Спинална анестезия по време на цезарово сечение
Въведение
Една трета от децата в Германия се раждат чрез цезарово сечение. Това е специална ситуация, защото при избора на метод за упойка трябва да се вземат предвид както ефектите върху майката, така и ефектите върху детето.
В допълнение към общата анестезия може да се извърши и цезарово сечение под регионална анестезия в близост до гръбначния мозък. Те включват епидурална анестезия и спинална анестезия. И двете се считат за безопасни анестетични процедури, които осигуряват оптимално облекчаване на болката по време на цезаровото сечение. При спинална анестезия долната половина на тялото се анестезира чрез инжектиране на анестетик в гръбначния канал (спинален канал). По време на цезаровото сечение майката е в съзнание, но не чувства болка и не може да се движи в долната половина на тялото. Понякога усещането за натиск се задържа частично, така че се усеща, че нещо се прави, но не се усеща болка. Може да се приеме успокоително за подчиняване на съзнанието. Много клиники предлагат на майките възможност да слушат музика през слушалки по време на процедурата, за да се защитят от шумовете в операционната зала.
Последователност на спинална анестезия
В канала, че в рамките на гръбначния стълб работи, the Спинален канал, се намират Нервна вода, the Гръбначен мозък, както и тези от гръбначния мозък изходящи нервни влакна, Гръбначният мозък завършва приблизително на нивото на първия лумбален прешлен, отдолу текат само нервните влакна. За да не нараните гръбначния мозък, a Спинална анестезия между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен или между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен извършена.
Най-доброто трябва да бъде Седнала майка и едно гърбица ("Katzenbuckel"), алтернативно спиналната анестезия също в странично положение съответно. Първо има а локална анестезия, Тогава тънка игла в пространството между две тела на прешлените Въвежда се през кожата на гръбначния мозък (дюра). Ако иглата удари нервни влакна, те са в състояние да Отклоняване на иглататака че обикновено не се получават наранявания. Като допълнителна предпазна мярка, Върховете на специалните игли са заоблени, В пространството, изпълнено с нервна вода, това ще стане сега Инжектиран анестетик, Поради специалните свойства на използваната упойка, положението на тялото и височината на пункцията, той се разпределя предимно в долната област на гръбначния каналтака че да е зашеметена само долната половина на тялото. При инжектиране може да бъде незабавно Изтръпване или тежки крака идвам. Веднага след това иглата се издърпва отново. Човек може да си представи, че нервите, които провеждат болка, са от Измива се около лекарства за болка и така предаването на болката е блокирано. Ефектът от спинална анестезия влиза бързо и трае около 3-4 часа.
Кога се използва спинална анестезия?
Изборът на Вид анестезия с зависи главно от Спешност и причина за цезаровото сечение, както и Желание на майката от. Използва се предимно спинална анестезия планирани и спешни цезарови сечения, при което детето трябва да бъде доставено в рамките на половин час. По време на спешното цезарово сечение има такъв Опасност за майката или детето пред. Тъй като цезаровото сечение трябва да се проведе тук възможно най-бързо, поради незабавното начало на действие, a Избрана обща анестезия.
Някои заболявания на майката говорят срещу спинална анестезия по време на цезарово сечение, като напр Нарушения на кръвосъсирванетосвързана с склонност към кървене. Инфекции, шок и повишено вътречерепно налягане също се считат за противопоказания за извършване на цезарово сечение под спинална анестезия. Спинална анестезия може да не се извършва в случая някои малформации или наранявания на гръбначния стълб майка. Дори и със сигурност Сърдечно-съдови заболявания и Нарушения на централната нервна система Спинална анестезия не се препоръчва.
Изборът на метод за упойка трябва да бъде общ след подробна консултация се решава индивидуално от анестезиолога и претегляне на ползите и рисковете. Най- Основно изискване за извършване на спинална анестезия е Сътрудничество на майкатазащото е необходимо активното им сътрудничество. Става ли твърде силно по време на спинална анестезия гадене или виене на свят или до силен страх и вълнение, човек може Промяна на обща анестезия станат необходими. По време на процедурата може да се наложи и обща анестезия, ако се появят затруднения с дишането, хирургични проблеми или неочаквана болка. Затова анестезиологът винаги е готов да извърши обща анестезия в случай на проблеми.
предимства
За спинална анестезия се счита проста и много надеждна технология като цяло и също с цезарово сечение. тя е може да се извърши бързо, ефектът се задава след кратко време и превключва усещането за болка в долната част на тялото за 3-4 часа навън. Изборът на спинална анестезия за цезарово сечение позволява на майката да го направи раждане съзнателно изживява детето си. тя е буден, дишащ от себе си и не чувствам болка, Най- Мускули долната половина на тялото се парализира от упойката. В случай на цезарово сечение, извършено под гръбначна анестезия, Баща обикновено също е там така че майката да има подкрепа от своя страна. Чрез продължаване на майката по време на процедурата не в дълбок сън, предизвикан от наркотици много от рисковете, свързани с обща анестезия, могат да бъдат избегнати. За разлика от общата анестезия, детето не е обременено с анестетични лекарства. Като цяло спиналната анестезия е една за майката и детето Анестетичен метод с ниско усложнение, Някои изследвания предполагат, че процедурите за анестезия в близост до гръбначния мозък, като спинална анестезия, означават по-голяма безопасност за майката и детето по време на цезарово сечение. Затова трябва да се използва спинална анестезия, освен ако не е указано друго предпочитана пред цезарово сечение пред обща анестезия да стане.
