Вътрешна Медицина

Профилактика на ендокардит

Какво представлява профилактиката на ендокардит?

Ендокардитът е възпаление на вътрешните стени на сърцето. Това е сравнително рядко заболяване, но може да бъде опасно и трудно да се лекува. Възпалението на вътрешните стени на сърцето се причинява от патогени. В повечето случаи това са бактерии, по-рядко гъбичните инфекции могат да причинят възпаление.

Определени групи пациенти и определени лечения могат значително да повишат риска от ендокардит, поради което е необходима профилактика. В резултат на медицинските интервенции малки количества от патогените навлизат в кръвообращението. Въпреки че те не причиняват отравяне на кръвта там, те могат да се прикрепят към вътрешните стени на сърцето и особено към сърдечните клапи и да причинят възпалението.

За профилактика може да се предпише антибиотик за особено застрашени операции. Въпреки това, според указанията, предписването на антибиотици трябва да се проверява много внимателно, тъй като прекомерната употреба може да насърчи бактериална резистентност.

Може да се интересувате от това: Симптоми на ендокардит

Кой се нуждае от профилактика на ендокардит?

Пациентите с изкуствена биологична или механична сърдечна клапа са особено изложени на риск от развитие на ендокардит. Чуждият материал в сърцето особено благоприятства колонизирането на бактериите, циркулиращи в кръвта. Други чужди материали в сърцето също представляват опасност. Особено застрашени са хората с реконструирани сърдечни клапи, оперирани сърдечни дефекти или сърдечни дефекти с късо съединение във венозната и артериалната кръвообращение.

Предишните заболявания на ендокардита също показват индивидуална склонност към това възпаление и представляват важен рисков фактор за по-нататъшни заболявания.

Не са засегнати са пациенти с клапно сърдечно заболяване без импланти на трети страни или предишни операции на сърцето. В миналото те също са получавали профилактика. Дори и днес антибиотиците често се приемат предварително по време на хирургични интервенции и стоматологични лечения, въпреки че те не са необходими според указанията.

Допълнителна информация по темата можете да намерите тук: Бактериите в кръвта - колко е опасно?

Профилактика за операция на стент?

Дори ако различни патогени могат да влязат в кръвта чрез вкарване на стент през кожата, не е необходима профилактика на ендокардит за тази процедура. Дори високорисковите пациенти не трябва да приемат антибиотици преди процедурата.

За кои процедури имам нужда от ендокардитна профилактика?

Стоматологичната и лицево-челюстната хирургия са основните приоритети за профилактика на ендокардит. Това включва всички процедури, при които венците са повредени и може да се появи кървене. Това се отнася за зъбни импланти и отстраняване, биопсии, отстраняване на зъбен камък или всякакви интервенции, които потенциално могат да повредят венците.

И тук профилактиката на ендокардит трябва да се използва само за високорискови пациенти, а не за всички пациенти. Профилактиката на ендокардита може да се наложи и при пациенти с риск за по-нататъшни интервенции в областта на устата, носа и гърлото. Такъв е случаят с интервенции на дихателните пътища, които са свързани с наранявания на лигавиците, като отстраняване на сливиците или биопсия.

Профилактиката на ендокардит е особено показана при пациенти с висок риск, които са подложени на инвазивна процедура и вече страдат от инфекция, например инфекция на дихателните пътища или стомашно-чревния тракт. Рискът от бактерии в кръвообращението тук се увеличава неимоверно.

Профилактика на ендокардит при почистване на зъбите?

При почистване на зъбите трябва да се прави разлика между професионална зъбна хигиена, провеждана от зъболекар, и лична дентална хигиена. Професионалното почистване на зъбите често е свързано с отстраняване на зъбен камък, малки кръвоизливи и минимално увреждане на венците. Временните бактерии в кръвта са много чести, така че профилактиката на ендокардит е полезна за пациенти с висок риск.

Допълнителна информация по темата можете да намерите тук: Професионалното почистване на зъбите

Личното почистване на зъбите и добрата зъбна хигиена, от друга страна, са особено препоръчителни за пациенти в риск. Това е незначително влияние и може значително да намали риска от временни бактерии или други патогени, циркулиращи в кръвта. Ако многобройни патогени се събират в устната кухина, дори минимално увреждане на венците, например от миене на зъбите, може да представлява риск за високорискови пациенти.

Кой антибиотик се използва за профилактика на ендокардит?

Налични са няколко антибиотици за ендокардитна профилактика. Включват се най-често срещаните Амоксицилин, ампицилин и клиндамицин, Тези антибиотици покриват общите бактерии и патогени, които са отговорни в повечето случаи.

Други антибиотици трябва да се използват само в определени ситуации. Това може да бъде например алергия към пеницилин или променен спектър от микроби. Някои придружаващи инфекции често изискват антибиотици срещу специфични или мултирезистентни патогени. Например, мултирезистентните стафилококи, вид бактерии, които затрудняват лечението, се натрупват.

Обикновено антибиотикът се приема един час преди лечението и се прилага директно в практиката или, например, ако зъбите се почистват редовно, предварително се изписва рецепта, така че пациентът да може да вземе антибиотика в аптеката и да го вземе ,

Лична карта за профилактика на ендокардит

В наши дни във всички немскоезични страни има споразумения по отношение на насоките и профилактиката на ендокардит. По-специално за високорискови пациенти има уебсайт от и от Германска фондация за сърце Форми за карти за ендокардит. Подобно на карта за донор на органи, тези лични карти трябва винаги да се носят от засегнатите лица в случай, че интервенциите трябва да се извършват при спешни случаи. Освен името и възрастта, тази карта споменава и причината за необходимостта от ендокардитна профилактика, както и непоносимост към най-важните антибиотици.

Научете повече за: Терапия за ендокардит