Терапия за ХОББ

Опции за терапия

Терапията на ХОББ се състои от следните мерки и трябва да бъде адаптирана индивидуално.

• Избягвайте задействане на noxae
• лечение
• Кислородна терапия и апарат за дишане
• апарат за нощно дишане
• Дихателни упражнения
• Инфекциозна профилактика

Избягвайте вредните вещества

При терапията е много важно да се намерят задействащите фактори за ХОББ и, ако е възможно, да бъдат елиминирани. Обикновено това означава, че хората трябва да спрат да пушат, за да забавят прогресията на ХОББ. Това предполага активно желание за сътрудничество (съответствие) със съответното лице.

Прочетете повече за това по-долу Как да откажем тютюнопушенето

Медицинска терапия

Тъй като диаметърът на бронхите е стеснен при ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), дишането също е по-трудно, тъй като съпротивлението в дихателните пътища е повишено. За да се намали тази резистентност, човек се опитва да разшири бронхите с лекарства.
От една страна, това се случва чрез бързо и краткодействащи инхалационни лекарства, които се свързват с много специфични рецептори на автономната нервна система (ß2 рецептори на симпатиковата нервна система) и по този начин разширяват бронхите. Тези лекарства включват вещества като салбутамол или фенотерол (ß2 симпатомиметици) и служат за потискане на остър задух.

Тъй като вегетативната нервна система се състои от две части (симпатикова и парасимпатикова) и играе основна роля при дишането, може да се приложи и вещество, което атакува втория компонент на вегетативната нервна система, парасимпатиковата. Ипратропиум принадлежи към този клас вещества (Парасимпатолитично средство), който също се вдишва и има кратък ефект. За да се постигне по-дълъг ефект, вещества като тиотропиум (принадлежи към парасимпатолитиците) и салметерол или формотерол (принадлежат към ß2-симпатомиметиците) и обикновено се вдишва два пъти на ден.

Прочетете повече по темата: Лекарства за ХОББ

Какво прави кортизонът?

Кортизонът е голяма група противовъзпалителни лекарства. Те инхибират хроничното възпаление в дихателните пътища и по този начин предотвратяват острите възпаленияобостряния) пред.

Наричат ​​се кортизоните, използвани в терапията на ХОББ буденозит, Беклометазон и Fluticasone обозначен. Те не се различават по своя ефект от кортизона, но имат предимството, че профилът на страничните им ефекти е значително по-нисък, тъй като почти изключително работят в дихателните пътища. Използват се главно при напреднала ХОББ (GOLD стадий C / D), както и при остро влошаване (изостряне) използван.

Горните препарати се приемат с помощта на спрейове. При дълбоко вдишване на спрейовете активната съставка влиза директно в дихателните пътища.

Кортизонът често показва само ограничена ефективност при ХОББ (за разлика от бронхиалната астма). Следователно се препоръчва спиране на препарата, ако няма отговор или не се подобри симптомите. Дългосрочната употреба на кортизон в дихателните пътища значително увеличава риска от пневмония.

Прочетете повече за това по-долу

• Кортизонов спрей
• Ефекти на кортизона
• Странични ефекти на кортизона

бронходилататори

Дихателните пътища (вятърна тръба, бронхи) са заобиколени от гладки мускули. Тези мускули се инервират от автономната нервна система (симпатична, парасимпатикова). Докато симпатиковата нервна система разширява дихателните пътища чрез отпускане на гладките мускули, симпатиковата нервна система свива дихателните пътища, свивайки мускулите.

Този начин на действие се използва при лекарствена терапия за ХОББ. Произхожда от активиране на симпатиковата нервна система (бета-2 симпатомиметици), както и чрез инхибиране на парасимпатиковата нервна система (Антихолинергици или парасимпатолитици) до разширяване на дихателните пътища (бронхите). Поради тази причина тези групи лекарства са известни още като бронходилататори.

Бета-2 симпатомиметици

Бета-2 симпатомиметиците водят до разширяване на дихателните пътища чрез свързване с бета-2 рецептори на симпатиковата нервна система. Прави се разграничение между препарати с кратко и дълго действие.

Към краткодействащите (SA = късо действащи) Лекарствата включват салбутамол и фенотерол, докато салметерол, формотерол и индацетерол с продължително действие (LA = продължително действие) може да се припише.

