Pinworm (Enterobius vermicularis)

Какво представлява щипка (Enterobius vermicularis)?

Pinworms (Enterobius vermicularis от вида на кръгли червеи) са паразити, които засягат само хората.
Те живеят и се размножават в човешкото дебело черво и снасят яйцата си върху кожата около ануса.

Остричките са между 2 мм (мъжки) и около 10 мм (женски), имат резба и характерно бели.
Размерът на яйцата е в микрометровия диапазон и трудно може да се види с човешкото око. Клиничната картина на заразяване с щипка се нарича ентеробиоза.

Прочетете повече по темата под: Паразити в червата

Как е маршрутът на предаване?

Жизненият цикъл на щипка се осъществява в храносмилателната система на човека. След чифтосване женските мигрират през ануса през нощта и снасят яйцата си върху аналната кожа.
Те се залепват там и причиняват силен сърбеж.

Чрез надраскване яйцата попадат върху ръцете на заразения човек и могат да бъдат разпространени. Има или повтаряща се инфекция чрез привеждане на ръцете към собствената уста или предаване на други хора, като се оставят яйцата върху предмети, дръжки на вратите и др. При докосване (т.нар фекално-орален път на инфекция).

Заразата чрез вдишване на завихрен прах, съдържащ яйца, също е описана в изолирани случаи, тъй като яйцата могат да оцелеят до две седмици.

Причини за заболяване

Няма конкретна причина за инфекцията с щипка.
Това е едно от най-често срещаните паразитни заболявания при хората.Според учението, 50% от всички хора развиват ентеробиоза в един момент от живота си, а броят на заразените е над милиард.

Инфекцията с щипки не говори за имунната система на човек, всеки може да се разболее.
Като цяло разпространението сред децата е значително по-често, отколкото сред възрастните (виж по-долу).

Лошата хигиена на ръцете може да се разглежда като единствената причина за разпространението на щипки. Ръцете са носителят, от който яйцата се слагат до входната точка в тялото.
Дългото измиване на ръцете след използване на тоалетната може да прекъсне този цикъл на заразяване и да попречи на други хора да се заразят.

Диагноза на ентеробиоза

Аналният сърбеж служи като ръководство за диагностициране на зараза с щитовидни черви (ентеробиоза или оксиуриаза).
След това от ануса се прави така нареченият препарат за залепване на лента. Един вид скоч лента се залепва на ануса и се отстранява отново, за да предостави доказателства за яйца на червеи.
След това този препарат се изследва микроскопски, за да се разкрият яйцата.

Това се счита за окончателно доказателство за диагнозата на инфекция от щитовидни червеи. Често се използва проба от изпражненията вместо лентата за откриване на самите яйца или червеи.
Освен това еозинофилията често се намира в кръвта, увеличение на определени бели кръвни клетки, които реагират специално на паразити.

Увеличаването на IgE антителата също може да показва инфекция с паразити.

Прочетете повече по темата под: глисти в червата

Защо обичат да се появяват при деца?

Децата все още нямат особено изразено хигиенно поведение. Измиването на ръцете след отиване до тоалетната често се забравя или дори е нежелано, ръцете често завършват в устата, сърбежът просто се дава и се надраска, дори ако сърбежът е на задните части.

Особено сложен е нощният сърбеж на ануса, при който несъзнателно се надрасква по време на сън и яйцата се поглъщат. Освен това е по-лесно да го разпространявате в детските градини и дневните центрове, тъй като не всяко дете може да бъде проверено за миене на ръцете след използване на тоалетната.

Те играят заедно, докосват една и съща играчка и червеите се разпространяват безпрепятствено. Децата носят червеите у дома със себе си, където семейството също може да се зарази.

Колко дълъг е инкубационният период?

Инкубационният период е доста дълъг и е пет до шест седмици, което съответства на развитието на полово зрели червеи от снасяните яйца.

Щиповете имат няколко ларвни стадии, през които преминават след излюпване. Инфекцията обикновено се случва с яйцата и червеите след това се развиват, докато преминават през храносмилателната система и се задържат в червата, където се чифтосват.

Първите симптоми (обикновено сърбеж) се появяват, когато яйцата се слагат на ануса.

Какви могат да бъдат признаци на заразяване с щипка?

Типичният симптом на заразяване с щипка е анален сърбеж, който се задейства от положените яйца.
Червеите често могат да се видят в изпражненията с просто око. Изглеждат като заострени, светло бели, с дължина до 12 мм, резбови структури.

По-малките мъжки умират след чифтосване и се отделят в изпражненията. Те са дълги само до 5 мм и затова по-лесно се пропускат.
По-големите женски също могат да се отделят живи и поради това понякога се забелязват при движение в изпражненията.

Съпътстващи симптоми

Класическият симптом на сърбеж на ануса при заразяване с pinworm може да бъде придружен от други симптоми.
Особено при децата могат да възникнат поведенчески проблеми и забавяне на растежа в хода на заболяването.

