прееклампсия

дефиниция

Синоним: късна гестоза,

Отравяне при бременност; Прееклампсия е форма на високо кръвно налягане (хипертония), която се причинява от бременност. По дефиниция високото кръвно налягане не трябва да е имало преди 20-та седмица от бременността. В допълнение към високото кръвно налягане, което приема стойности над 140/90 mmHg, има така наречената протеинурия.

Това означава, че има загуба на протеин в урината чрез бъбреците. При непокътната бъбречна функция тези протеини биха се филтрирали от урината и биха останали в тялото.

По дефиниция прееклампсията губи над 300 mg протеин за 24 часа с урината. Ако протеинурия няма, може да има прееклампсия, ако бъбреците или черният дроб са нарушени, кръвната картина е ненормална или неврологични аномалии. Освен това забавяне на растежа на плода при наличие на високо кръвно налягане при бременност също се счита за прееклампсия. Старият термин "EPH гестоза" вече не се използва за прееклампсия.

Може да се интересувате също от: Хипертония на бременността - опасна ли е?

Причини за прееклампсия

Причините за появата на прееклампсия са все още актуални Предмет на изследване.

Известни рискови фактори съществуват, но точният механизъм на заболяването не е напълно изяснен. Ще бъде различно Нарушения в метаболизма на простагландините както и а нарушена адаптация на важни съдове на плацентата обсъжда.

Според проучване, човек също трябва Дефицит на витамин D в ранна бременност повишава риска от прееклампсия.

Продължавай да играеш Вещества, регулиращи кръвното налягане, които са известни като ендотелни фактори, играят централна роля в развитието на прееклампсия. Колкото по-висока е sFlt-1 / PIGF коефициент толкова по-голяма е вероятността от развитие на прееклампсия.

Този коефициент измерва важни фактори в Кръвоснабдяване на детето и плацентата, Той се издига в едно Недостатъчна доставка на плацентата.

Определен генетичен риск също не трябва да се изпуска от употреба. Имунологични и хормонални фактори също са заподозрени.

Въпреки това много жени се питат дали има специфични рискови фактори за появата на прееклампсия. Наистина има общи рискови фактори, както и рискови фактори, свързани с бременността. Следващият преглед обобщава рисковите фактори за прееклампсия. Колкото повече рискови фактори има човек, толкова по-голям е рискът от развитие на прееклампсия.

1. Рискови фактори, свързани с бременността:

• 1.1. Прееклампсия при предишна бременност или всяко друго нарушение на бременността, свързано с високо кръвно налягане
• 1.2. Първороден (60-70% от всички прееклампсии са открити при първородни жени)
• 1.3. Многоплодна бременност
• 1.4. Гестационен диабет
• 1.5. Фетални хромозомни аберации

2. Общи рискови фактори:

• 2.1. Тромбофилия: антифосфолипиден синдром
• 2.2. Наднормено тегло: ИТМ> 35
• 2.3. Захарен диабет
• 2.4. Автоимунни заболявания
• 2.5. Семеен стрес
• 2.6. Съществуващо бъбречно заболяване
• 2.7. Възраст> 40 години

Скрининг за прееклампсия

В момента няма единичен и надежден скринингов тест за откриване на прееклампсия. Въпреки това, за да се оцени рискът от прееклампсия в първия и втория триместър на бременността, могат да се проведат тестове и да се запишат рискови фактори на майката.

1. Скрининг в І триместър на бременността:

През първия триместър на бременността рискът може да бъде определен с много голяма вероятност чрез събиране на важни рискови фактори за майката, като етническа принадлежност, възраст, ИТМ и много други, в комбинация с допълнителни изследвания.

Освен това се определят важни биохимични стойности като стойностите на PAPP-A и PIGF. Измерването на средното артериално кръвно налягане и доплеровите изследвания на важна артерия (маточна артерия) също се използват за оценка на риска.

Само съпоставянето на всички тези изследвания и стойности позволява сравнително точна оценка на риска от прееклампсия.

2-ри скрининг във 2-ри триместър на бременността:

Във втория триместър на бременността също може да се определи важен коефициент, ако има повишен риск. Това се нарича коефициент sFlt-1 / PIGF. В случай на ненормални аномалии, той се провежда при доплеров преглед на съдовете, за да се даде възможност за по-точна диагноза. Стойностите, които са определени за този коефициент, показват важни фактори в притока на кръв към плацентата и плода. Високият коефициент показва повишен риск от развитие на прееклампсия.

Редакторите препоръчват също: Проверка на бременността

Какви са признаците на прееклампсия?

По принцип има няма признаци, но само Симптоми прееклампсия.

А повишено кръвно налягане може да причини главоболие, гадене или намалено благополучие при бременната жена. Повишеното кръвно налягане обаче обикновено е по-вероятно свободно от симптомитака че бременната жена не е задължително да забележи нещо.

Едно е възможно бързо наддаване на тегло поради Задържане на вода, Наддаването на тегло се случва в рамките на няколко часа до един ден. Също така a Намаляване на отделянето на урина е заподозрян в прееклампсия.

Задух също може да бъде индикация за развитие на прееклампсия. Задухът идва през a Белодробен оток условия.

В допълнение, a Забавяне на растежа на децата признак на прееклампсия.Болката в горната част на корема говори за едно Чернодробна дисфункция.

при Замайване, замъглено зрение или дори Припадъци изисква се изключително внимание. Трябва да се внимава директно в болницата, тъй като това вече е а еклампсия може да действа. Възможна е еклампсия Усложнение на прееклампсия дар и тръгвай с лживотозастрашаващи припадъци на майката.

