Аортата

Синоними в по-широк смисъл

Основна артерия, главна артерия, артерия, артерия на тялото

Медицински: Торакална аорта, коремна аорта

Английски: аорта

дефиниция

Аортата е най-големият кръвоносен съд в тялото и се нарича още главна артерия.
Той е разделен на четири раздела. С обща дължина около 35 - 40 см, той е с диаметър 3 - 3,5 cm. Тя възниква от лявото сърце.

Класификация и раздели

Аортата над диафрагмата доставя органите в гърдите и е разделена на три секции:

• възходящ участък (възходяща аорта или pars ascendens aortae)
• Арка на аортата (Arcus aortae)
• низходящ участък = Pars thoracica descendens aortae

Под диафрагмата секцията се нарича коремна аорта или по-точно низходящата част на аортата. Той дава множество клони за снабдяване на коремните органи.

Илюстрация на аортата

1. Възходяща аорта -
   Pars ascendens aortae
2. Аортна арка - Arcus aortae
3. Торакална аорта
   (низходяща аорта) -
   Торакална аорта
4. Аортна цепка на диафрагмата -
   Аортна хиатус
5. Коремна аорта
   (низходяща аорта) -
   Коремна аорта
6. Аортна вилица - Аортна бифуркация
7. Багажник на черния дроб, далака и ма
   генни артерии - Багажник на Celiac
8. Горна артерия -
   Брахиална артерия
9. Обща тазова артерия -
   Обща илиачна артерия
10. Външна артерия на главата -
    Външна каротидна артерия
11. Шийна артерия (обща артерия на главата) -
    Обща каротидна артерия
12. Артерия на ключицата -
    Подклавична артерия
13. Аксиларна артерия - Аксиларна артерия
14. Диафрагма - диафрагма
15. Бъбречна артерия - Бъбречна артерия
16. Радиална артерия - Радиална артерия
17. Ulnar артерия - Лъчна артерия

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Анатомия (макроскопия) и заминавания

Възходяща аорта

Аортата възниква от лявото сърце точно зад аортната клапа. Повечето от него тече нагоре в перикарда. Този възходящ участък се нарича възходяща аорта.
Дълъг е около 5 - 6 cm. Аортата отделя и първите си два клона непосредствено зад сърдечния клапан (аортна клапа). Това са лявата и дясната коронарна артерия (наричана още коронарни артерии) за снабдяване на сърдечния мускул (артериална коронария отляво и артериална коронария декстра).
Тези два клона водят до подуване на аортния произход (луковични аорти). Възходящият участък се простира до първия голям съдов изход, Truncus brachiocephalicus.

На мястото, където започва възходящата аорта, има още един малък участък - коренът на аортата. Дълъг е само няколко сантиметра и играе важна роля за поддържането на непрекъснат приток на кръв.

Ако искате да научите повече за това, разгледайте следващата ни тема по-долу: Корен на аортата - анатомия, функции и заболявания

Арка на аортата

След това се извива назад, наляво и надолу.
Тази аортна дъга е известна още като аортна дъга. Тя се простира над левия главен бронх на нивото на 4-ти гръден прешлен. Големи съдове възникват от арката на аортата, за да снабдяват главата, шията и ръцете.
Брахиоцефалният ствол възниква първо и доставя дясната страна. Arteria thyroidea ima допринася за кръвоснабдяването на щитовидната жлеза.
Следващите два клона са лявата обща каротидна артерия, която доставя кръв в главата и шията от лявата страна (= лявата каротидна артерия) и лявата подклавична артерия, която продължава като лявата подклавиална артерия към лявата ръка.

Може да ви интересува и тази тема: Артерии на шията

Спускане на аортата в ребрата

След арката на аортата основната артерия се нарича низходяща аорта над диафрагмата, а коремната област под диафрагмата.
Многобройните клони доставят пространството между ребрата като интеркостални артерии (11 arteriae intercostales posteriores и една arteria subcostalis); Медиастинум (пространство, което е зад гръдната кост и съдържа гръдните органи без белите дробове).
Преди аортата да премине през диафрагмата на нивото на 12-ия гръден прешлен, тя отделя два горни клона от дясната и от лявата страна за захранване на диафрагмата (arteria phrenica superior, лява и dexter)