Краткодействащите бета-2 симпатомиметици се използват като облекчаващи лекарства в случай на остро влошаване на ХОББ (изостряне). Дългодействащите бета-2 симпатомиметици, от друга страна, се използват за продължителна терапия на ХОББ. В зависимост от GOLD стадия, терапията се състои от един или комбинация от няколко препарата.

Антихолинергиците

Антихолинергиците инхибират парасимпатиковите рецептори и причиняват разширяване на дихателните пътища.Тук също се прави разлика между препарати с кратко и дълго действие.

Най-често предписаният препарат с кратко действие (SA) е ипратропиев бромид. Това се използва като облекчаващо лекарство при остро влошаващо се ХОББ (изостряне) използван.
Антихолинергичният агент с продължително действие (LA) е тиотропиев бромид. Това се използва за продължителна терапия на ХОББ. В зависимост от GOLD стадия, терапията се състои от един или комбинация от няколко препарата.

Прочетете повече за това по-долу

• Антихолинергиците
• Berodual®

Теофилин

Теофилинът е често използвана алтернатива на бронходилататори и кортизон, който се използва главно, когато симптомите не се подобрят или когато ХОББ е много напреднала. В допълнение, той може да се използва при най-тежките респираторни дистрес като част от обострена ХОББ.

Теофилинът инхибира възпалението в дихателните пътища, както и разширява дихателните пътища, като отпуска гладките мускули.
В допълнение, теофилинът също показва множество странични ефекти поради неспецифичното си инхибиране на различни ензими и рецептори. Освен вътрешното неспокойствие с безсъние и припадъци, са описани и нарушения на сърдечния ритъм и оплаквания в стомашно-чревния тракт. Следователно теофилинът не трябва да се използва при никакви обстоятелства при остри сърдечни заболявания (например скорошен сърдечен удар, нарушения на сърдечния ритъм).

Прочетете повече за това по-долу Теофилин

Инхибитор на фосфодиестераза-4 (PDE-4)

Друга алтернатива на описаните по-горе бронходилататори и кортизон е активната съставка рофлумиласт, За разлика от теофилина, рофлумиласт специално инхибира само един ензим в организма (фосфодиестераза-4). В резултат на това има по-малко отделяне на възпалителни пратеници в дихателните пътища, което инхибира имиграцията на други възпалителни клетки.

Roflumilast е особено полезен в случай на повтарящи се взривове (обостряния) индексиран. Често се комбинира с бета-2 симпатомиметици с продължително действие. Тъй като ензимът (фосфодиестераза-4) се намира не само в дихателните пътища, той може да доведе до много сериозни странични ефекти (гадене, диария, коремна болка).

Кислород и дихателни апарати

В някои случаи може да бъде показана кислородна терапия. Засегнатите получават кислород през назогастрална тръба, което може да се направи и у дома.
Дишащите маски, носени през нощта, трябва да насърчават почивката по време на сън. Устройството осигурява редовно, достатъчно дишане с достатъчно снабдяване с кислород.

Кога имате нужда от кислород?

Приемането на кислород не се основава на стадиране на ХОББ (GOLD стадии). Вместо това зависи от насищането с кислород (стойност на sO2) в кръвта. Това показва какъв процент от кръвта е наситен с кислород - тоест колко кислород се разпределя чрез кръвта в човешкото тяло. Обикновено тази стойност е повече от 95%.

При много тежка ХОББ слузът в дихателните пътища може да доведе до по-ниско насищане с кислород в кръвта. Лекарствата, прилагани като част от терапията на ХОББ, не могат да разширят достатъчно дихателните пътища, за да осигурят адекватно снабдяване с кислород. Пациентът може да приема достатъчно кислород само като диша дълбоко навътре и навън. При натоварване нараства затруднено дишане. Поради тези причини прилагането на кислород впоследствие става необходимо. Това може да облекчи дихателните мускули едновременно.

С помощта на кислород често може да се подобри мобилността и качеството на живот на пациента. Това позволява да се покрият обширни, независими грижи, както и дълги разстояния.

Какъв е смисълът от физиотерапията?

В допълнение към лекарствената терапия се препоръчва физиотерапия при ХОББ. Това зависи от индивидуалната тежест и симптомите на ХОББ. Той укрепва дихателните мускули, мобилизира слузта в белите дробове, облекчава пристъпите на кашлица и оптимизира ефективността на ХОББ лекарства.

