Вътрешна Медицина

Нарушение на кръвообращението на червата

дефиниция

Нарушение на кръвообращението на червата е известно още като "стенокардия на стенокардията" и описва състоянието на намалено кръвоснабдяване и произтичащата от това недостатъчна доставка на кислород в червата. Подобно на "ангина пекторис", която описва същото състояние в сърцето и е симптом на инфаркт, недостатъчното снабдяване на червата може да доведе до "чревен инфаркт", ако липсата на кислород се удължи. В най-лошия случай, недостатъчно доставената тъкан умира, която след това вече не е в състояние да се регенерира напълно.

Причина за недостатъчното снабдяване с кислород (исхемия) на червата обикновено е съдово заболяване, което възниква в съдовата стена.

Това съдово заболяване намалява диаметъра на съда и по този начин се намалява пропорцията на кръвта, която може да достигне до органа в зоната на доставка. Този тип недостатъчно снабдяване обикновено е хроничен, т.е. дългосрочен процес.
Кръвен съсирек (тромб), която обикновено се е образувала в други органи. Тогава възниква далеч по-острата картина на чревната исхемия, чревния инфаркт, който е много рядък, но животозастрашаващ.

Причини за нарушения на кръвообращението в червата

Както вече беше посочено, нарушение на кръвообращението на червата може да бъде предизвикано или благоприятно от различни фактори. От една страна, бавно прогресиращото съдово заболяване играе решаваща роля във висок дял от случаите. При тази форма на чревно нарушение на кръвообращението се развива вид калцификация по стените на съдовете на артериите, доставящи червата, която става все по-здрава. Той гарантира, че съдът губи своята еластичност и диаметърът му става по-малък. Заболяването, отговорно за това, се нарича "артросеролеза". Той е най-честата причина за инфаркт в коронарните артерии.

Калцификацията на съдовите стени се дължи на различни механизми и има някои рискови фактори, които благоприятстват развитието на болестта. Тютюнопушене, високо кръвно налягане, затлъстяване (Затлъстяване), повишените кръвни липиди и захарният диабет са едни от най-известните от тези рискови фактори. Рисков фактор за атеросклероза, който не може да бъде повлиян, е увеличаването на възрастта. Останалите рискови фактори обаче могат да бъдат повлияни от начина на живот или лекарствата. В допълнение към атеросклерозата, нарушение на кръвообращението на червата може да бъде резултат и от запушване на кръвоносния съд (емболия). Най-честата причина за внезапна съдова оклузия са кръвни съсиреци. Те обикновено възникват в други органи и се пренасят в червата по кръвния поток. Общо място на произход е лявото предсърдие. Оттук съсирекът се промива през голямата коремна артерия до червата и тъй като съдовете тук стават все по-малки и по-малки, съсирекът може лесно да запуши съд. Зоните зад тях вече не са достатъчно снабдени с кръв и кислород.

Причината за такъв съсирек са например сърдечните аритмии. Освен кръвни съсиреци, запушването на чревния съд може да бъде причинено и от парчета тъкан (например от туморна тъкан) или въздух. Друга, но много по-рядка причина за намален чревен кръвоток може да бъде и възпаление на кръвоносните съдове (васкулит). Това възпалително заболяване се основава на автоимунни процеси. Антителата, образувани от имунната система на тялото, след това се насочват срещу собствените структури на организма, в случая срещу съдовата стена

Симптоми на нарушение на кръвообращението в червата

Ако човек страда от нарушение на кръвообращението на стомашно-чревния тракт, възникнало поради съдово заболяване, симптомите се изразяват в тъпа, не точно локализирана коремна болка. Тези болки са склонни да се появяват след хранене, когато червата са много активни и поради това се нуждае от голямо количество кислород за храносмилането.

Това обаче не може да бъде достатъчно достъпно за него поради намаленото кръвоснабдяване. Това води до храносмилателни разстройства и намалена абсорбция на хранителни вещества от храната. Това може да доведе до загуба на тегло в дългосрочен план. В случай на остра чревна непроходимост (причинена например от кръвен съсирек), засегнатото лице изпитва внезапна, силна болка при натиск в корема, което веднага кара коремната стена да се защити. Болката може да бъде толкова силна, че може да предизвика допълнителни симптоми като нарушения на кръвообращението, гадене, повръщане и дори шок. Тъй като това състояние може да доведе до отмиране на засегнатите чревни отдели, трябва да се предприемат действия възможно най-бързо при тази остра форма.

