езофагит

Синоними

Рефлуксен езофагит, инфекциозен, механичен, токсичен (токсичен), термичен (свързан с топлина или студ), радиогенен (свързан с радиация), лекарствен езофагит

Медицински: езофагит

дефиниция

Под езофагит човек разбира Възпаление на лигавицата от вътрешната страна на хранопровода, Езофагът свързва гърлото със стомаха и е дълъг около 25 cm. Състои се предимно от мускул, който използва вълнообразно движение за транспортиране на храна към стомаха. В повечето случаи се възпалява само най-вътрешният слой, лигавицата.

Възпалението може да възникне в различни части на хранопровода. В следствие на киселини в стомаха тя се среща най-вече като Болка зад гръдната кост, пред входа на стомаха.
Като съпътстващ ларингит горният хранопровод, който се намира в областта на гърлото, става все по-възпален.

Фигура хранопровод

1. хранопровод
   (Секция на врата) -
   Езофаг, pars cervicalis
2. Носната кухина - Cavitas nasi
3. Устна кухина - Cavitas oris
4. Вятърна тръба (приблизително 20 см) - трахея
5. хранопровод
   (Секция на гръдния кош) -
   Езофаг, pars thoracica
6. хранопровод
   (Коремна секция) -
   Езофаг, pars abdomis
7. Стомашен вход -
   Сърцето
8. Тяло на стомаха -
   Корпус на стомаха
9. Гърло -
   фаринкс
10. Щитовидна жлеза -
    Glandula thyroidea

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

каузи

Възпалението може да възникне по редица причини. Редки са Автоимунни заболявания причината. По-често може Инфекции причиняват възпаление на хранопровода с бактерии, вируси или други патогени като съпътстващ симптом.
Най-честата причина обаче е една раздразнение хранопровода. Раздразнението може да бъде постоянно, повтарящо се или еднократно. Причината за задействане може да бъде механична, термична или химическа.

Вероятно най-честата причина за дълбок езофагит е повтаряща се киселини в стомахапричинено от киселинно стомашно съдържание или слабост на горната стомашна непроходимост. Тъй като лигавицата на хранопровода е много чувствителна към солната киселина в стомаха, тя може да се възпали и да причини дългосрочни необратими промени.

Форми на езофагит

Най- езофагит се причинява от различни замърсители (Вредни вещества) причинено. Човек разграничава:

Рефлуксен езофагит

Рефлуксният езофагит е най-честата форма на езофагит. Причинява се от упоритото химическо дразнене на лигавицата на хранопровода от киселото стомашно съдържание / стомашния сок, което се изтласква нагоре. По-рядко рефлуксът на жлъчка или секреция от панкреаса води до много по-силна възпалителна реакция със сравнително по-малко симптоми.

Прочетете повече за това по-долу Рефлуксен езофагит

Механичен езофагит

А механичен иритативен езофагит възниква в повечето случаи от дълъг вмъкнат Назогастрална тръба, Има няколко ситуации, при които се използва назогастрална тръба. Дългосрочното хранене с назогастрална тръба се използва най-вече за хранене на пациенти, които не могат да преглътнат (виж също: Болка при преглъщане) или които са в безсъзнание.

Назогастрална тръба е тръба, която се вкарва през носа в стомаха и остава там, докато е необходимо хранене с тръба. Сондата представлява чуждо тяло в хранопровода, вие дразни лигавицата и произтичащото от това локално възпаление може да доведе до улцерация.

Стесняване на хранопровода

Понякога белег или стесняване на хранопровода от други причини може да раздразни лигавицата, което може да доведе до възпаление.

Запалване от чужди тела

Различни чужди предмети и твърди храни могат да повредят повърхността на хранопровода. Херингите са особено подходящи за това.

Рак на хранопровода (рак на хранопровода)

Също така a Рак на хранопровода (Карцином на хранопровода) може да представлява вид чуждо тяло в хранопровода и по този начин също да причини механично дразнене.

Термичен езофагит

Както подсказва името, термичният езофагит е такъв горене хранопровода, причинен от гореща храна и напитки.

Изгаря към хранопровода

Острите изгаряния на хранопровода обикновено се причиняват от поглъщане на домакински почистващи препарати или други киселини или основи. Тази остра спешна ситуация засяга особено деца, които случайно пият тези течности, или хора, които се опитват да се самоубият с тях.

