Хипертония на бременността - опасна ли е?

Синоними в по-широк смисъл

• Хипертония на бременността
• Гестационна хипертония
• Гестационна хипертония
• еклампсия
• прееклампсия
• HELLP синдром
• Отравяне по време на бременност

Английски: Хипертония в гравитацията

дефиниция

Високото кръвно налягане при бременност се определя, както следва:
Кръвното налягане, измерено няколко пъти от лекаря със стойности над 140/90 mmHg, се счита за повишено и означава, че бременната жена има високо кръвно налягане.

Човек говори за леко повишаване на кръвното налягане, когато стойностите на кръвното налягане са между 140 / 90mmHg и 159 / 109mmHg. Има силно повишение на кръвното налягане по време на бременност, ако измерените стойности са над 160/110 mmHg.

Възникване в населението

Повишаване на кръвното налягане се наблюдава при около 10% от всички бременности. Бременното високо кръвно налягане с тежки симптоми, еклампсия, се среща при 1 на 2000 до 3500 бременности.

първопричина

Точната причина за повишаване на кръвното налягане по време на бременност все още не е известна, но могат да се посочат рискови фактори, които водят до факта, че бременните жени развиват високо кръвно налягане (вижте раздел "Рискови фактори").

Значение - Може ли високото кръвно да бъде опасно?

Високото кръвно налягане може да бъде изключително опасно както за майката, така и за детето, особено когато възникнат обикновено усложненията, свързани с него, поради което е важно редовно да следите кръвното си налягане по време на бременност.

Ако високото кръвно налягане на майката остане незабелязано и се запазва за дълъг период от време, това може например да повреди кръвоносните съдове на плацентата (плацента) да води. Бебето, което се снабдява с хранителни вещества през тези съдове, страда от недостиг и в допълнение към недостатъчното количество хранителни вещества получава и недостатъчно количество кислород, което може да доведе до забавяне на растежа му, в най-лошия случай до спонтанен аборт.

Важно е да се прави разлика между подформите на бременността високо кръвно налягане, което може да се прояви в просто наблюдавано явление до остри усложнения като епилептичен припадък.
При най-меката форма, неусложнена хипертония на бременността, има временно повишаване на кръвното налягане, което трябва да се наблюдава и евентуално да се лекува с медикаменти. Тук не трябва да се очакват неблагоприятни ефекти върху плода.
Ако обаче бременната жена отделя протеини с урината, това показва увреждане на бъбрека и съответства на клиничната картина на прееклампсия. В резултат на загуба на протеини и увреждане на бъбреците, бременната жена също има склонност да губи течности, което може да доведе до влошаване на кръвоснабдяването на нероденото дете. Освен това крие риск за проявата на остра еклампсия, която се характеризира с внезапната поява на епилептичен припадък.

В обобщение, появата на високо кръвно налягане по принцип не е опасна, но във всеки случай трябва да се проверява и лекува от лекар, тъй като възможните усложнения могат да представляват опасност за майката и детето.Бъдещите майки, които все още работят, могат да обмислят отпускане на отпуск по майчинство, особено за физическа работа или много стресираща работа.

Може да се интересувате също от: Отпуск по майчинство - трябва да знаете това!

Информация: Избягване на последствията от високо кръвно налягане

Ранното откриване на стойностите на високо кръвно налягане и изследването на урината в контекста на пренаталната грижа дават възможност за незабавно откриване, лечение и избягване на неблагоприятни курсове за майката и детето.

Рискови фактори за развитие на високо кръвно налягане по време на бременност

Ако бременната жена е имала високо кръвно налягане в предишна бременност или ако семейството й има анамнеза за високо кръвно налягане по време на бременност, рискът от развитие на високо кръвно налягане в настоящата бременност се увеличава. Подлежи на матка високо удължение, напр. Ако има бременност близнаци или големи бебета, е по-вероятно да имат високо кръвно налягане. Майката има ли такава, преди да забременее? Диабет (Захарен диабет) или високо кръвно налягане, рискът от високо кръвно налягане при бременност също се повишава.

