Реактивен артрит

Синоними

Синдром на Райтер
Engl. = реактивен артрит

дефиниция

Най- реактивен артрит е една от ревматологичните клинични снимки (ревматизъм) и попада в категорията на Спондилоартропатии, По-конкретно, човек разбира от едно реактивен артрит а възпалително заболяване на ставите със стерилна синовиална течносткоито след а бактериални стомашно-чревни или урогенитална инфекция се случва.

Стомашно-чревните инфекции засягат стомаха или червата, урогениталните бъбреци или пикочните пътища.
Стерилна или асептична синовиална течност означава, че в ставата не се откриват патогени. При реактивен артрит обаче понякога е възможно да се открият определени части от патогена, предимно нуклеинови киселини (ДНК или РНК).

честота

А реактивен артрит се развиват след определени стомашно-чревни или урогенитални инфекции, причинени от бактерии два до три процента От пациентите. Честотата на реактивния артрит е 30 до 40 на 100 000 жители.
Джендър клъстер не съществува Мъжете и жените са едно и също често засегнати от реактивен артрит, обаче, има по-висока честота на заболяването при по-млади хора.

каузи

Причината за реактивен артрит е една генетично предразположение; по този начин се установява повишена чувствителност към това заболяване в гените. Това може да се види от доказателствата за някои фактори в кръв от болните. Тези фактори са HLA-B27, човешкият левкоцитен антиген тип В 27. Тези антигени са МНС протеини клас I, които са на повърхността на почти всички клетки и играят важна роля за имунна система игра на тялото.
Освен това, когато се развие реактивен артрит, има задействаща инфекция, която се проявява или в пикочните пътища, или в стомашно-чревния тракт.
Разчитайте на пикочните пътища гонорея като нехонореен уретрит да се. Гонорея се развива след една Гонококова инфекция, един негонорен уретрит е чрез Chlamydia и Mycoplasma (Ureaplasma urealyticum) причинено.
Стомашно-чревни инфекцииСлед което може да се появи реактивен артрит, включете, наред с други Инфекции с Йерсиния, салмонела, Shigella или Campylobacter jejuni.
Някои от тези бактериални инфекции персистират в организма и причиняват реактивен артрит, ако са генетично предразположени.
Точната връзка между инфекция и реактивен артрит не е ясна, но тя съществува две догадки в това отношение. Първата хипотеза е, че ако развиете реактивен артрит, ще има а Кръстосана реактивност между бактериалните компоненти и тези подобни човешки клетъчни структури. Това означава, че имунната система е сенсибилизирана към компонентите на патогена след бактериалната инфекция и впоследствие обърква компонентите на човешките клетки - които са структурно подобни на тези - с бактериалните. В резултат на това се задейства имунна реакция, насочена срещу тези човешки структури, което от своя страна се проявява като реактивен артрит.
А втора хипотеза относно патогенезата на реактивен артрит включва теоретичното съображение, че компонентите на патогена остават в синовиалните клетки и по този начин също предизвикват имунна реакция в организма, която се проявява като реактивен артрит.

Симптоми

Най- клинична картина на реактивен артрит обикновено се среща две до шест седмици след инфекцията На. Артритът като Възпаление на ставите се локализира главно по краката (Колени, глезенни стави), по-рядко на Ставите на пръстите и краката, В по-голямата част от случаите реактивният артрит представя асиметрична картина, което означава, че едни и същи стави от двете страни не са засегнати паралелно, например само една колянна става. Често е засегната само една става (Monarthritis).
Възпалението се проявява под формата на болка, подуване, червенина, прегряване като Ограничаване на мобилността, Сковаността на ставите се появява главно сутрин и след това се нарича Сутрешна скованост обозначен.
Понякога неспецифичните оплаквания могат да съпътстват картината на артрит, например треска, изтощение и общо усещане за болест, Освен това можете Възпаление на приставките на сухожилията или Сухожилни обвивки (Ентезопатия, тендовагинит), Възпаление на сакроилиачната ставаSIJ (сакроилиачна става) (сакроилеит) или също Включване на вътрешните органи (сърце, бъбрек) се добавят.
30% от страдащите от реактивен артрит имат и други симптоми, взети заедно Синдром на Райтер образуват. Те включват:

• Реактивен артрит
• уретрит = Възпаление на пикочен канал
• конюктивит / ирит = Конюнктивит / възпаление на ириса (изм око)
• Дерматоза на Райтер = Кожни промени на гениталната лигавица (Balanitis circinata), на дланите и ходилата на краката (Keratoma blennorrhagicum) или по цялото тяло (като псориазис), Афтозни язви на устната лигавица

Ако съществуват първите три симптома, човек говори за триада на Reiter, ако се добави дерматозата, това се нарича тетрад на Reiter.

диагноза

Реактивният артрит се диагностицира първо с помощта на анамнезата и клиничните симптоми. Това се допълва от лабораторията, която Стойности на възпаление (CRP, BSG) и HLA-B27 включва. Освен това, ако се подозира реактивен артрит, може да се опита първоначалния Инфекция с помощта на PCR (Полимеразна верижна реакция), Култура (Култивиране на патогена) или серология (Откриване на антитела), въпреки че по време на диагнозата това е зараснало предимно и вече не може да се постигне положителен резултат.
Използване на техники за изобразяване (рентген, CT, MRI, свръхзвуков) други причини могат да бъдат изключени.

терапия

Най- Лечение на реактивен артрит включва от една страна Саниране на инфекцията с положително откриване на патогени, от друга страна симптоматична терапия, Контролът на патогените се осъществява в зависимост от вида на бактериите антибиотик (Антибиотична терапия)
Симптоматичното лечение на реактивен артрит е спряно физиотерапия (например студена терапия), Управление на болката (нестероидни противовъзпалителни средства) и ако НСПВС са недостатъчно ефективни Имуносупресори (глюкокортикоиди , Sulfasalazine) заедно.

прогноза

В 80% от случаите реактивният артрит лекува след една година. Колкото по-малко симптоми има, толкова по-благоприятна е прогнозата. Рецидиви на реактивен артрит може да възникне след стрес или подновени инфекции и да засегне от 20 до 70% от болните.