Средният участък на хранопровода обикновено е най-засегнат. В тази спешна ситуация могат да възникнат различни усложнения. Ларинкса може да набъбне (Глотичен оток), който остро затваря дихателните пътища и по този начин представлява животозастрашаващо заболяване. Разрушаването на тъканите може да причини разкъсване на стената на хранопровода (перфориране) елате и съдържанието в гръдната кухина (Гръден кош / гръден кош) изход. Това състояние, ако не се лекува, има възпаление на средната кожа (медиастинит) Според.

Инфекциозен езофагит

Инфекциозният езофагит в повечето случаи се причинява от намалена имунна система (имуносупресия) причинено. При някои заболявания, при които имунната система е насочена срещу собственото тяло (автоимунни заболявания, например ревматоиден артрит), собствената защита на организма трябва да бъде намалена с лекарства. Тогава пациентът е много по-податлив на микроби, които са безвредни за здравия човек. Имуносупресията се среща и при следните заболявания:

Левкемия и други заболявания, засягащи кръвотворната система

• Повече по тази тема под левкемия
• Неконтролиран (т.е. лошо контролиран с лекарства) диабет (захарен диабет)
• Вродени дефекти в имунната система
• ХИВ, особено в стадий на СПИН
• Повече по тази тема под СПИН
• алкохолизъм
• Силни антибиотици
• Туморна болест
• ревматични заболявания при имуносупресивна терапия, като например ревматоидният артрит

Бактериален езофагит

Възпалението на хранопровода се появява от време на време скарлатина и дифтерит На. Този езофагит протича без усложнения и лекува без проблеми, когато инфекцията се лекува.

От друга страна, много рядкото възпаление на хранопровода от микробите на хранопровода не протича без проблеми туберкулоза и на сифилис (сифилис). При туберкулоза разпространението на микробите може да доведе до образуване на възли с размер на глава на просо (гулийка) по цялото тяло и по този начин и в хранопровода.
Ако туберкулозният зародиш бъде погълнат, хранопроводът също може да бъде заразен чрез директен контакт.
В сифилис може да стане плътна и еластична под лигавицата на хранопровода в хода на дългогодишното заболяване Туморите форма, които също се наричат ​​венци ("гумени отоци").
Те обикновено се срещат в горната част на хранопровода. И двете заболявания са в етапите, когато могат да засегнат хранопровода, вече са напреднали и много трудно се лекуват.

Вирусен езофагит

Възпалението на хранопровода чрез Вируси понякога се присъединявайте дребна шарка, рубеола и грип (Грипен вирус) и обикновено не причиняват проблеми по време на лечението. Други вирусни заболявания остават в организма след първоначалната инфекция и могат да се активират отново, ако имунната система е слаба, т.е. защитните сили на организма вече не могат да опитомят вируса, така че той да избухне отново. Един от тези вируси е един от другите

• Херпес симплекс вирус (HPV)
• цитомегаловирус (CMV)
• Вирус варицела зостер (VZV)

Инфекции с Херпесен вирус (HPV) може да се развие от устната кухинафаринкс Разпространява се нагоре в хранопровода. В началото човек наблюдава малки везикули, които дори могат да се разпространят в язви и често са придружени от треска.

Най- цитомегаловирус (CMV) се страхува особено при тежко имунокомпрометирани пациенти, освен това може да причини езофагит. Вирусът варицела зостер остава в тялото след първото заболяване, варицела. Този вирус може да се активира отново, дори ако имунната система не е силно слаба. Тогава се нарича образуване на пустули, което е ограничено до един сегмент херпес зостер, И двете заболявания могат да бъдат изразени и хранопроводът може да бъде засегнат.

Гъбични инфекции на хранопровода

Най- втори най-често срещан Езофагитът, непосредствено след рефлуксния езофагит, е кандидозен езофагит или езофагит на млечница.
Възбудителят е Candida albicans, a мая, което е нормален зародиш на чревната флора и не представлява опасност за имуно-здравия (собствената защита на организма срещу инфекция).

Децата, възрастните хора и имунокомпрометираните хора са засегнати най-вече и често инфекцията е първият признак на СПИН.
Бактериалната и гъбичната флора обикновено поддържат равновесие. В някои случаи силната антибиотична терапия може да увреди нормалната бактериална флора на хората, така че гъбичката Candida да може да се разпространява безпрепятствено, което е Инфекция с кандида (Млечница).

Автоимунни заболявания

По-рядко различни хронични заболявания могат да доведат до възлови (грануломатозен) Възпаление на хранопровода. При тези така наречени автоимунни заболявания имунната защита е насочена срещу структури в собственото тяло. Например, понякога в болест на Крон и на саркоидална така че може да се наблюдава езофагит.

