв. По-сложните системи за определяне на стойността на тропонина са значително по-скъпи и не се правят за частна употреба.