Прочетете повече по темата: болка в гърба

Болка в червата

Коремната болка е типичен симптом на нарушение на кръвообращението в червата. Характерно е, че симптомите се появяват след хранене. Това явление на болка след хранене е известно като коремна ангина. В резултат на това засегнатите имат по-малък апетит и губят тегло.

Остра запушване на чревна артерия, която рядко се среща, води до силна коремна болка с гадене и повръщане. След това те първоначално отшумяват, докато настъпи опасна за живота чревна парализа и смърт на чревната тъкан.

Прочетете на:

Болка в червата
Болка в тънките черва

Възпаление на червата с нарушения на кръвообращението

Поради липсата на кръвообращение и снабдяване с хранителни вещества, червата могат лесно да се възпалят. В техническата терминология това се нарича исхемичен колит. Исхемичният колит е свързан с болка, наподобяваща спазми. В допълнение, засегнатите страдат от диария и кървави изпражнения. Най-често се засяга лявата бримка на червата. Възпалението винаги трябва да се лекува от лекар.

Разбирам за: Възпаление на червата

Индоленция в случай на нарушения на кръвообращението

В случай на хронични чревни нарушения на кръвообращението, недостатъчното снабдяване води до влошена функция на червата. Тънкото черво вече не е в състояние достатъчно да усвои пулпата и да абсорбира хранителните вещества. Той става муден и вече не може да работи правилно. Несмилаемите хранителни компоненти попадат в дебелото черво, причинявайки метеоризъм. Влошената функция на червата може да доведе до различни храносмилателни проблеми, като запек, но и диария.

Можете също да разберете повече на:

запек
метеоризъм

Терапия на нарушение на кръвообращението в червата

Лечението на двата вида чревна недостатъчност е различно. Острият чревен инфаркт поради запушване трябва незабавно да се лекува с хирургическа интервенция, в противен случай засегнатият участък от червата ще умре. Коремната стена трябва да бъде отворена и засегнатият съд да направи проходимост отново, така че увреждането да бъде ограничено. Ако това не е възможно, засегнатият участък от червата се доставя отново с кръв и кислород с помощта на байпасна операция чрез отклоняване на друга артерия. Това свързва снабдяването на болната зона на съда със здрава артерия.

В случай на недостатъчно снабдяване, което бавно напредва чрез калцификация на артериалната стена, първо се определя степента на стесняване. Чрез промяна на начина на живот може да се намали голяма група рискови фактори, а с него и рискът от трайно стесняване на кръвоносния съд. Преди всичко факторите, които насърчават кръвообращението, оказват положително влияние. Те включват движение, например. С помощта на медикаменти рисковите фактори от високо кръвно налягане или високи липиди в кръвта могат да бъдат намалени. Едно лекарство, което трябва да се спомене тук, е нафтидрофурил.

Ако засегнатото лице изпитва болка поради намаления приток на кръв, болката също трябва да се лекува. В случай на силно свиване от вар, малките интервенции могат да противодействат на затварянето на съда. Такива процедури са например отлепване на засегнатия съд или разширяване на съда отвътре. Подобно на сърцето, може да се посочи поставяне на телена рамка (стент), което гарантира, че съдът остава отворен дори след разширяването.

Прочетете повече за темите:

Терапия на нарушения на кръвообращението
Лекарства за нарушения на кръвообращението

Диагностика на нарушения на кръвообращението в червата

Лекарят поставя диагнозата на нарушение на кръвообращението в червата по различни начини.
В зависимост от това дали зад него стои хронично прогресиращ процес като атеросклероза или остро протичащ процес като чревна обструкция, причинен от кръвен съсирек, се проявяват различни симптоми, които вече са обяснени по-подробно по-горе. Чрез интензивен разговор (anamnese) симптомите се определят и подозрението за нарушение на кръвообращението се потвърждава чрез образни процедури (например съдово изображение / ангиография или ултразвуково изследване).

Кой лекар лекува нарушението на кръвообращението в червата?

В случай на остро нарушение на кръвообращението в червата (мезентериален инфаркт) засегнатите трябва да отидат в хирургично отделение възможно най-скоро.
Това е последвано от съдов преглед на коремната артерия и спешна операция. Това се извършва от съдов хирург, който премахва запушването на съда.
Ако трябва да се отстранят мъртвите части на червата, това обикновено се прави от висцерален хирург (хирург за коремни органи).

В случай на хронично чревно нарушение на кръвообращението степента на артериалната стесняване е определяща за терапията. Леките случаи могат да се погрижат главно от семейния лекар, който ще ви насочи към специалист, ако възникне поводът. Реалните съдови прегледи и операции върху съдовете се извършват от съдови хирурзи.

Прочетете повече на: Кой лекар лекува нарушение на кръвообращението?