Радиогенен (предизвикан от радиация) езофагит

В Рак на хранопровода и много други видове рак, които са в хранопровода, изискват радиация. Често не е възможно да се даде оптимална радиационна доза за лечение на ракови клетки, тъй като целият стомашно-чревен тракт е чувствителен към радиация. Въпреки силните предпазни мерки, взети с радиация, хранопроводът все още може да бъде засегнат. Резултатът е радиогенен езофагит. Едновременното приложение на Лекарства за химиотерапия може също да изостри ефектите от радиацията.

Остър радиогенен езофагит се появява около края на 2-ра седмица след началото на радио или химиотерапията. Симптомите понякога могат да се подобрят по време на лъчетерапията, само за да се увеличат отново през 5-6 седмицата. Симптомите могат да получат значително подобрение в рамките на няколко дни, като прекъснат облъчването, но само напълно изчезнат след 2-10 седмици. Рядко усложнение на хроничен радиогенен езофагит, причинено от хронични язви (язви), което може да бъде много болезнено. Основният проблем при хроничния радиогенен езофагит е трудното разграничаване на възпалението и рецидива на тумора на хранопровода (Рецидив на тумора). Мускулообразуващите жлези също могат да се повредят от радиацията, така че неутрализиращата функция на слузта се губи и се предпочита рефлуксна болест.

Хапчен оспохагит

Друг вид възпаление може да бъде причинено от употребата на лекарства. Ако таблетка се приема с малко течност, тя може да се залепи върху лигавицата или да се забие в гърлото поради забавено преглъщане или нарушаване. Особено, ако легнете плоско веднага след като вземете таблетката, преминаването още повече се забавя.

Антибиотици (тетрациклини), болкоуспокояващи (напр. нестероидни противовъзпалителни средства), KCL (калиев хлорид), бисфосфонати (напр. Fosamax® срещу остеопороза), Железният сулфат и много други лекарства предизвикват локална възпалителна реакция. Раздразнените зони са предимно кръгли и не по-големи от самата таблетка, тази форма се нарича още „хапче езофагит“.

Симптоми

Типичният симптом на езофагита е болка при преглъщане (одинофагия). Това е особено изразено в механично-иритативната форма.
Появяват се и неспецифични затруднения при преглъщане (дисфагия). Често болката зад гръдната кост (ретростернална болка), която възниква, се тълкува неправилно с патологични процеси в областта на сърцето и бронхите. Особено в случай на изразени инфекциозни езофагити могат да се появят кръвоизливи, едематозни отоци или дори белези и в резултат на това стесняване (така наречените стенози) и по този начин усложни клиничната картина.
Ако в допълнение към лигавицата са засегнати и други слоеве на стената (особено мускулния слой), това може да доведе до нарушения на мускулната функция (перисталтика), което може да доведе до затруднения при преглъщане и рефлуксна болест.

Болка, свързана с езофагит

Един от основните признаци на възпаление е болката. Това върви ръка за ръка с функционално ограничение. В допълнение, a Подуване, зачервяване и прегряване които не могат да бъдат открити външно в хранопровода.

От болка става особено при докосване и преместване задейства. Може да варира от усещане за неудобство при хранене до пареща болка при дишане. В зависимост от мястото на възпалението, болката се усеща в областта на шията или зад гръдната кост до нивото на стомаха.
При силно възпаление дълбокото дишане е достатъчно, за да задейства болката. Дихателното движение измества гръдния кош и по този начин върху хранопровода. Лекото движение вече причинява остра болка.

Силната болка, свързана с ясно изразен езофагит, може излъчват отзад, Болката се дърпа около тялото към гърба, успоредно на ребрата. Болката може да бъде остра при всеки прием на храна, при дълбоко дишане и с леко движение и може да се усети в гърба. Често болката в гърба се диагностицира неправилно като прихващане на нерв, заболяване на панкреаса или като цяло като ортопедичен проблем.

Ако обаче има силна болка при преглъщане, езофагит има вероятност. Ако подозрението се потвърди, лекарят може да се наложи да извърши гастроскопия.

Първи признаци

Типичните признаци на възпаление на хранопровода са неприятно усещане за парене в гърдите, по-точно зад гръдната кост, известно още като "ретростернално" усещане за парене. Такъв е случаят с много видове езофагит съчетано с трудно преглъщане.

Тъй като целият хранопровод е дълъг около 25 см и рядко е напълно заразен от възпаление, симптомите се проявяват на различни нива. Трудностите при преглъщането също варират. При висок езофагит болката се забелязва на втората глътка. В случай на дълбоко възпаление непосредствено преди стомаха, неудобното усещане пристига с забавяне във времето. Може да отнеме до 8-9 секунди, докато храната преминава през хранопровода.

