Ортопедия-Онлайн

Болки в гръдния кош

Страничен сегмент на движението
анатомия

Въведение

Гръбначният стълб се състои от 12 прешлена и е разположен между шийния и лумбалния гръбначен стълб. Симптомите в гръдния отдел на гръбначния стълб обикновено се описват от засегнатите като тъпа или натискаща болка, особено между раменните лопатки. Поради съчленената връзка на прешлените в областта на гръдния кош и ребрата, болката може да зависи от движение в зависимост от причината. Болката, излъчвана от гръдния отдел на гръбначния стълб, също може да се излъчва в гръдния кош по пояс.

Общи причини

В сравнение с други участъци на гръбначния стълб, гръдният отдел на гръбначния стълб го причинява по-малко оплаквания, През стабилни ребро-гръбначни стави и участието в костната ребра, гръдният гръбнак е в нейния Сравнително ограничен обхват на движение, В резултат, напр. рискът за Херния дискове на гръдния кош до под 2%. Има обаче заболявания, които пряко засягат гръдния гръбнак или го включват. В допълнение, понякога също съседни органи, като. на сърцеПричинявайте болка в областта на гръдния отдел на гръбначния стълб.

Назначаване с гръб специалист?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

диагноза

За да може лекуващият лекар да назначи надеждно болката в гръдния отдел на гръбначния стълб, той трябва да използва различни прегледи и методи.

1. Медицинска история

В началото на всеки преглед подробна медицинска история (Гръцка анамнеза = памет) съответно.
За тази цел пациентът се пита подробно за своите оплаквания.
По-специално, гръдният гръбнак ще бъде точен Локализация на болката, (например Височина на тялото на прешлен, странична, централна, с колан), Качество на болката (тъп, намушкващ, изгарящ, дърпащ и т.н.), Болка, възникваща (например дишане, зависещо от движение, спонтанно, чувствително към натиск), Продължителност на болката (Часове, дни, седмици и т.н.), както и всякакви Придружаващи оплаквания като. неврологични или други отклонения (Изтръпване на ръцете, парализа, инконтиненция, треска) той пита.

Толкова вече могат да се направят изводи за причините за болката в гръдния кош!

2-ра инспекция

На втората стъпка лекарят изследва целия гръбначен стълб върху съблечената горна част на тялото. Той обръща особено внимание на това симетрия и видими външни промени или Наранявания.
Например Косо положение на рамото, Позоваване на a сколиоза да бъде в района на ESPE. От друга страна, ако има малки, червени мехури в болезнената област, вероятно е такъв херпес зостер.

3. Ръчен преглед

Този общ термин включва изследване на мобилността или друго Тестове за провокиране на болка.
На първо място, лекарят може постепенно да палпира гръдния гръбнак, за да провери дали има усещане за почукване. Чувствителност към налягане (както при запушванията или възпалението на прешлените) е на разположение.
Състоянието на възможно втвърдените мускули могат да бъдат открити чрез палпация (палпирам) улавяне.

За да оцени мобилността, ортопедът често пита напр. за завъртане или огъване на гръдния кош. Болезнеността на тези упражнения предоставя допълнителна ценна информация!

За да проверите неврологичния статус (например ограничен в Херния диск на гръдния кош с участието на нервите) може да се проведе изпитване на сила на оръжията

4. Процедури за изобразяване

На последно място в диагнозата на гръдна гръбначна болка са образни тестове.
Обикновено са показани, ако болката е продължила повече от седмица или ако сериозни усложнения (например Парализа на ръцете) възникне.
В зависимост от въпроса, рентгеновите изследвания, ЯМР изображения на гръдния кош, CT-Recordings, Myelographs или Сцинтиграфия са използвани.

5. По-нататъшни процедури

Ако има съмнение за възпалително или туморно събитие, можете Кръвни изследвания да се изпълнява.
В отделни случаи може да се предпише гръден прешлен или пункция на междупрешленния диск. Освен това трябва да се изясни дали има връзка между болката в гърба и вътрешните органи. Понякога можеш Сърдечен удар или Пневмония Предизвикват дискомфорт в гръдния отдел на гръбначния стълб.

Терапевтични мерки като цяло

Смес от физическа терапия и обезболяващи има най-голям смисъл.

Основното изискване за успешна терапия е точното Коренни изследвания, Защото само когато събитието, причиняващо болка, е ясно идентифицирано, може да се извърши целенасочено и индивидуално лечение.

1. Управление на болката

Когато засегнатите са силно засегнати от болка в гръдния отдел на гръбначния стълб, това се случва в по-голямата част от случаите обезболяващи лекарства за използване.
В противен случай често има "Порочен кръг“.
Поради масовите оплаквания приемаме, често несъзнателно, предполагаемо по-поносимо Облекчаваща стойка а. В резултат на тази неестествена поза, вече напрегнатите мускули се стискат и причиняват още повече повече болка!

