Възпаление на матката
- Специални форми на ендометрит - сенилен ендометрит
- Специални форми на ендометрит - пубертерален ендометрит
- Предотвратяване на възпаление на шийката на матката и матката
Определение за възпаление на матката
Матката (матка) на небременна жена е с дължина приблизително 7 см и оформена като круша. От анатомична гледна точка могат да се разграничат три отдела на матката:
-
Тялото на матката (Corpus uteri) включително купола (Fundus uteri) и клоните на фалопиевите тръби,
-
Провлакът матка, тясно междинно парче, което с долния си край образува вътрешната шийка, т.е.
-
Шийката на матката (Цервикална матка), която се отваря във влагалището в долния край с т. нар. portio vaginalis; този край съответства на външната шийка на матката
В a Възпаление на матката могат да бъдат засегнати различни области.
Прави се разграничение между възпаление на маточната жлеза и възпаление на шийката на матката, т.е. на шийката на матката.
Възпалението на тялото на матката е известно в техническия жаргон като ендометрит, Endomyometritis или Myometritis обозначен. Името зависи от това кой слой тъкан в тялото на матката е засегнат.
Подплата ли е Маточна лигавица засегнати, човек говори за един ендометрит.
Ако мускулният слой е засегнат, гинекологът говори за такъв Myometritis, А Myometritis идва само във връзка с гноен ендометрит пред. Тъй като и двете части са заразени, това се нарича Endomyometritis декларирани.
Ако възпалението засяга шийката на матката, а не тялото на матката, това се нарича цервицит обозначен.
Признаци на възпаление на матката
В зависимост от мястото, където е инфекцията на матката, признаците или симптомите могат да варират. Ако имате цервикална инфекция (цервицит) по-вероятно е да се стигне до белезникаво-кърваво течение. Изпускането обикновено е неприятно или миризливо. Цервицитът може да се прояви като вагинална болка и / или сърбеж.
Прочетете също нашата тема: Болка в шийката на матката.
Възпалението на маточната лигавица (ендометрит), което в повечето случаи е причинено от инфекция на вагиналната лигавица, се забелязва главно като нетипични или нередовни менструални периоди. В някои случаи менструацията става по-тежка и се появяват менструални болки. По принцип силната тазова болка и нежност в долната част на корема могат да показват възпаление на маточната лигавица. Може да се появи и треска и общо усещане за заболяване.
Причини за възпаление на тялото на матката
Възпалението на тялото на матката най-често се причинява от възход на покълвам през вулвата (женски срам) и на вагина (ножница) задейства.
Най-често срещаните микроби включват стафилококи, стрептококи, Chlamydia и анаероби, така че бактерии които не се нуждаят от кислород.
Обикновено вътрешната шийка на матката образува бариера между тъканите на маточната шийка и матката и предпазва тялото на матката от инфекция.
Този защитен механизъм обаче може да се активира от Менструален период, един раждане, един Спонтанният аборт, един Пролапс на матката или да бъдат засегнати от вагинална хирургия. В резултат на това стафилококи, стрептококи, Chlamydia и идват анаероби.
В допълнение, възпалението може да бъде и от възпаление на Фалопиеви тръби излизат навън или възпалението може да се разпространи в тялото на матката чрез кръвообращението.
Симптоми на възпаление на тялото на матката
Ако лигавицата на матката се възпали (ендометрит) има нарушения в менструалния цикъл, като удължен менструален период (Менорагията), Кървене извън нормалния менструален цикъл (метрорагия) или зацапване.
Ако възпалението се е разпространило в мускулния слой, треска и болка в долната част на корема добавят към нарушенията на кървенето.
Болки в гърба като симптом
при постоянна болка в долната част на гърба трябва да бъде в (особено момчета) Жените винаги се мислят за гинекологична причина. А именно, болката от възпаление на вътрешните женски органи като матката може излъчват отзад и имитиране на болки в гърба. Тези болки се наричат най-вече болки в долната част на гърба Лумбална област и в Регион Сакрум възприемаме. В случай на хронична болка в гърба в тази област и ако се изключи проблем с гръбначния стълб, причината може също да бъде а хронично възпаление на матката бъда.
Диарията като симптом
Матката инфекция може в редки случаи или от Възпаление на червата (Хронична възпалителна болест на червата) или да предизвика възпаление на червата. Това може да се разглежда като симптом на възпаление на матката диария възникне. Следователно пациентите с болест на Crohn, които страдат от хронична диария, трябва да използват кървав, вагинално течение трябва да се обмисли възпалението на матката.