има ли свързано с патоген възпаление преди това могат да се появят типични симптоми на инфекция в допълнение към затрудненото преглъщане. Те включват слабост, треска или болки в крайниците.

Ако усещането за парене започва зад гърдата няколко минути след консумация на определени храни, това също е признак на а киселинно възпаление.

Други типични признаци могат да бъдат идентифицирани само в гастроскопията. Един поглед към вътрешната лигавица е достатъчен, за да може лекарят да разпознае възпалена лигавица.

диагноза

Типичните симптоми на езофагит са неопределимо, парещо усещане болка на нивото на гърдата.Също затруднено преглъщане възникват, които се чувстват различно в зависимост от мястото на възпалението. Освен това по-често се спъвате в стомаха и когато преглътнете получавате вид усещане за чуждо тяло.
Вече съществува Предшестващо заболяване, е остър Заразна болест преди или е често срещано киселини в стомаха известно, подозрението за езофагит се втвърдява.

Да ги диагностицираме със сигурност е едно Гастроскопия необходимо. Една тръба се прекарва през устата и в стомаха. Маркучът съдържа светлина и камера. След това хранопроводът може да се гледа отвътре на екран с висока разделителна способност. Лекарят може да каже чрез появата на лигавицата, че има възпаление. С помощта на a Проба от тъкан възпалението може да бъде доказано и с помощта на допълнителна сонда на киселинност измерено в стомаха.

Прочетете повече по тази тема под: Диагностика на езофагита

лечение

Лечение на възпаление на хранопровода трябва да бъде в зависимост от причината на възпалението трябва да се планира. В най-честата форма на езофагит, причинена от киселини в стомаха вече помагат в ранните етапи Промени в хранителните навици, По-специално трябва да се намалят киселите храни. Типичните спусъци са кисели напитки. Това се отнася за кафе, газирани напитки и често алкохол, особено вино. Напитките, които са приятни за хранопровода, все още са вода и чай вместо кафе.

Може също да помогне да не ядете или пиете точно преди лягане и да спите с леко повдигната глава в леглото. В допълнение към навиците можете и вие лечебен и в тежки случаи също оперативен Може да се наложи лечение. Много лекарства могат да намалят киселинността на стомаха, за да помогнат за защита на хранопровода.

За лечение на напреднали заболявания на хранопровода се използват различни хирургични техники. Почти всички имат за цел да ограничат мускула на сфинктера между хранопровода и стомаха и да защитят хранопровода от стомашна киселина в дългосрочен план.

Езофагитът, който не е причинен от киселини, също трябва да се лекува съвсем различно. Възпалението ли е от едно бактериален патоген задейства, това трябва да се направи от Антибиотици причинно се лекуват.

Прочетете повече по тази тема на: Лечение на езофагит

лечение

Лекарства от първи избор за лечение на езофагит са Антиациди, Използват се при първоначално възпаление и лек дискомфорт. С обикновена реакция на химическа неутрализация те свързват стомашната киселина и противодействат на възпалението, причинено от киселини.

Ако симптомите продължават около две седмици, въпреки антиацидите, върнете се Инхибитори на протонната помпа за използване. Най-изтъкнатите представители на тази група са Pantozol®, Омепразол или Мепрезор, Те блокират ензим, който играе ключова роля в производството на солна киселина в стомаха. Следователно средствата трябва да приема се преди хранене така че те могат да блокират ензима преди създаването на киселината.
Инхибиторите на протонната помпа варират в ефективните си дози в зависимост от тежестта на езофагита. При упорити възпаления могат да се използват в продължение на 6 месеца.

"Блокатори на хистаминови рецептори„Или т.нар.“Prokinetics"Използва се. Те също намаляват контакта между хранопровода и вредната киселина, но имат по-големи Странични ефекти, Най- Странични ефекти на инхибиторите на протонната помпа обаче са изключително ниски, поради което те се използват широко в ежедневната клинична практика. Тъй като някои от известните лекарства за болка могат да предизвикат киселини, инхибиторите на протонната помпа също се предписват за защита на стомаха.

Ако възпалението на хранопровода прогресира през месеците и години въпреки лекарственото лечение, могат да се използват хирургични методи.