По правило лечението започва с групата на „нестероидни противовъзпалителни средства", къс нестероидни противовъзпалителни средства, Те работят и двете болкоуспокояващо, както и противовъзпалително върху засегнатия гръден отдел на гръбначния стълб.
Известните активни съставки включват напр. Ибупрофен или диклофенак.

Въпреки това се препоръчва повишено внимание при продължително приложение!
В дългосрочен план те могат да причинят пристрастяване и множество нежелани странични ефекти. Така че НСПВС също инхибират образуването на защитните Слоев слой на стомаха.
Ако се приема месеци наред, агресивната стомашна киселина започва да атакува околните стени. В най-лошия случай, възникнете хронично възпаление на стомашната лигавица (лат. гастрит) или Язви на стомаха (Латинска язва)!

Ако приемате обезболяващи в дългосрочен план, можете на бъбреци и черен дроб да се нарани.

По принцип е важно да поддържате продължителността на приема възможно най-кратка! Като алтернатива на предписването на таблетки може да се използва обезболяващо или изтръпване помазвам са използвани.
Те имат голямото предимство да не причиняват сериозни странични ефекти, тъй като работят само локално.

Ако пациентите страдат от постоянна болка в гръдния отдел на гръбначния стълб, хапчетата за болка са неуспешни или съществува риск от дългосрочна употреба местни наркотици представляват алтернатива. За да направите това, лекарят инжектира обезболяващи лекарства под кожата или в мускулите с фина игла. Инжекциите са особено обещаващи, ако болката е точно локализирана (Задействащи точки).

Упорити и устойчиви на терапия оплаквания (например Интеркостални невралагии) може да се облекчи чрез по-дълбоки инжекции директно в костта или ставата (торакална фасетна инфилтрация, спинална нервна аналгезия, костотрансверзална блокада).

Надяваме се, че това ще доведе до директно елиминиране на отговорните сензори за болка или нервни корени.

Процедурата протича при пълно съзнание, само мястото на пункцията се упоява. През повечето време инжекцията се извършва с пациента, седнал, а гърбът леко извит напред.

На всяка цена човек трябва текущо рентгеново изображение подарък! Такива процедури трябва да бъдат внимателно обмислени поради усложнения, като инфекции или Сърдечно-съдови проблеми може да се проведе.

2. Приложение на топлина

Често има болка в гръдния отдел на гръбначния стълб, мускулно напрежение в основата.

Прилагането на топлина стимулира притока на кръв към засегнатите мускулни зони и по този начин облекчава спазмите.
Многобройни варианти на т.нар.Топлинна лепенка"Предлагана. Контактът с повърхността на кожата или кислорода от атмосферния въздух стимулира химичните процеси, които генерират приятно възприемане на топлинно развитие от около 40 градуса.

3. Физиотерапия

По принцип физиотерапията е много полезна в много случаи! Тъй като в допълнение към мускулното напрежение, болката често се причинява от малки блокажи Ребра или ставни прешлени на арката в основата.

Целта на терапията е да освободи тези блокажи и да отпусне мускулите. Защото много често има тясна връзка между двете явления. Физиотерапевтът може да направи това Масажни техники, Укрепващи упражнения или друго Лента Приложи.

Общите цели са най-вече да разпознаем грешки в стойката и неправилни модели на движение и след това да ги коригираме.
В идеалния случай на пациента се дават насочени насоки по време на физиотерапията, така че той също може да изпълнява упражненията самостоятелно в ежедневието.

4. Операции

Особено тежки случаи, като напр Тумори на гръбначния стълб, Гръбначните инфекции на тялото или тежка сколиоза могат да направят операция от съществено значение.

По правило обаче ползите и рисковете от подобна интервенция трябва да бъдат внимателно претеглени един срещу друг. В допълнение към нежеланите съпътстващи усложнения, те често не постигат желания успех!

Възможни причини и целенасочена терапия

До възможното каузи които могат да доведат до гръдна гръбначна болка включват:

сколиоза
Дегенерация и запушвания
Интеркостална невралгия
Спондилит, спондилодисцит
пролапс на диска
Травми на гръдния кош
Тумори на гръбначния стълб

сколиоза

Когато се гледа отзад, нормалният гръбнак е прав. В a сколиозаобаче се крие a странично огъване или кривина пред. Честотата на заболяването е посочена много различно и се колебае между 0,13% и 13,6%. Сигурно е това Момичетата са около четири пъти по-склонни да бъдат засегнати от момчетата те.
При повечето сколиози е точната Причината и до днес е неизвестна (идиопатична). Смята се, че по време на растежа, особено през пубертета, на Телата на прешлените растат неравномерно и асиметрично, Това създава a Въртене или завъртане (Усукване) Гръбначният стълбкоето естествено не бива да е там. Поради първоначалната безболезненост в детството, сколиозата често става случайна, напр. по време на физическото възпитание или от родителите. Поради разминаването децата често имат едно, което ги придружава рамо-или Наклон на таза, Тежестта на сколиозата може да варира значително: в по-голямата част от случаите гръбначният стълб е само леко крив и в повечето случаи го причинява козметични проблеми, От друга страна, напълно развита сколиоза, т.е. ако не се лекува, много тежки деформации и да причини здравословни проблеми!