Има различни форми на хипертония при бременност

Разделянето на високо кръвно налягане, свързано с бременността, на различни форми, отчита следните аспекти:

• Имали ли сте високо кръвно налягане преди бременността?
• Освен високите стойности на кръвното налягане може ли да се открие голямо количество протеини в урината?

Ако и на тези два въпроса може да се отговори отрицателно от бременната жена и с помощта на тест за урина, тогава има неусложнена бременност с високо кръвно налягане, позната още като гестационна хипертония. Често засяга млади жени, които очакват първото си дете. Тази форма на високо кръвно налягане на бременността се характеризира с факта, че нито стойностите на кръвното налягане са били високи преди 20-та седмица на бременността, нито че повишените стойности продължават повече от шест седмици след раждането. Следователно високото кръвно налягане е ограничено до периода на бременността или шестседмична фаза след раждането на детето. Освен високите стойности на кръвното налягане, бременната няма други симптоми.

При така наречената прееклампсия на въпроса за отделянето на протеини може да се отговори с „да“. В допълнение към високите стойности на кръвното налягане, бременните жени с прееклампсия имат и ненормални резултати от урината:
Той отделя повече протеини с урината. Тази форма на бременност високо кръвно налягане също може да доведе до задържане на вода (оток) в тялото. Ако се установи постоянно покачване на кръвното налягане и се забележи необичайно силно наддаване на тегло от около 1 кг на седмица или ако бременната жена забележи дебели крака (оток), трябва незабавно да се консултирате с лекаря, тъй като това са признаци на прееклампсия. При стойности над 160/100 mmHg, дори без оток или силно наддаване на тегло, трябва да се направи преглед от лекар, за да се стигне до дъното на причината за повишените стойности! Зрение или чувствителност към светлина.

Тези оплаквания трябва да се изяснят от лекаря, тъй като могат да възникнат сериозни усложнения.
Това може да доведе до недостиг на дете, което човек абсолютно иска да избегне. Редовните посещения при лекаря могат да установят повишаване на кръвното налягане или появата на протеин в урината по време на бременност и може да се проведе подходяща терапия.

Еклампсия и HELLP синдром са специални форми на прееклампсия (виж по-долу).

Хроничната хипертония се определя като високо кръвно налягане, което се появява преди бременността или преди 20-та седмица от бременността и продължава поне шест седмици след раждането. Тази форма на високо кръвно налягане не е пряко свързана с бременността като гестационна хипертония и прееклампсия със специалните им форми.

Така наречената Propfgestose е, когато жената вече е имала високо кръвно налягане преди бременността и това се влошава по време на бременността, т.е. могат да се постигнат дори по-високи стойности на кръвното налягане.

Следващата таблица ясно обобщава информацията.

Форми и характеристики на високо кръвно налягане при бременност

• Гестационна хипертония:
  • високо кръвно налягане, причинено от бременност
  • в последния триместър на бременността
  • няма повишена екскреция на протеини с урината
  • Затихва след раждането
• Прееклампсията:
  • високото кръвно налягане се причинява от бременност
  • В допълнение, повишена екскреция на протеин с урината (протеинурия) и натрупване на течност в тъканта (образуване на оток)
  • да се лекува спешно, тъй като без терапия може да доведе до припадъци и припадъци (еклампсия) и HELLP синдром
• хронична хипертония:
  • високо кръвно налягане, което не е причинено от бременност
  • не е открита повишена екскреция на протеин с урината
• Propfgestosis:
  • Проблеми с бъбреците или високото кръвно налягане, съществували преди бременността
  • бременността влошава тези съществуващи заболявания

Има специални форми на високо кръвно налягане по време на бременност:

Ако прееклампсия се превърне в еклампсия, в допълнение към повишеното кръвно налягане и протеиновата екскреция с урината могат да се появят следните симптоми:

• силно главоболие
• Трептене пред очите
• общо неразположение
• прекомерни мускулни рефлекси
• Припадъци
• и нарушено съзнание.

Еклампсия може да се появи дори и след раждането. Само в 0,1% от случаите преклампсията се превръща в еклампсия.