Моля, прочетете и нашата тема Хронична възпалителна болест на червата.
Гаденето като симптом
Възпалението на матката може- Както вече споменахме- в тежки случаи може да се разпространи и в други вътрешни органи, като например червата. В допълнение към симптоми като диария, запек или Стомашни болки също до гадене идвам.
Организмът също може да отговори на възпалението като цяло гадене и безпокойство реагира. Особено силната болка често е придружена от гадене. Следователно винаги трябва разглежда всички симптоми да стане.
Когато се появи гадене само с антибиотично лечение възпаление на матката, трябва да се вземе предвид, че лекарството може да не се понася. След това тук трябва да се извърши промяна на друг антибиотик.
Симптоми по време на бременност
Има възпаление на матката по време на бременност много рядко, Ако възникне възпаление, то обикновено се задейства от бактерии, които са разположени във вагиналната лигавица и са мигрирали нагоре. Тогава възпалението може да бъде относително малко симптоми пуснете, така че само възпаление при ултразвук известия.
Основният симптом на възпаление на матката по време на бременност е вагинално кървене, Трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро за а Спонтанен аборт или преждевременно раждане (Неизбежен аборт) за предотвратяване, Повече симптоми могат да бъдат болка и треска бъда.
За да се предотврати възпалението на матката по време на бременност, човек трябва да започне рано Намазване на вагиналната флора да бъдат направени за елиминиране на патогени от вагиналната лигавица.
Симптоми след раждане / в пуерпериума
Следродилното възпаление на матката по време на пуерпериума се причинява главно от Седмичен поток (наричан още Лохиен) със сигурност. Седмичният поток обикновено е все още през първите няколко дни кървав, тогава ще кафеникава, тогава жълтеникав и белезникав след три до четири седмици.
С възпаление на матката седмичното течение е лошо миришещо, Също така се гримирайте Кървене забележимо от матката след първите няколко дни. Натискът върху долната част на корема или върху възпалената матка също е болезнен. Тъй като това е възпаление, може треска възникне. Колкото по-лоша е инфекцията, толкова по-висока температура може да се повиши.
Диагностика на възпаление на тялото на матката
Първоначална индикация за възпаление на тялото на матката може да бъде Аномалии в менструалния период особено ако те се появят например във връзка с хирургични вагинални интервенции.
Ако миометриумът е засегнат, матката също е болезнена и разширена и се палпира по време на клиничния преглед.
Размазването (т. нар. родна подготовка), който трябва да се извърши като част от гинекологичния преглед, показва секреция, богата на левкоцити, което е индикация за възпаление.
В допълнение, тампонът може да бъде изпратен в лаборатория, за да се определи причинителят на патогена чрез култивиране.
Вземането на кръвна проба за проверка на параметрите на възпалението обикновено не помага при диагнозата.
Реални доказателства за възпаление на тялото на матката обаче са възможни само чрез вземане на тъканна проба. Тази тъканна проба може да се използва като част от кюретаж (Кюретаж или абразия) да бъде спечелен.
при Нарушения на менструалния цикъл това определено трябва да се извърши, тъй като това са не само симптоми на възпаление, но могат да са и индикация за рак.
Илюстрация на матката
- Матка -
матка - Маточен връх -
Fundus uteri - Маточна подплата -
Туника лигавица - Маточна кухина -
Cavitas uteri - Покритие на перитонеума -
Туника сероза - Маточна шийка -
Ostium uteri - Маточно тяло -
Corpus uteri - Стесняване на матката -
Isthmus uteri - Обвивка - вагина
- Маточна шийка - Цервикална матка
- Яйчник - яйчник
- Фалопиеви тръби - Туба матка
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Терапия при възпаление на тялото на матката
Възпаление на мускулния слой на тялото на матката (Myometritis) и ендометрит, причинен от възходящи патогени антибиотик да бъде третиран.
Само това ли е Маточна лигавица засегнати (ендометрит) е отхвърлянето на лигавицата, което се случва всеки месец под менструация така или иначе, насърчава се от приемането на хормони.
Това са препарати, които са етикетирани с „хапче„Сравними са. Това е известно като хормонална абразия.
Усложнения при възпаление на тялото на матката
Ако тялото на матката е възпалено, това може в редки случаи да повлияе на Фалопиеви тръби или дори да разширят яйчниците. Това т.нар салпингит или. аднексит осигурява силно усещане за болест при засегнатите пациенти.