Рискове от спинална анестезия
Както при всяка физическа процедура, също и при спинална анестезия Инфекция на мястото на инжектиране, кървене и увреждане на нервите възможни рискове. Типичните странични ефекти са a Спад в кръвното наляганезащото наркотичното Съдове в долната част на тялото разширен, така че временно също много кръв в краката пада. Това обаче се следи от анестезиолога и се извършва бързо в случай на спад на кръвното налягане Инжектиране на наркотик лекувани.
Други странични ефекти, които могат да се появят след спинална анестезия са Гадене и повръщане, Също Болки в гърба и главоболие може да се случи. Главоболието обикновено е най-силно, докато стои и изчезват при лягане, След спинална анестезия отшумя, може за кратко Дисфункция на пикочния мехур идвам. Веднага след като гръбначната анестезия напълно отшумя, тя автоматично се връща в нормално състояние. Ужасното усложнение от спиналната анестезия е едно параплегия от нараняване на гръбначния мозък. Това е в днешно време изключително рядко, защото инжектирането се извършва под гръбначния мозък в област, в която текат само отделни нервни влакна. Тези нервни влакна имат способността да Отдръпнете иглата да можеш да. Върхът на специалните игли е заоблен, така че рискът от нараняване е минимален.
Странични ефекти
Въпреки че спиналната анестезия означава, че човекът е в съзнание по време на процедурата, някои странични ефекти все още са възможни. На първо място, съществува възможността за непоносимост към използваните лекарства.
В допълнение, лекарствата често имат депресивен ефект върху кръвоносната система и също са придружени от гадене и замаяност. Тези странични ефекти обаче могат да бъдат контролирани и облекчени директно с други лекарства.
Сериозни усложнения могат да възникнат, ако лекарствата попаднат в кръвоносните съдове, тъй като концентрацията е твърде висока и се задейства централен ефект върху кръвоносната система.
Главоболие може да се появи след спинална анестезия. Това се случва, тъй като по време на пункцията малки количества мозъчна вода изтичат, създавайки дърпане на мозъка. Тези главоболия обикновено отзвучават бързо и в противен случай се лекуват лесно. На мястото на инжектиране може да се образува синина, която е чувствителна към натиск за няколко дни.
Много жени се нуждаят от пикочен катетър за кратко време след цезарово сечение със спинална анестезия, защото контролът върху функцията на пикочния мехур не работи нормално. В редки случаи на мястото на инжектиране се образува и гноен абсцес.
Прочетете повече по темата:
- Усложнения от спинална анестезия
- Дългосрочни ефекти от спинална анестезия
Какви са алтернативите
В допълнение към спиналната анестезия има алтернатива на обща анестезия или епидурална анестезия. Епидуралната анестезия е много подобна на гръбначната анестезия. Въпреки това, анестезираната зона е по-малка и това не е еднократно приложение на лекарството, а по-скоро непрекъснато приложение чрез епруветка в лумбалния прешлен. Общата анестезия обикновено е вариант за спешни раждания. Този анестетик обаче е свързан с по-големи рискове и достига и до детето, което може да бъде малко сънно след раждането.
Прочетете повече по темата:
- Анестезия по време на бременност - важна информация
- Епидурална анестезия - изпълнение и усложнения
- Как можете да облекчите болките при раждане?
Епидурална анестезия (PDA)
PDA е съкращението за епидурална анестезия. Това е регионална упойка, подобна на спинална анестезия. Най- Dura е една от мембраните на гръбначния мозък и анестетикът се инжектира около мембраната на гръбначния мозък в лумбалната област. В този регион текат нервите, които доставят матката и корема. Те са изтръпнати от упойката.
По време на епидуралната анестезия в това епидурално пространство остава малка тръба. Анестетикът може да се регулира по-индивидуално, отколкото с една доза със спинална анестезия.
Този маркуч обаче няма само предимства. Подобно на всички чужди тела, които се въвеждат в тялото, този достъп образува входна точка за бактериите. Инфекциите в тази област са опасни, тъй като има пряка връзка между мембраните на гръбначния мозък, менингите и мозъка. PDA не крие никакви съответни рискове за детето, тъй като не влиза в контакт с упойката. PDA се използва и за облекчаване на болката при естествени раждания, а не само при цезарово сечение.
Прочетете повече по темата: Епидурална анестезия - процедура и усложнения
обща упойка
Общата анестезия е основна интервенция в организма и следователно не е първият избор за планирано цезарово сечение. При спешни раждания обаче често се използва цезарово сечение, тъй като това е най-бързият вариант. Съзнанието на бъдещата майка и усещането за болка са напълно изключени и раждането не се възприема съзнателно.
Дават се лекарства, които действат централно и върху цялото тяло. Тъй като мускулите също са изключени, е необходима вентилация през вентилационна тръба. Кръвното налягане, сърдечната честота и дишането се проверяват и контролират от анестезиолога. След упойката майката все още отслабва известно време и не може директно да се грижи за своето новородено.
Като цяло общата анестезия е свързана с по-голям риск от усложнения. За детето също този метод е по-мощна интервенция в организма, тъй като той абсорбира част от лекарствата чрез пъпната връв и изглежда малко сънлив след раждането. В повечето болници партньорът не може да влезе в операционната.
Прочетете повече по темата:
- Обща анестезия - процедура, рискове и странични ефекти
- Анестезия по време на бременност - важна информация
- Събудете се време след обща анестезия
Как да се справя със страха от спинална анестезия
Страхът от медицинска намеса, а също и от самото раждане са напълно нормални и преди всичко страх от неизвестното. Много жени намират за полезно да говорят с други жени и тяхната акушерка и лекуващите лекари и да изяснят всички въпроси. В случай на спинална анестезия партньорът обикновено може също да влезе в операционната и следователно може да подкрепи жената. Страховете трябва да бъдат адресирани открито. Ако страхът от спинална анестезия е твърде голям, могат да се обмислят алтернативи.