По принцип могат да бъдат засегнати всички участъци на гръбначния стълб. Най-често обаче човек открива измествания и деформации на гръдния гръбнак. Връзката с ребрата създава т.нар "Гърбица на ребрата", По време на фазата на растеж засегнатите много рядко изпитват болка. Въпреки това, поради постоянния неправилен стрес, възникващ вече в млада възраст болезнени признаци на износване, С възрастта болката в гръдния отдел на гръбначния стълб води до а инстинктивна облекчаваща поза, Това ще направи мускулите на гърба силно преизползвани и причинява допълнителен дискомфорт. Най- деформация може да стигне толкова далеч, че и дишането, и сърдечният изход са ограничени.

Решаващият фактор за терапията на сколиозата е Тежест на огъването. Леките кривини могат да бъдат насочени физиотерапия да бъде третиран. Ако страдате от напреднала сколиоза, можете да носите такава Корсети или един хирургия да бъдат показани.

Следователно ранното откриване е от голямо значение! Защото само ако сколиозата бъде открита навреме, болката в зряла възраст може да бъде предотвратена. Педиатърът изследва деца на възраст 9-10 години, напр. през „Профилактичен тест“, правилната кривина на гръдния гръбнак: За да направите това, детето се огъва колкото е възможно по-напред с гола горна част на тялото и затворени, прави крака.Асиметрия или разлики в нивото, като например ребра гърбица, може да се разпознае.

Дегенерация и запушване

В областта на гръдния гръбнак откриваме два различни типа стави: малки връзки на гръбначните арки (Articulatio zygapophysiales, Фасетна става, гръбначна става) са разположени по двойки между ставните процеси на два съседни прешлена. тя гарантират голяма мобилност в рамките на гръбначния стълб. В областта на гръдния гръбнак, обаче, обхватът на движение е значително намален в сравнение с останалите участъци. Причината за ограничената мобилност са Ребра на ставите на главата (Articulatio capitis costae), както и Ребрата на ставите (Articulatio costotransversaria). Всяка от тях е образувана от част от реброто и малки ставни повърхности на гръдните прешлени. В съвкупността възниква по този начин, заедно с гръдна кост, от костена ребра (гръден кош)

Намерете дегенеративни сега, това е промени поради износване вместо това те засягат основно ставите на гръдния отдел на гръдния кош. Херния дискове (Дискова херния), напр. често се срещат в лумбалната част на гръбначния стълб, но са изключително редки. Следователно малките стави на гръдния гръбнак могат да бъдат засегнати с увеличаване на възрастта, с трайно неправилен стрес или стойка.

В този контекст човек често говори „Съвместни блокажи“, В резултат на описаните дегенеративни увреждания на ставните повърхности, но и поради Промени в мускулите и връзките, може временно Блокажи възникне. В допълнение към ограничената мобилност, са Съпътстващи симптоми като. Характерна болка в засегнатата област. Често описвайте пациенти болка, подобна на колан и изразена чувствителност към налягане в засегнатата област.

Страничен сегмент на движението

Тела на прешлените
Междупрешленния диск
Корен на гръбначния нерв
Междупрешленната дупка (неврофорум)
Гръбначна става
Спинозен процес на прешлена (осезаем на гърба като заден край на прешлена)

В мануалната медицина и хиропрактическата терапия такива блокажи се освобождават чрез целенасочени мобилизации. опитен Хиропрактори, често може да възстанови пълната мобилност в рамките на няколко минути. Това обаче може да отнеме няколко дни Мускулна треска и болката отшумява. Да се Облекчаване на болката, затова страдащите често приемат лекарства, като напр Противовъзпалителни лекарства (напр. ибупрофен). Ако обаче се подозира голяма травма, като напр Ако има фрактури в областта на гръдния отдел на гръбначния стълб, ръчната терапия не трябва да се използва при никакви обстоятелства. Защото резките и мощни движения на терапевта могат да влошат съществуващите фрактури (например фрактура на гръбначния мозък) при определени обстоятелства.

От времето на Ребра, свързани с гръдния кош локалните блокажи могат да бъдат изключително неудобни. Защото чрез дишането ни гръдният кош се издига и пада постоянно и провокира болка в блокираната костна прешленна става. Не рядко лекарят приема такива болезнени състояния като Синдром на гръден гръбначен стълб (къс: BWS синдром) заедно.