Моля, прочетете и нашите страници Възпаление на фалопиевата тръба и Възпаление на яйчниците.
Специални форми на ендометрит - ендометрит на чуждо тяло
Ендометритът на чуждо тяло може да се развие при жени, които имат вътрематочно устройство (спирала), т.е. носенето на спирала. Жените, които не са имали деца и са на възраст под двадесет години, са изложени на най-висок риск от развитие на възпаление.
Но дори и след раждането има още по-висок риск. Това се увеличава допълнително от обезболяващ начин на живот.
Видът на ВМС също влияе върху риска от инфекция. Така са и носителите на спирала, обвита с медна тел (Медна спирала) значително по-застрашен от жени с ВМС (например Мирена).
Като профилактика срещу инфекция, причинена от бобина, гениталната инфекция трябва да бъде изключена преди поставянето на бобината. Ако се установи инфекция, ВМС може да се постави само след адекватно лечение и пълно излекуване.
След успешно позициониране на бобината трябва да се проверят параметрите на локализация и възпаление. Ако има аномалии, които предполагат възпаление, вътрематочното устройство трябва да бъде отстранено.
Тъй като рискът при подрастващите е значително по-висок, поставянето на бобина не трябва да се извършва лесно.
Специални форми на ендометрит - сенилен ендометрит
Сенилен ендометрит се появява в напреднала възраст.
При половината от пациентите има възпаление, както и на Маточна лигавица а Рак на лигавицата на утробата (Рак на ендометриума).
Една от причините за сенилен ендометрит е една Адхезия на вътрешната шийка на матката, например след възпаление на шийката на матката или поради нови израстъци, при което се възпрепятства оттичането на секрета от тялото на матката.
В резултат това се натрупва в тялото на матката. В този случай човек говори за a Serometra.
Ако това е гноен секрет, той вече не се нарича серометра, а като а пиометра обозначен.
В допълнение, a Радиация вътре в матката (вътрематочна) Бъдете причина за задържане на секрети. Засегнатите пациенти се оплакват от силна тазова болкакоито могат да имат трудов характер.
Също треска, един нежна матка и a гнойно-кърваво освобождаване от отговорност може да се наблюдава с частично оттичане на секрета.
Терапевтичната цел е да се възстанови оттичането на секрета. Това се постига чрез разширяване и поставяне на т.нар Тръбата на Фелинг в шийката на матката.
Също така един лечение с антибиотици се индексира. След като признаците на възпаление изчезнат, се изстъргва (Кюретаж или абразия), за да изключите рака.
Специални форми на ендометрит - пубертерален ендометрит
Пуерпералният ендометрит е възпаление на Маточна лигавица в послеродовия периодт.е. в периода непосредствено след раждането до шест до осем седмици след това.
Пуерпералният ендометрит също може да бъде причинен от a спонтанен аборт или такава, която не е проведена правилно Прекъсване на бременността бъдете условни. Тя е причина номер едно за една Следродилна треска.
Пуерпералният ендометрит се причинява от бактерии, причинени от ножница изкачване в тялото на матката. Най-често инфекцията се причинява от комбинация от различни бактерии (Смесена инфекция) задейства. Най-често срещаните са ß-хемолитични стрептококи, стафилококи, ентерококи, Escherichia coli и Proteus.
Следното е от полза за възхода на бактериите:
- преждевременно разкъсване на пикочния мехур,
- постоянни вагинални прегледи,
- хирургично вагинално раждане,
- цезарово сечение,
- задържане на плацентарни остатъци,
- задръстване на седмичната река.
Пациентите с ендометрит в пуерпериума се оплакват от такъв неприятен седмичен поток, В следващия курс има и такъв висока температура.
Усложненията възникват от разпространението на възпалението. Това се извършва локално в началото и след това системно в цялото тяло, което в крайни случаи води до а Отравяне на кръвта (сепсис) С шок, Нарушения на кръвосъсирването и едно Множествена органна недостатъчност може да дойде.
Адекватната терапия е от съществено значение поради тези потенциално сериозни усложнения.
При пуберперален ендометрит това първоначално се прави с контрактури, които насърчават матката да се свие. Един такъв агент за свиване е Окситоцинкойто е отговорен и за контракциите на матката по време на раждането.
Ако в матката е останал някакъв материал, има а кюретаж (Кюретаж или абразия) необходимо за премахване на тези останки.