Съществуват различни стратегии за лечение на наличие на еклампсия:

В случай на остър припадък се прилага мускулно-релаксиращо лекарство като диазепам (например Valium®) и след атаката се провежда профилактична терапия с магнезиев сулфат, за да се предотвратят по-нататъшни припадъци. Пациентът също получава антихипертензивна терапия.
Бебето може да бъде доставено чрез цезарово сечение, когато гърчът отшуми и бременната жена е в стабилно състояние. Преди и след раждането тя получава антихипертензивна и превантивна терапия. Ако бременната жена все още е в ранна фаза на бременността, след екстатичен припадък, изчакайте и видите поведението може да е възможно в отделни случаи, така че детето да може да се роди в по-зряло състояние. Еклампсия може да се появи и по време на пуерпериума, т.е. в рамките на 6-8 седмици след раждането на детето.

Ако бременната жена, която е над 17-та седмица от бременността, изпитва болка в дясната горна част на корема, HELLP синдромът трябва да се изясни като причина.

HELLP произлиза от оригиналното английско име на заболяването и описва симптомите, които се появяват в хода на заболяването. HELLP синдромът се характеризира с комбинация от повишено разпадане на червените кръвни клетки, повишени стойности на черния дроб и ниско ниво на тромбоцитите в кръвта. HE означава разграждането на червените кръвни клетки (хемолиза), L за повишените чернодробни ензими и LP за ниските тромбоцити.

Симптомите могат да доведат до нарушение на кървенето и е възможно детето да не се снабдява оптимално от плацентата поради болестта на майката.

Има повишен риск от развитие на HELLP синдром, ако ...

• бременната за болка в горната част на корема, особено вдясно се оплаква.
• стойностите на високо кръвно налягане над 140/90 mmHg се измерват няколко пъти.
• Повишеният протеин се екскретира с урината.
• броят на тромбоцитите в кръвния тест е нисък.
• Има признаци на разпад на червените кръвни клетки.
• забелязвате повишени стойности на възпаление при кръвния тест.
• бебето показва забавяне на растежа при ултразвуковото сканиране.

Ако тези симптоми са налице, пациентът трябва незабавно да бъде наблюдаван в болницата.

Можете да намерите много повече информация под нашата тема: HELLP синдром

Специални форми на прееклампсия

• Еклампсия:
  • високо кръвно налягане
  • Повишена екскреция на протеин с урината (протеинурия) и образуване на натрупване на течност в тъканта
  • неврологични симптоми: припадъци и загуба на съзнание
• HELLP синдром:
  • високо кръвно налягане
  • болка в дясната страна в горната част на корема
  • ниско ниво на тромбоцитите в кръвта повишени стойности на черния дроб и повишено разпадане на червените кръвни клетки

диагноза

Измервания на Кръвно налягане в лекарския кабинет по време на прегледите като част от Пренатална грижа да се даде. В Майка пропуск стойностите на кръвното налягане се въвеждат така, че да е възможно сравнение с стойностите, определени по време на бременността.

Въпреки това, тъй като 20% от бременните жени са склонни да имат по-високи стойности на кръвното налягане в кабинета на лекаря, отколкото у дома в познатата среда, ако стойностите на кръвното налягане са високи, 24-часово измерване на кръвното налягане да се извърши, курсът на Показания за кръвно налягане показва в ежедневието на бременните жени.
Друга възможност за поставяне на диагноза е измерването на кръвното налягане от самата бременна жена:
С помощта на електронен Монитор на кръвното налягане пациентът определя стойностите й за кръвно налягане всеки ден и ги записва. Ако стойностите се увеличат и при тези измервания, подозрението за хипертония по време на бременност се потвърждава и се започва подходяща терапия.

С помощта на тест ленти за урина урината на бременната жена също се изследва за протеини като част от превантивните прегледи.

Има ли съмнение за а прееклампсия, обикновено се провежда кръвен тест, за да се провери функцията на органовите системи.

терапия

Информация: Лекарства за кръвно налягане по време на бременност

Някои от често срещаните антихипертензивни лекарства могат да увредят плода и затова не са подходящи за терапия на високо кръвно налягане по време на бременност. Терапията се провежда с лекарства, които нямат тератогенни ефекти.

Дългосрочното лечение на високо кръвно налягане по време на бременност трябва да се провежда само при многократни стойности на високо кръвно налягане над 160-170 / 100 mmHg.