Интеркостална невралгия

В долния ръб на ребрата Междуреберни нерви (Междуреберни нерви), с най-ниското 12-то ребро на Субкостален нерв говори. С клиничната картина на Интеркостална невралгия, страдащите изпитват болка във формата на колан, излъчваща се от гръдния гръб или от предния гръден кош. Често идват Внезапно и припадък дискомфорт, Не рядко се появяват и допълнителни Паразитни усещания или изтръпване в засегнатата област На.
Причинно-следствените, са често срещани свързани с износването промени в гръдния кош да намеря. Характерно е, че болката може да се облекчи от определени позиции, напр. Ротационните движения са провокирани. На първо място, терапията зависи от нивото на страдание на пациента. от Лечение на болка, вероятно също Инжекционна терапия с локални анестетици, може да се лекува интеркостална невралгия.
Във всеки случай описаните симптоми трябва да включват и заболявания, които не са свързани с гръдния гръбнак. Например от Херпес зостер вирус ("Херпес зостер") Подобни симптоми, но придружени от типичен червеникав и мехур обрив, Но и с остри Сърдечен удар, Белодробна емболия или други заболявания на органите могат първоначално да наранят гръдния гръбнак.

Спондилит, спондилодисцит

Почивката за легло се предписва при спондилодисцит.

Ако Тела на прешлените възпалени, човек говори за a спондилит, Все още е съседен диск засегнат, това е спондилодисцит.

Първо и основно, застанете общи оплакваниякато треска, нощно изпотяване, загуба на апетит или умора на преден план. Освен това има крайност Напрежение и потупване болка в областта на засегнатия прешлен, Поради масивната инфекция в организма, класическите Стойности на възпаление (BSG, CRP) повишена в кръвта, Имаше голям риск спондилит да не бъде разпознат навреме. Постоянните симптоми на парализа не бяха рядко резултатът.

За щастие, вече е възможно заболяването да се лекува достатъчно рано в почти всички случаи. Така че прогнозата е приключила строга почивка на легло, леене с мазилка, лечение с лекарства и Операции Евтини.

Херния диск на гръдния кош

Херния дискове в областта на гръдния гръбнак са изключително редки и са истинска рядкост. Освен това случаите, които възникват, обикновено се лекуват лесно. Ако херния диск все още причинява симптоми, засегнатите описват силна болка в засегнатия сегмент. В много редки случаи се добавят неврологични оплаквания. Те включват дискомфорт, парализа и внезапна инконтиненция. Веднага щом се появят такива симптоми, в допълнение към действителната болка в гръдния кош, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Прочетете повече по темата: Симптоми на херния диск на гръдния кош

Травми на гръдния кош

Като Резултат от спортни или развлечения в свободното време може да бъде просто Фрактури на телата на прешлените възникнат. Често това са наранявания, които са резултат от сериозни пътни произшествия или трудови злополуки.

След подобни събития те почти винаги са очевидни хематоми ("Синини") в областта на счупената кост. Засегнатите хора понякога се чувстват силна болка и изразена нежност.

За щастие има предимно стабилни фрактури в гръдния отдел на гръбначния стълб, където не се очакват неврологични усложнения те. В такива случаи е достатъчно за определен период от време почивка на легло да се държи на равна повърхност и след това физиотерапевтични упражнения изпълни.

Тумори на гръбначния стълб

Най-често срещаните тумори в гръдния кош са метастази, човек рядко намира Първични тумори, Основните заболявания могат напр. Тумори в областта на Пребройте щитовидната жлеза, белите дробове, простатата или гърдите.

Засегнатите обикновено отиват при лекаря, защото имат такъв тъпа болка усетете в засегнатата част на гръбначния стълб. Често има т.нар "Трепереща болка": Физически дейности, които включват малки шокове в гръбначния стълб, като например Бягането или скачането причиняват описаната болка. Друга улика могат да бъдат внезапни фрактури в телата на прешлените. Ако туморът се разпространи, той може да натисне и върху съседния гръбначен мозък или възникващите нервни корени. разнообразен могат да доведат до неврологични симптоми.

анатомия

Гръбнакът може да бъде сгънат четири секции структура. В допълнение към гръдния гръбначен стълб, цервикалният и лумбалния гръбначен стълб, както и сакралния гръбначен стълб (сакрум) образуват функционална единица.

В средната зона откриваме гръдния гръбнак. състои се от 12 тела на прешлени и заедно с 12 Двойки на ребрата и гръдната кост (гръдна кост) костеливата ребра.

Естествено, гръдният гръбнак описва едно изпъкнала кривина отзад (гръбен), наречена кифоза. За разлика от тях, шийният и лумбалния гръбначен стълб са напред (коремен) изпъкнало извити. След това лекарят говори за лордоза.