Може да се нуждаете и от такъв Разширяване на шийката на маткатаза да може седмичният поток да изтича без проблеми.
С лек пуерперален ендометрит, не антибиотик приложен. Ако обаче възпалението се е разпространило в околните структури, то трябва Широкоспектърни антибиотици се използват, които освен всичко друго предотвратяват по-нататъшното разпространение.
В крайни случаи с a Отравяне на кръвта (сепсис), Нарушения на коагулацията и многоорганна недостатъчност е едно интензивно наблюдение и терапия индексирани.
Възпаление на шийката на матката (цервицит)
Анатомично се използва и маточната шийка матка преброени. Поради тази причина възпалението на шийката на матката също е форма на възпаление на матката.
Възпалението на шийката на матката е известно в техническия жаргон като цервицит обозначен.
Можете да избирате между свързани с патогени, така че инфекциозен и едно не е инфекциозно Разграничавайте цервицит.
В зависимост от времето на цервикалната инфекция, между един остър и хроничен Възпалението на шийката на матката диференцирано.
Причини за възпаление на шийката на матката
След диагностични и терапевтични интервенции върху матката, като остъргване или отстраняване на тъкан (биопсия), може да се появи неинфекциозно възпаление на шийката на матката.
Неинфекциозният цервицит може да се появи и на фона на злокачествен тумор.
Остро възпаление на шийката на матката е възможно поради хламидиална инфекция с Chlamydia trachomatis от серотип D-K. Хламидията е най-често откриваната бактерия при възпаление на шийката на матката и се предава по полов път. 10-25% от младите и сексуално активни жени страдат от хламидиална инфекция, но около 30-50% от нея протича без клинични симптоми.
Други патогени, които могат да причинят цервицит, са например гонококите (Neisseria gonorrhoeae) - заболяването е известно като гонорея - и бактериите без клетъчни стени от рода Mycoplasma и Ureaplasma. В допълнение към бактериите, цервицитът може да бъде причинен и от вируси. Вирусите, които причиняват възпаление на шийката на матката, са предимно вируси от херпес симплекс.
Рецидивиращите и продължителни възпаления се наричат хроничен цервицит. Те са причинени от промени в анатомичните състояния на шийката на матката, като тумори (полипи). Но също така многобройните скривалища на цервикалната лигавица благоприятстват устойчивостта на патогенните микроби.
В допълнение към всички гореспоменати благоприятни фактори, вътрематочно устройство (спирала) за контрацепция, вагинално раждане, вагинални хирургични интервенции или ектопия, т.е. изместване на тъкан от цервикалния канал към повърхността на порцията, също са условия, които могат да насърчат цервицит.
Симптоми на възпаление на шийката на матката
Преобладаващият симптом на този вид инфекция на матката е разряд (флуор). Това е жълтеникаво-гнойно и неприятно миришещо. Ако цервицитът е причинен от инфекция с гонококи (Neisseria gonorrhoeae), изхвърлянето може да придобие и жълтеникаво-зелен цвят. Понякога се появяват дискомфорти по време на полов акт с контактно кървене.
Ако уретрата също е засегната от възпалението (уретрит), уринирането е затруднено и / или болезнено. Засегнатите пациенти обикновено почти не чувстват влошаване на общото им състояние.
Диагностика на възпаление на шийката на матката
След анамнезата, когато засегнатото лице се оплаква от описаните по-горе симптоми, лекарят обикновено може да намери типични признаци на цервицит при клиничния преглед. Те включват, например, подут и зачервен портио, порцията е вагиналната част на матката. В допълнение, гнойно изхвърляне от шийката на матката може да изтече. Тази мътна секреция е важен показател за цервицит.
Вземането на намазка, създаването на местен препарат и отглеждането на бактериална култура са определящи за диагнозата. Ако се получи кървене, когато се получи намазка (т.нар. Контактно кървене), това показва крехкостта на възпалената тъкан и по този начин представлява допълнителна индикация за цервицит.
В зависимост от предполагаемия патоген могат да се използват други методи за откриване за определяне на причинителя. Например генетичният състав на хламидията може да бъде открит само с помощта на проба от урина.
Терапия за възпаление на шийката на матката
Острото възпаление на шийката на матката се лекува с антибиотици, които се прилагат системно във вената.