Спускане на аортата в корема

След аорта по диафрагма е навлязъл, той от своя страна веднага отделя два клона за снабдяване на долната диафрагма (arteria phrenica inferior зловещ и dexter).
Сега следва като голям клон отпред Багажник на Celiac, Този кораб с голям калибър скоро се разделя на три секции за подаване на кръв към далак (Спленична артерия), черен дроб (Arteria hepatica communis) и дес стомах (Лява стомашна артерия).
Следващите органи ще бъдат Надбъбречните жлези снабден с кръв (arteria suprarenalis medialis sinistra и dextra).
Горната мезентериална артерия, която се издига напред, се разделя на няколко клона и снабдява Тънко черво и големи пропорции на Дебело черво.
Сдвоените бъбречни съдове (arteria renalis sinster и dexter) излизат над неспарената артерия mesenterica inferior, която доставя останалата част на дебелото черво. Преди аортата да се присъедини към илиачните артерии (arteria iliaca communis dexter и зловеща) на нивото на 4. Лумбален прешлен разделени, общо четири сдвоени, странично възникващи съдове пренасят кръв в лумбалната област.

Функция на аортата

Сърцето изпомпва периодично кръв в главната артерия. Този пулсативен кръвен поток трябва да се преобразува в непрекъснат поток за снабдяване на тялото.

Докато аортата v. а. близо до сърцето поради високия дял на еластичните влакна във фината тъкан, когато кръвта се изгони от сърцето (систола), тя временно спестява половината от обема на изтласкване чрез разтягане.
Впоследствие (в диастолата, т.е. релаксация на сърдечния мускул) съдът се разширява и другата половина на изтласкващата фракция се попълва отново. По този начин кръвния поток е равномерен и органите са защитени от увреждане от непрекъснатото снабдяване. Тази функция се нарича още функция на вятърната камера. Някои заболявания на кръвоносните съдове могат да доведат до намаляване на еластичността и увреждане на органите от високо кръвно налягане или недостатъчен приток на кръв.

Диагностика при заболявания на аортата

Аортата може да бъде изследвана по следните начини:

• Ултразвук / сонография
• TEA (Transesophageal ултразвук = ултразвук над хранопровод)
• Рентгенови лъчи
• Компютърна томография
• Ангиография / сърдечен катетър
• MRI

Ултразвук на аортата

Преобразувател излъчва вълни, които се отразяват по различни начини.
Връщането на вълните е регистрирано. В зависимост от силата на отражението това може да бъде показано на екран в затъмнена стая и изображенията могат да бъдат разпечатани.
Аортата може лесно да се визуализира на ултразвук.

TEA

TEE е специален вид ултразвук. Тръба с преобразувател се вкарва през устата и в хранопровода на гладно пациента.
Тъй като сърцето и частите на главната артерия са в тясна анатомична връзка с хранопровода, тези органи могат да бъдат разгледани с помощта на тази трансезофагеална ехокардиография.
Болести като:

• тромбоза
• Аневризми (съдове на съдовата стена)
• Първоначални отряди (дисекция)
  или
• Руптура на аортата (разкъсвания)

по този начин може да се диагностицира.

Рентгенова снимка на аортата

Рентгенография на целия гръден кош може да даде преглед на размера, местоположението и хода на аортата.

Компютърна томография

Разширена форма на Рентгенов е Компютърна томография (КТ), В тръба се създават голям брой рентгенови изображения, които след това се добавят към триизмерно изображение под компютърно управление.

Аортна ангиография

С помощта на рентгенови лъчи и използването на контрастно средство кръвоносните съдове могат да бъдат визуализирани и оценени чрез ангиография.
Със сърдечен катетър сонда се изтласква през артерия, обикновено ингвиналната артерия (arteria femoralis), обратно към сърцето срещу посоката на потока, и притока на кръв към сърцето, сърдечната функция и аортата се тестват с контрастна среда.

Магнитно-резонансно изображение (ЯМР)

В зависимост от въпроса, Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) може да се използва. Тук можете и вие без да използвате контрастен агент съдовете са изобразени. Това е полезно, ако имате известна алергия към контрастни вещества. Превърнете се в тръба Секционни изображения, но направени без използването на рентгенови лъчи.

Хистология и тъкан (микроскопия)

Има три хистологични слоя:

1. Интима: интимата образува най-вътрешния слой на аортата и се състои от ендотел и субендотелиален слой.

На базалната ламина има така наречените ендотелни клетки в едноклетъчен слой, които имат отрицателен заряд на върха (апикален) поради гликокаликс (захар, свързана с клетъчната мембрана).
Тези клетки са плоски и дългата им ос е успоредна на кръвния поток. Отделните клетки са свързани чрез плътни мембранни протеинови връзки (например тесни кръстовища, пролуки, десмозоми). Това уплътнява пространството между клетките, регулира парацелуларния транспорт (клетките могат да избягат от кръвоносната система, без да повредят клетъчната стена!) И гарантира полярността на клетките.