Тези лекарства включват алфа-метилдопа (напр. Пресинол®), определени Бета блокери като атенолол (например Atebeta ®) и калциевият антагонист нифедипин (напр. Adalat®). Първият избор е лечение на хипертония при бременност Алфа метилдопатъй като е много ефективен, има малко странични ефекти и затова се понася добре.

За пациенти с високо кръвно налягане при бременност (гестационна хипертония) лекарственото лечение с антихипертензивни средства е терапията по избор.

Ако има прееклампсия, терапията се удължава:
В допълнение към антихипертензивното лечение със съответните медикаменти, мускулно-релаксираща терапия с Магнезиев сулфат провежда се за предотвратяване на припадъци. Често трябва да се прилагат допълнителни инфузии, за да се поддържа балансът на течността на пациента стабилен и по този начин да се осигури добра грижа за детето.

Ползата от профилактичното приложение на витамини С и Е е доказана в последните проучвания:
Вземането на Витамин С и Е. по време на бременност може да намали риска от прееклампсия.

За HELLP синдром По принцип се прилага следната терапевтична процедура:

На първо място е необходимо последователно антихипертензивно и мускулно-релаксиращо лечение с медикаменти. Единствената причинно-следствена терапия за HELLP синдром обаче е раждането на детето, за да не застраши живота на майката и детето и да предпази както от последващи увреждания. Доставката на детето може да бъде забавена при следните условия:

Ако майката е в хода на бременността преди 34-та седмица на бременността и майката и детето са в стабилна ситуация, е възможно да изчакате до раждането. Съзряването на белите дробове може да бъде повлияно от прилагането на лекарството дексаметазон бъдете поощрявани, така че детето да е най-добре подготвено за раждането.

Ако обаче синдромът на HELLP прогресира и / или доведе до нестабилно състояние при майката или детето, незабавно раждане, обикновено от цезарово сечение (Цезарово сечение). След 34-та седмица на бременността, ако синдромът на HELLP е доказан, винаги трябва да се търси доставка.

Прочетете повече за темата тук: Понижаване на кръвното налягане по време на бременност

Възможни последствия

Последствия за майката

Чистото високо кръвно налягане по време на бременност обикновено няма други последствия за майката освен високото кръвно налягане, което се случва независимо от бременността. Могат да се появят симптоми като главоболие, звън в ушите и виене на свят. За разлика от дългосрочното високо кръвно налягане при небременни жени, рисковете от последващи увреждания, които често се появяват само след години боледуване, са ниски.

Въпреки това, бременното високо кръвно налягане също може да бъде по-тежко и да се развие в това, което е известно като прееклампсия. Това може да доведе до нарушения на кръвообращението в различни органи. Максималната форма на заболяването е еклампсия, при която бъдещата майка има гърчове. Тази клинична картина е изключително опасна за майката и детето и изисква внимателно лекарско наблюдение. Следователно появата на главоболие / звън в ушите / виене на свят по време на бременност е симптом, който трябва да бъде разгледан и изяснен от лекар.

Последствия за детето

Високото кръвно налягане на бременността обикновено няма съответни ефекти върху нероденото дете. Въпреки това, не е необичайно чистото високо кръвно да се развие в по-тежка форма, така наречената прееклампсия (известна още като отравяне с бременност). Това може да се разпознае диагностично чрез повишена екскреция на протеин с урината. При наличие на прееклампсия могат да се появят нарушения на кръвообращението в различни органи на майката. Ако е засегната плацентата, това може да доведе до недостатъчно снабдяване на нероденото дете. Това може да доведе до изоставане в растежа и в най-лошия случай до смъртта на детето.

Прочетете повече по темата: Плацентарна недостатъчност

Последици след раждането

По дефиниция, бременното високо кръвно налягане се появява в период от време, който се простира от завършената 20-та седмица на бременността до 12-та седмица след раждането. Следователно високото кръвно налягане, което продължава след раждането, вече не се нарича високо бременно високо бременност, а се счита за независимо от бременността високо кръвно налягане. При повечето жени, които страдат от високо кръвно налягане по време на бременността, кръвното налягане се връща към нормалното си състояние след раждането, но често чак след няколко седмици след раждането.