Ако възпалението е причинено от хламидиална инфекция, се дава еднократна доза тетрациклин като доксициклин в продължение на 7 дни или макролид като еритромицин или кларитромицин и азитромицин. Резистентността към тетрациклини и еритромицин все още не е описана. Когато използвате макролидния азитромицин, е достатъчна единична доза от 1 g. В случай на хламидиална инфекция, партньорът също трябва да бъде лекуван, за да предотврати заразения пациент отново да се зарази в нелекувания и по този начин инфекциозен сексуален партньор.
Ако цервицитът е причинен от гонококи, се използват и антибиотични вещества. Лечението на първи избор за гонококова инфекция (гонорея) е еднократното приложение на комбинация, състояща се от цефалоспорин цефтриаксон, който се прилага във вената или мускула и друг антибиотик, по-точно азитромицин, който се прилага през устата. Дори при гонококова инфекция партньорът трябва да се подложи на терапия.
Продължителност на инфекция на матката
В зависимост от коя част (Шийката на матката или матката) или каква част от матката е засегната от възпалението, времето, необходимо за излекуване, може да варира. Дали това е леко до умерено възпаление на матката, показва лечение с антибиотици при повечето пациенти след 1-3 дни Ефект. Това отнема до пълно възстановяване няколко дни.
при силно възпаление може да се наложи по-продължително лечение. След това това се оценява под наблюдението на лекуващия гинеколог и в зависимост от ситуацията лечението с антибиотици се удължава. Ако острото възпаление на матката не се лекува, то може да се превърне в а постоянен (хроничен) Статус преминават над и по-нататък половите органи (например фалопиеви тръби) заразени. Това трябва да стане с a продължително лечение и едно по-голяма продължителност до възстановяване да се очаква. Въпреки това, при нормални условия и при адекватно лечение повечето маточни инфекции ще заздравеят бързо и без усложнения навън.
Предотвратяване на възпаление на шийката на матката и матката
Подходяща хигиена в интимната зона и разумна сексуална хигиена, които не позволяват използването на Презервативи включва.
Възпаление на матката след остъргване
Изстъргване е хирургично отстраняване на лигавицата на матката, Това е в Спонтанен аборт, аборти или за диагностика извършена. Тъй като инструментите се поставят в матката отвън, матката може да се запали, ако има микроби в използваните инструменти. Но това само идва рядък пред.
Ако след остъргването се развие възпаление, a Лечение с антибиотици обикновено елиминират тези без усложнения. След остъргване матката може просто да се възпали, защото Премахната тъкан е била. Това възпаление обикновено отминава сам обратно.
Възпаление на матката след цезарово сечение
Маточната инфекция може да бъде предизвикана от хирургични процедури като цезарово сечение. Това се случва, когато В раната попадат микроби, Тъй като този риск от инфекция съществува при всяко цезарово сечение, в повечето случаи се дават антибиотици за предотвратяване на инфекция. Независимо от това, в редки случаи може да настъпи колонизация на микроби и последваща инфекция, която след това се свързва със симптоми като болка и вагинално кървене извън реалния седмичен поток.
В допълнение, шев бъдете внимателно наблюдавани. Тълкувайте тук болка, червенина и гной върху раната за възпаление и трябва да бъде прегледана и лекувана от лекар възможно най-скоро, за да се предотврати разпространението на възпалението. Но тъй като цезаровото сечение е рутинна процедура, при която се спазва висок стандарт на хигиена, възникват такива инфекции много рядко пред.
Възпаление на матката след раждане / в пуерпериума
Възпалението на матката по време на пуерпериума също се нарича Пуерперален ендометрит обозначен. Този тип инфекция на матката е и това най-честата форма на остър ендометрит, Възпалението на матката се причинява от инфекция, която се задейства от микроби по време или след раждането.
Основно това са така наречените смесени инфекции, при които различни бактерии предизвикват възпалението. Те включват например Стрептококите, Стафилококите, ентерококи или чревната бактерия Ешерихия коли.
Възпалението на матката става само чрез едно неприятно миришещо седмично течение, вагинално кървене и a Нежност в долната част на корема забележим. Освен това възпалението на матката по време на пуерпериума е най-честият спусък за т.нар Следродилна треска, Треската често надвишава 40 градуса.
При ултразвук човек прави уголемена матка забележим. Ако тези симптоми се появят по време на леглото, трябва да се потърси лекар за преглед. С леко възпаление Антибиотици дал. Ако възпалението се е разпространило, пациентът може да се наложи да бъде приет в болницата като стационарен. в много редки и сериозни случаи единственият останал вариант е този Отстраняване на матката.