Ендотелият образува бариера в аортата, през която се осъществява обменът на вещества с тъканта. Той също така играе важна роля при съсирването на кръвта и възпалителните реакции (прилепване на кръвни тромбоцити и бели кръвни клетки), както и в регулирането на размера на съдовете.

Субендотелният слой на аортата се състои от извънклетъчна матрица. Това включва напр. колагенови и еластични влакна, колаген (тип IV), микрофибрили, фибрилин, протеогликани и др. Този слой е сцена на съдови калцификации (атеросклероза).

Прочетете повече по темата: Атеросклерозата

2. Медиа (tunica media): В допълнение към еластичните и колагеновите влакна, този среден слой се състои главно от (гладки) мускулни клетки, които са подредени в спирала или пръстенова форма и регулират размера на съдовете.

3. Адвентиция (Tunica externa): Този най-външен слой на аортата се състои главно от съединителна тъкан и закрепва съда в околната среда. Съдържа обаче и кръвоносни съдове (vasa vasorum) и нервни съдове.

Между интимата и медията, както и между медиите и адвентицията има друга мембрана еластика (Вътрешни и на външното). Това е еластична ламела.

Аортата е една от артериите от еластичен тип. При този тип съд средата е особено гъста и съдържа много еластични влакна, което е важно за функцията на аортата.

Заболявания на аортата

Аортна стеноза

Стенозата на аортната клапа е почти пълното затваряне на аортната клапа.
Стенозата може да бъде причинена от вродена малформация, артериосклероза, ревматично възпаление или ендокардит (възпаление на вътрешната лигавица на сърцето), причинено от бактериална инфекция. Стенозата оказва натиск върху лявата камера. Кръвта в камерата може да се изхвърли само срещу по-високо налягане, тъй като сърдечният клапан вече не може да се отвори напълно.

За да се компенсира това, в лявата камера има мускулна хипертрофия (сърдечният мускул става по-голям), което има и други последствия, като по-висока сърдечна честота поради по-голяма нужда от кислород за увеличената мускулна маса.
Симптомите отсъстват дълго време, симптоми като умора, замаяност или аритмия се появяват късно. Стенозата на аортната клапа се лекува с градиент на налягането над 50 mmHg между лявата камера и възходящата аорта или при симптоматични пациенти.

Прочетете повече тук: Заболявания на аортата

Аортна регургитация

Недостатъчността на аортната клапа е неспособността на аортната клапа да се затвори.
Това може да бъде причинено от увеличаване на съединителната тъкан на клапана (фиброза) и свързаното свиване на клапана, както често може да се случи при ревматично възпаление. Това разширение (разширяване) може да бъде причинено от увеличен обем кръв в лявата камера, при което сърцето първоначално реагира с увеличаване на обемния удар и дилатация на вентрикула (камера), а по-късно и с увеличаване на мускулната маса.

Това увеличение на обемното зареждане се определя и описва от механизма на Frank-Starling. Недостатъчността на аортната клапа се лекува чрез операция, ако пациентът покаже нарушена устойчивост с известна недостатъчност, недостатъчността е тежка или обемът в лявата камера е значително увеличен.

Тази тема може да ви интересува: Клапна болест на сърцето

Аортна сълза

Разкъсването на аортата се причинява от повишен механичен стрес от кръвния поток и по-рано повредена стена.
В зависимост от това кой стенен слой се разкъсва, луменът може да бъде преместен, както при аортна дисекция или при свободно кървене. Това може да доведе до покрито разкъсване, при което изтичането на кръв от аортата се спира от перитонеума и кръвта може да проникне за няколко дни.

Пациентите с разрушена аорта изпитват внезапна опустошителна болка в гърба и / или корема, често придружена от симптоми на шок с спад на кръвното налягане или страх от смърт, както и субективен задух или изчерпани от кръвта долни крайници. Ако сълза в аортата остане неоткрита и тя не е покрита сълза, смъртта настъпва в рамките на няколко минути. Покритият разрив също е индикация за спешност и трябва да се задейства незабавно, ако бъде открит навреме.

Тази тема може да ви интересува: Калцификати в коремната артерия

Аневризма на аортата

Аневризма на аортата е локализирано разширяване на аортата.
Истинска аневризма (verum аневризма), при която са засегнати всички слоеве на стената, се диференцира от фалшива аневризма. В случай на фалшивата аневризма се засяга само най-външният слой на стената, адвентията. Фалшивите аневризми могат да приемат различни форми, като сакообразна (sacciformis) или вретенообразна (fusiformis).

