Фекална инконтиненция

Синоними

Инконтиненция на червата, анална инконтиненция

Въведение

Под термина инконтиненция (Фекална инконтиненция) човек разбира заболяване, което е свързано с Невъзможност за задържане както на движението на червата, така и на движението на червата по желание, върви ръка за ръка.

Фекалната инконтиненция може да засегне хора от всички възрасти. По правило обаче възрастните хора са засегнати много по-често.

Пациентите, страдащи от тази форма на инконтиненция, преживяват такава огромни социални и психологически страдания.

Досега се смяташе, че фекалната инконтиненция е доста рядко заболяване, което засяга главно възрастни хора, но сега дори се предполага, че поне 1-3 процента населението (в Германия около 800 000 души) страдат от фекална инконтиненция в различни степени на тежест.

Това е сред засегнатите хора Съотношение между половете около 1: 1.
При което сред мъжете по-скоро леки форми (Мазнини за изпражненията) и тежки видове фекална инконтиненция се откриват сред жените.

каузи

Има редица различни причини за развитието на фекална инконтиненция. В повечето случаи този вид инконтиненция не се причинява само от един, а от комбинация от няколко фактора.

Инициирането на движенията на червата от организма се координира от различни механизми, които се окопават като зъбни колела.
Ако само един от основните фактори се провали, това обикновено може да бъде компенсирано от компенсационните стратегии на организма.

Поради тази причина, за да се предизвика фекална инконтиненция, трябва да има няколко нередности, които вече не могат да бъдат компенсирани изцяло.

Най-честите причини за този вид инконтиненция включват различни нарушения на обработката на импулсите.

Това означава, че взаимодействието между апарата за континенция и контрола (или обработка) на нивото на мозък вече не работи правилно.

Причинно-следствените разстройства могат да бъдат причинени, наред с други неща, от a удар, Болест на Алцхаймер, множествена склероза или Мозъчни тумори различна локализация.
В допълнение, олово Прекъсвания в предаването на импулси в много случаи до развитие на фекална инконтиненция. Следователно информацията относно задържането и / или изпразването на червата не намира своя път от мозъка до апарата за континенция.

Причинният проблем не е в самия мозък, а на нивото на Backmarks, Този проблем може да се задейства параплегия (квадриплегия), така нареченият Синдром на спина бифида и на множествена склероза бъда.

Сензорни нарушения в областта на ректум и или ректум може да провокира развитието на фекална инконтиненция.
Основните причини включват хемороиди, Сила диария, a Ректален пролапс и хронично възпаление на дебелото черво.

На мускулно ниво може да се постигне редовно отстраняване на изпражненията Туморите, фистули, Язовирни пукнатини, абсцеси и вродени малформации бъде възпрепятстван.

В допълнение, намаляване на Тазовият под и пренатягане на червата от чести запек водят до фекална инконтиненция.

В допълнение към тези физически причини, различни лекарства като Психотропни лекарства или лаксативи с висока доза (например парафини) причиняват фекална инконтиненция.

Освен това, нередностите в способността за задържане на изпражненията са особено чести при пациенти с изразена психоза спазват.

Класификация и степен на тежест

Съществуват различни системи, които да класифицират тежестта на фекалната инконтиненция. В ежедневната клинична практика обаче се извършва предимно класификацията на фекална инконтиненция след паркове Приложение.
Тази система разделя фекалната инконтиненция на три степени:

1 клас: Това е най-леката форма
Чревните ветрове не могат да бъдат сдържани и да излизат неконтролируемо.

2 клас: Това е средно тежката форма
Тънките изпражнения не могат да бъдат задържани и да излизат неконтролируемо.

3 клас: Това е най-тежката форма
Дори оформеният стол не може да бъде задържан.

диагноза

Първата и най-важна стъпка в диагностицирането на фекална инконтиненция е а подробна дискусия лекар-пациент (anamnese).

В хода на този разговор пациентът трябва да докладва за своите индивидуални симптоми.
Освен това специалистът пита за важни фактори като анамнезата по време на анамнезата Честота на изпражненията, Текстура на стола и Обстоятелства на неволно дефекация.
Употребата на лекарства, възможни предишни заболявания и / или съществуващи алергии също трябва да се обсъжда по време на разговора между лекар и пациент.

Тогава Инспекция на аналната област.
Лекуващият лекар обръща внимание на това раздразнения, Промени в кожата около ануса, Спукване, белег, хемороиди и фистули.

Тогава т.нар дигитален ректален преглед проведено от лявата страна. По време на този преглед лекарят оценява както анатомията, така и функцията на външен сфинктер, На този етап от диагнозата вече могат да бъдат демонстрирани намалени възможности за затваряне.