Поради сърбежа през нощта децата спят по-лошо, което се показва от ненормално поведение, което е резултат от прекаленост през деня. Болки в корема също могат да се появяват по-рядко (вижте по-долу).
По-често срещано явление при заразяване с щитовидни глисти, от друга страна, е разпространението на инфекцията в областта на гениталиите при момичетата.

Яйцата също могат да се разпространяват в вулвата при използване на тоалетната, където червеите също могат да се излюпват. Те водят до възпаление на вулвата и влагалището и могат да бъдат открити там макроскопски или микроскопски.

сърбеж

Сърбежът е характерният симптом за заразяване с щипка, който обикновено води заразения до лекаря.
Появява се главно през нощта и в аналната област.

Сърбежът води до това, че яйцата на червеите се абсорбират от пръстите и са отговорни за по-нататъшното им разпространение или инфекция.

болка

Ако инфекцията продължава дълго време и червеите продължават да се размножават в червата, там може да възникне възпаление.
Те водят до коремни болки и спазми, които могат да се изразят като апендицит до фулминантния перитонит (перитонит).

Такива градиенти обаче са доста редки. При деца такова възпаление от своя страна може да доведе до инхибиране на растежа.

Прочетете повече по темата под: Перитонит

Лечение и терапия

Инфекцията с щипорозни червеи винаги трябва да се лекува с лекарства, ако е възможно. За тази цел са налични редица антипаразитни вещества (вижте по-долу).

Могат да се вземат и допълнителни мерки. Те обикновено служат за предотвратяване на по-нататъшното разпространение и заразяване на други членове на семейството. Бельото със стегната талия може да помогне да спрете надраскването на ануса през нощта. Съкратените нокти също помагат за намаляване на усвояването и разпределението на яйцата.

Ако е известно заразяване с щипка, трябва да се спазва внимателна хигиена на ръцете по време на лечението и около две седмици след това. Използваните кърпи, спално бельо и дрехи трябва да се перат на поне 60 °. Евентуално замърсени повърхности и предмети могат да бъдат почистени от полепнали яйца, като ги измиете с гореща вода.

Препоръчително е също да се къпете сутрин след ставане, преди яйцата, които бяха положени за една нощ, да могат да бъдат разпределени. Тези мерки минимизират риска от повторна самоинфекция и заразяване с други хора.

Прочетете повече по темата на:

• Лекарства срещу глисти
• Лечение от паразити

Какви лекарства се използват за лечение?

Лекарствата, които са ефективни срещу кръгли червеи, като щипка, се наричат ​​антихелминтици.

Най-често предписваните активни съставки са мебендазол (например Vermox) и пирантел (например Helmex). Могат да се използват и тиабендазол, пиперазин производни и пирвиний.

Всички активни съставки убиват както възрастните червеи, така и техните ларви. Обикновено се дава една доза, която трябва да се приема многократно след две седмици, за да се отървете наистина от глистите.

Препоръчва се също така да се лекуват близки членове на семейството, напр. Б. родителите на засегнатите деца, дори ако те все още не забелязват никакви симптоми. Повечето активни съставки работят главно в червата и трудно се абсорбират, но понякога могат да се появят странични ефекти.

Има ли лекарства без рецепта?

Активната съставка Pyrvinium (например Molevac) може да бъде получена от аптеките без рецепта.

Действа само срещу щипка, докато другите вещества имат по-широк спектър на действие и могат да се използват и при други болести по глистите. Мебендазол, пирантел и други изискват рецепта и трябва да бъдат предписани от лекар.

Ако се подозира заразяване с червей, обаче, терапията не трябва да се провежда по собствена инициатива. Необходимо е потвърждение на предполагаемата диагноза и адаптиране на терапията към степента на заразяване и други фактори, като възраст и телесно тегло.

Може ли хомеопатията да помогне?

Според съвременните научни изследвания ефективността на хомеопатичните терапии не е доказана.
Тъй като червеите се разпространяват без адекватна терапия и други хора могат да бъдат заразени, винаги се препоръчва лекарствена терапия.

При желание могат да се използват и хомеопатични лекарства.
Те обаче не са заместител на лечението с антихелминти

Защитени червеи по време на бременност - това ли е опасно?

Заразата с щипки по време на бременност не е непременно заплаха. Червеите остават в червата и не представляват заплаха за нероденото дете.
Само при масово заразяване и възпаление в червата заразата с червеи може да има отрицателен ефект върху бременността.

Инфекцията на новороденото чрез залепване на яйца в аналния / гениталния регион е възможно и при раждането.

Следователно, в случай на инфекция с щипки по време на бременност, терапията трябва да бъде с антихелминтик. Не всички активни съставки са подходящи за бременни жени. Въпреки това, пирвиниум, мебендазол и ноклозамид са изброени като приложими при бременност.

Въпреки това трябва да се обсъди подходяща терапия с лекар.