Аневризма е резултат от отслабването на еластичната сила на средата (средния стенен слой на съда), което означава, че съдът вече не може да издържи интраваскуларното налягане и "издува".
Причините за развитието на разширяване на аортата са многобройни. Например, артериалната хипертония (високо кръвно налягане), артериосклерозата или вродена слабост на съединителната тъкан (например синдром на Марфан) могат да бъдат отговорни. Симптоми като болка в гърба, усещане за натиск или субективно възприемане на задух могат да се появят, но не са специфични за аневризма на аортата. Образна процедура като компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР) може да се обмисли за диагностично изясняване.
Индикация за операция е критичният диаметър от 5 см за възходящата аорта и аортната дъга или 6 см за низходящата аорта, но трябва да се обмисли и операция, ако аневризма нарасне повече от 1 см за 3 месеца. По време на операцията стентът често се имплантира в низходящата аорта, при условие че по време на операцията не се пречи повече разклоняваща се артерия.

Прочетете повече за това: Симптоми на аневризма на аортата

Аортна дисекция

Аортна дисекция е разделянето на стеновите слоеве на основната артерия. Начална точка за разделянето на слоевете на стената е tunica intima, най-вътрешният слой на аортата, където кръвта е в пряк контакт. Има кървене между tunica intima и медията, което е последващият стенен слой.

Кръвотечението кара лумена да се измества, така че да се създадат „истински лумен“ и „фалшив лумен“. Lumen се отнася до кухината в съд. Разкъсването на интимата и създаването на „фалшивия лумен“ може да измести истинския лумен. Вписването е точката на разкъсване в интимната част на аортата, въвеждането е точката, в която кръвта от фалшивия лумен се връща към истинския лумен.

Дисекцията на аортата може да бъде разделена според класификацията на Stanford и DeBakey. И двете класификации описват местоположението на дисекцията.

Типични симптоми на аортна дисекция са пробождаща болка, излъчваща се в рамото и / или така наречената анигилационна болка, при която човек също може да почувства страх от смъртта. Дисекцията се третира подобно на аневризмата чрез операция чрез тръбна протеза или стент.

Прочетете повече по тази тема: Аортна дисекция

Какво е аортна протеза?

Точно както има протези за стави или цели крайници, така има и протези за аортата, които позволяват нормално кръвообращение. Съдовата или тръбната протеза обикновено се изработва от пластмаса, като например полиетилен терефталат и се вкарва в повредената част на аортата при операция. На първо място, повредената част на артерията се отстранява и след това протезата се имплантира и зашива на място с припокриване.

Свързана е сърдечно-белодробна машина за поддържане на кръвообращението по време на операцията. В зависимост от това коя зона на аортата е повредена, свързването на сърдечно-белия дроб и реалното поставяне на протезата може да бъде проблематично. Един пример е протезата в аортната арка, от която, наред с други неща, се разклоняват съдовете към мозъка и горните крайници.

Тъй като мозъкът трябва непрекъснато да се снабдява с кислород, ние се справяме с феномена на хипотермия, при който тялото се охлажда до хладно ниво с помощта на сърдечно-белия дроб, за да се намали максималната нужда от кислород с повече от три пъти.Това дава на хирурзите определен период от време, за да поставят протезата в аортната арка, без да причиняват огромни щети на мозъка.

Прочетете повече по тази тема: Аортна протеза

Лимфни възли на аортата

На аортата и особено на съдовите клони на аортата има множество лимфни възли.
В лимфните възли се извършва филтрация на лимфата от коремните органи. По определен начин лимфните възли на аортата представляват място за събиране на лимфата на отделните органи, тъй като лимфата се оттича в определена последователност за всеки отделен орган.

Колко време е аортата?

Дължината на аортата обикновено е 35-40 см, като действителната обща дължина варира от човек на човек.
Като цяло възходящата аорта има дължина 5-6 см, а общата низходяща аорта е около 25-30 cm.

Какъв е нормалният диаметър на аортата?

Нормалният диаметър на аортата при възрастни е между 2,5-3,5 cm.
В течение на живота обаче диаметърът също може да се увеличи. Това се дължи на загубата на еластичност в съединителната тъкан, което се забелязва и като нормални кожни гънки. Диаметърът обаче може да намалее и поради дегенеративни процеси като калцификация на съдовете (артеросклероза).