Прочетете повече за тази тема под: Сравнение на инхибиторите на протонната помпа и ефекта на инхибитора на протонната помпа

Продължителност на лечението

Продължителността на лечението на възпаление на хранопровода зависи от тежестта на възпалението и неговото лечение. Леки оплаквания може да се избегне чрез промяна на навиците за хранене и пиене и в рамките на по-малко часове до дни облекчаване. Тези промени първоначално могат да доведат до това, че възникващото възпаление може да отшуми. Ако навиците се възобновят след това, симптомите могат да спрат или да започнат отново. Трябва да се имат предвид дългосрочните симптоми Настройте начина на животпреди да се стигне до последващи повреди.

Ако има действително възпаление, обикновено се използват лекарства, свързващи стомашната киселина. Антиациди са агенти, които могат да свързват и неутрализират стомашната киселина чрез прости химични реакции. Ако симптомите не отшумят след около 2 седмици въпреки приема, трябва да се предписват други лекарства. Елате често Инхибитори на протонната помпа използван за около една до две седмици всеки ден да бъдат взети. Те инхибират производството на стомашна киселина и дават време на възпалението бавно да отшумят.

Ако хранопроводът се възпалява години наред поради стомашна киселина, може да възникне дългосрочно увреждане на лигавицата на хранопровода. Преди да настъпи необратима повреда, a хирургия които укрепват долния езофагеален сфинктер и намаляват киселинността.

Общото време на дискомфорт може да варира. Честото киселини и първоначалното затруднено преглъщане твърде често се игнорират, докато не се развие солиден езофагит. Това може да причини необратими дългосрочни щети през годините. Симптомите трябва да бъдат разпознати своевременно. Дори лека киселини няколко пъти седмично в продължение на години може да има сериозни последици.

Симптоми след хранене

Храната играе роля в езофагита, причинен от стомашната киселина, по-специално. Тялото регистрира прием на храна и стомахът започва да произвежда киселина, за да разгради химически храната. Много хора са предразположени към едно прекомерно производство на киселина при консумация на кисели храни. Излишъкът от стомашна киселина може да се покачи и да влезе в контакт с долния хранопровод. Това създава a киселини в стомаха, Ако това се случи многократно, може да се развие явен езофагит.

Едно е важно Промяна в хранителните навици, Храни, които често причиняват проблеми, са кафе и алкохолни напитки. По-специално вино може да доведе до кисела оригване. Честото повръщане може да засегне и целия хранопровод.

Ако сутрешното кафе се пие в допълнение към закуската, храната може да свърже киселината и симптомите да останат далеч. Ако е възможно, газираната вода също трябва да бъде заменена с неподвижна вода. За лигавицата успокояващите напитки са главно все още вода и чайове, например Чай от лайка.

В допълнение към киселите напитки, по-специално тлъстите храни могат да причинят вкисляване. Тъй като мазнините имат най-високата химическа калоричност от цялата храна, тя предизвиква огромно количество солна киселина, която се отделя през стомаха. Симптомите могат да се появят до няколко минути след консумация на мазни храни.

Езофагит без киселини

Езофагит без предишни и придружаващи киселини предполага едно от по-редки причини надолу. Освен бактериални, вирусни и паразитни причини се появяват и зарази на хранопровода термично или механично дразнене въпросният.

Езофагът може да се възпали при тежки изгаряния. По-специално, последващият контакт с течност или храна води до силна болка в възпаления хранопровод. Изгаряне в хранопровода почти винаги е придружено от изгаряния в горната част на гърлото и устната кухина.

Механични причини за езофагит също са възможни. Поглъщането на остри, твърди или големи предмети може да раздразни или да нарани лигавицата на хранопровода. Малките наранявания на лигавицата също позволяват навлизането на патогени, което от своя страна може да причини възпаление.

Езофагит при бременност

Езофагит при бременност е не рядък проблем, Те възникват предпочитани от бременността. Промяната на нивата на хормоните и повишеното налягане в корема отпускат долния езофагеален сфинктер и може да възникне киселинен рефлукс, което може да причини възпаление.

Възпалението на хранопровода по време на бременност носи със себе си проблема, че болката и затрудненото преглъщане могат да доведат до липса на храна. В същото време лекарствените терапии трябва да се използват с повишено внимание по време на бременност.

Особено при бременни жени, сигурно За промяна на навиците, Това включва през нощта да спиш с високо вдигната глава или да преминете от пенлива към неподвижна вода. Трябва също да се избягват високомаслени и обемни ястия, както и кафе и алкохолни напитки. Ако симптомите продължават, лекарствената терапия може да се започне с внимателно обмисляне и предпазливост.

Прочетете повече по тази тема на: Стомашни киселини по време на бременност