Чест компонент на физиотерапията е дихателната тренировка или дихателната физиотерапия. Така наречените PEP системи (положително експираторно налягане) генерират излишно налягане в белите дробове, което може да разхлаби заседналата слуз в дихателните пътища. Дихателните тренировки с помощта на тези PEP системи могат да се провеждат и от дома.

Какво носи белодробният спорт?

Белодробните спортове включват всички дихателни тренировки за подобряване на мобилността и качеството на живот при ХОББ. Редовните упражнения укрепват дихателните мускули, което означава, че можете да вдишате и издишате по-дълбоко и да осигурите на тялото повече кислород. Освен това, чрез изучаване на специални техники за дишане (напр. Спирачка на устните) може да се предотврати колапс на белите дробове по време на издишването и дишането да стане възможно без задух. И накрая, научаването как ефективно и нежно да кашля слузта също може да изчисти дихателните пътища.

Дихателни упражнения

Дихателните упражнения трябва да се извършват за укрепване на мускулите.
Това включва упражнения като дозираната спирачка за устни. След вдишването отново издишвате срещу съпротива, което се създава от почти затворени устни. Налягането в дихателните пътища се повишава и по този начин противодейства на стесняване и свиване на дихателните пътища. Той служи за укрепване на дихателните мускули, проветряване на всички белодробни зони и мобилизиране на слуз.

Повече за това: Дихателни упражнения за ХОББ

Инфекциозна профилактика

Тъй като пациентите с ХОББ са предразположени към инфекции, особено на дихателните пътища, могат да се използват като профилактика Ваксинации например срещу грип (грип) или против бактерии (Например пневмококи) трябва да се покаже.

Срещу какво трябва да се ваксинираме?

Поради хроничното възпаление в дихателните пътища, пациентите с ХОББ имат повишен риск от инфекции в белите дробове. Една от причините за това е, че хроничното възпаление унищожава ресничките в дихателните пътища, които, като част от имунната система, трябва да отделят и премахват микробите.

Поради тази причина постоянните ваксинации се препоръчват от Постоянната ваксинационна комисия (STIKO). В допълнение към годишната грипна ваксинация (срещу грипни вируси) пациентът трябва да бъде ваксиниран и веднъж срещу пневмококи (патогени, които причиняват пневмония). В зависимост от тежестта на ХОББ може да се наложат допълнителни ваксинации.

Прочетете повече за това по-долу

• Ваксинацията срещу грип
• Ваксинация срещу пневмония

Какво прави лек за мен?

Като част от лечението могат да се провеждат както амбулаторни, така и стационарни рехабилитационни мерки за облекчаване на симптомите на ХОББ. Качеството на живот и мобилността на пациента могат да бъдат подобрени. В допълнение към редовната физиотерапия (физическа активност, респираторна физиотерапия) могат да се провеждат и насочени дихателни тренировки, както и редовни инхалации със солен разтвор (физиологични разтвори) и дренажно съхранение. Като цяло, издръжливостта на пациента може да се увеличи отново и ограниченията в ежедневието, причинени от ХОББ, могат да бъдат сведени до минимум.

Усложнения

ХОББ продължава да напредва. Този напредък зависи много от сътрудничеството на съответния човек. В хода на това може да се развие белодробен емфизем или преинфлация на белите дробове, така да се каже. Сърцето също е изложено на повишен стрес. Това води до повишено кръвно налягане (високо кръвно налягане) в кръвоносните съдове, които доставят белите дробове (белодробна хипертония) и в крайна сметка до дясна сърдечна недостатъчност (дясна сърдечна недостатъчност).

Дясната сърдечна недостатъчност води в по-нататъшен ход до увеличен ляв сърдечен щам и в крайна сметка до глобална слабост на сърцето (глобална сърдечна недостатъчност).
В усложненията се включват и тези при пушенето. Пушенето представлява повишен риск от злокачествен тумор, освен това пушенето уврежда кръвоносните съдове. Инсулт, сърдечен удар или бъбречна недостатъчност (Бъбречна недостатъчност) са само част от последствията.

Прочетете повече по темата: Суперинфекция

прогноза

Ако стойността на капацитета за една секунда е само 25% (т.е. ако само една четвърт от обема може да се издиша в рамките на една секунда, която здравият човек издишва), прогнозата е неблагоприятна, тъй като обикновено има сърдечна недостатъчност (Дясна сърдечна недостатъчност). От засегнатите едва 35% са все още живи след 5 години.

Прочетете повече по темата на: Продължителност на живота при ХОББ