В допълнение, манометричните изследвания като т.нар Нанометрия с изтегляне или един Измерване на стойностите на налягането на пълнене да се изпълнява.

В много случаи е препоръчително да се извърши Procto- и Rectoscopy.

Ако резултатите не са ясни, обхватът на диагностичните мерки трябва да се разшири.
Най- Измерване на способността за прищипване и Период на държане на външния сфинктер е друг начин за диагностициране на фекална инконтиненция.

В допълнение, т.нар електромиография мускулите като начин за ограничаване на нервно увреждане, което е причина за инконтиненция.

Травми, увреждане на външния сфинктер или тазовите мускули могат да бъдат причинени от a Ултразвуково изследване да бъдат изключени.
Улесняване Рентгенови лъчи на ректума се извършва рядко.
Така нареченият Контрастна клизма на дебелото черво (Контрастно изследване на дебелото черво) диагнозата на фекална инконтиненция.

Всички прегледи за диагностициране на фекална инконтиненция обикновено са напълно безболезнени. Въпреки това, повечето пациенти намират методите на изследване за неудобни или неудобни.

терапия

При избора на подходящо лечение за пациент с фекална инконтиненция, действителен спусък решаваща роля.
След обширна диагноза и определяне на основното заболяване може да се изготви план за лечение заедно със съответния пациент.

В случай на възпалителни промени в червата и / или в ректума, в повечето случаи се започва лекарствена терапия.

Туморите могат да бъдат отстранени по време на операция.
Ако причината за фекалната инконтиненция се крие в областта на лигавиците или чревната стена, в тези случаи може да се извърши и хирургично отстраняване и проблемът може да бъде отстранен по този начин.

Така нареченият "Стимулация на сакралния нерв„Представлява напълно нов метод на лечение за пациенти, страдащи от фекална инконтиненция.
Преди да се използва сакрална стимулация на нервите за първи път при пациенти с фекална инконтиненция, тя се счита за чудо-лек в лечението на уринарна инконтиненция от години.
По принцип тази процедура може да се сравни с това как пейсмейкър да се сравнява.

Докато този метод на лечение се провежда, импулси от пейсмейкър стимулират нервния сплит в областта на нервния сплит чрез малки електроди, поставени с помощта на пробиви сакрум (сакрум).
Чрез целенасочена стимулация външен сфинктер се насърчават отново да изграждат достатъчна мускулна сила.
В допълнение, електрическата стимулация също влияе върху възприемането на чревното съдържание и по този начин върху способността за задържане.

Методът на сакрална стимулация е особено подходящ за лечение на неврологично причинена фекална инконтиненция.

Форми на инконтиненция, причинени от потъването на Тазовият под Може да бъде причинено от редовни и насочени физиотерапия ефективно лекувани.
Хубаво, че прищипване заедно няколко пъти на ден на сфинктера може да помогне за увеличаване на властта на задържане.

Лекарствената терапия за фекална инконтиненция има за цел да предотврати неочакваната дефекация.
Имайки това предвид, можете разслабително под формата на Свещички или клизма използва се за изпразване на червата в определено време.

Най- Регулиране на диетата, например, за обогатяване на храни с фибри, е показано, че има положителен ефект върху системата на континенцията.

Освен това, леките форми на фекална инконтиненция могат да бъдат причинени от а целенасочено обучение по тоалетна да бъде третиран. С този метод засегнатият пациент трябва да се научи как да изчиства движенията на червата в определено време всеки ден.

В ранните етапи на това упражнение на изпражненията могат да се появят движения на червата Слабителни супозитории получете подкрепа. Обикновено се предлага супозитория в рамките на първата седмица Бисакодил (например Dulcolax) се използва.
Ако тренировката е успешна, тогава активната съставка може да се използва глицерин (например Glycilax) трябва да бъде превключен.
След около две до три седмици Когато използвате супозитории, трябва да се направи пълен опит за освобождаване от отговорност.

Червата на пациента, страдащ от фекална инконтиненция, вече трябва да бъде в състояние да се адаптира към редовната "Време на председател"Свикнах.
Повечето пациенти се подпомагат по време на упражнения, като водят така наречения дневник на изпражненията, в който точно всяко движение на червата се записва точно.

прогноза

Прогнозата за фекална инконтиненция варира значително от пациент до пациент.
И двете първопричина, както и това възраст на засегнатия пациент играят решаваща роля за шансовете за коригиране на инконтиненцията.

Въпреки това, в повечето случаи качеството на живот на засегнатото лице може поне да се подобри значително чрез подходящи терапевтични мерки.
Все пак, пълно континенция (Контрол на изпражненията) не може да бъде възстановен при всеки пациент.