Какъв е коефициентът на прееклампсия?

Коефициентът на прееклампсия измерва съотношението на важните биохимични маркери, които са тясно свързани с адаптирането на съдовете на плацентата към бременността.

Тези маркери се наричат ​​sFlt-1 и PIGF. Маркерът sFlt-1 е разтворим рецептор, който все повече се формира от плацентата при прееклампсия. Той е важен фактор за образуването на нови съдове. В същото време, ако има недостатъчно снабдяване, което играе важна роля при прееклампсия, PIGF фактор все повече се произвежда от майката.

Колкото по-висок е коефициентът sFlt-1 / PIGF, толкова по-голяма е вероятността от прееклампсия.

В случай на патологични промени при доплеровото изследване на артериите във втория триместър на бременността, също се определя коефициентът sFlt-1 / PIGF. По този начин вероятността от прееклампсия може да бъде по-точно прогнозирана.

Редакторите препоръчват също: Бременност с висок риск

Придружаващи симптоми на прееклампсия

Освен високо кръвно налягане и протеинурия има и важни съпътстващи симптоми на прееклампсия. По принцип всички органи на майката могат да бъдат засегнати, така че придружаващите симптоми да са много разнообразни.

Може да почувствате задух, намалено отделяне на урина и болка в горната част на корема. Нарушения на коагулацията на кръвта, силно главоболие, зрителни нарушения, замаяност и гадене също са възможни съпътстващи симптоми.

Силното наддаване на тегло (> 1 кг) в рамките на няколко часа предполага наличието на задържане на вода (оток). В крайна сметка забавянето на растежа на детето на ултразвук е индикация за прееклампсия.

Прочетете повече по темата:

• Оток при бременност, епигастрална болка при бременност
• Плацентарна недостатъчност

Прееклампсия без високо кръвно налягане

По дефиниция прееклампсията е състояние, което се среща с такъв повишено кръвно налягане и едно протеинурия върви ръка за ръка. Следователно съществува без прееклампсия без високо кръвно налягане, Протеинурията не е задължително да присъства, ако има функционални нарушения в черния дроб или бъбреците, нарушения в кръвната картина или неврологични нарушения.

Симптоми на прееклампсия след раждане

Симптомите на прееклампсия обикновено са свързани с това Време на бременност ограничено. Те бързо отшумяват след бременност. От Високото кръвно налягане не се запазвазащото възниква от обстоятелствата на бременността.

Жените с прееклампсия нямат високо кръвно налягане нито преди, нито след раждането. В рамките на 4 до 6 седмици състоянието на жената отново се подобрява. Бъбречната функция постепенно се връща в норма, така че стойностите на бъбреците да се върнат в нормалните граници.

Усложнения, които могат да възникнат след преекламспие, като например еклампсия или това HELLP синдром, може да има трайни последици за майката. Те включват бъбречна недостатъчност или дори мозъчен кръвоизлив. Такива усложнения обаче не възникват при прееклампсия.

Терапия за прееклампсия

Прееклампсия трябва стационарен да бъде третиран.

Жените с диагноза прееклампсия ще бъдат внимателно наблюдавани. Трябва да се придържате към почивка на легло и да поддържате систолични стойности над 160 mmHg или диастолни стойности над 110 mmHg антихипертензивни лекарства.

Лекарството по избор е активната съставка алфа-метилдопа, Активните съставки предоставят алтернативи нифедипин, урапидил и през първия и втория триместър Метопролол представлявате.

Допуска се понижаване на кръвното налягане не извън клиниката да се осъществява, тъй като е необходим строг контрол. Прегледите за жени са най-важните мерки, които трябва да се предприемат при прееклампсия лечебна терапия не съществува, Целта на мониторинга и терапията е да се предотвратят усложненията.

Ако бебето е заплашено от преждевременно раждане, бъдете майката глюкокортикоиди администрирани на Насърчаване на белодробното съзряване на детето, В краен случай, a Спешно цезарово сечение да се изпълнява. Ще продължа магнезиев прилага се във вената до а Предотвратяване на еклампсия, Серумните нива на магнезий трябва да се следят внимателно.

Ако имате натрупване на течност в белите дробове (Белодробен оток) може да бъде внимателен диуретични лекарства може да се използва. Освен това бременните жени получават на отделение хепаринза предотвратяване на тромбоза. От Загуба на протеин може чрез дара на Човешки албумин да бъде балансиран във вената.

Би трябвало бърза доставка да се търси. В зависимост от риска за майката може да е необходимо ранно раждане, дори ако детето е незряло.

Прочетете повече за темата тук: Понижаване на кръвното налягане по време на бременност

Продължителност на прееклампсия

Прееклампсията обикновено се дължи на това Продължителност на бременността ограничено. Въпреки това може да отнеме няколко седмици след раждането, за да се стабилизират отново всички стойности и особено кръвното налягане. При някои жени състоянието се нормализира в рамките на няколко дни, докато други достигат нормални стойности на кръвното налягане само след няколко месеца. Само в най-редките случаи високото кръвно налягане се запазва и след бременността. По-специално по-възрастните жени са изложени на повишен риск от това. Прееклампсия може след 20-та седмица на бременността започват и до доставка състоя се.

Какви са последствията от прееклампсия за бебето?

Прееклампсия не трябва да се приема леко. Той изисква клинично наблюдение и лечение, за да се предотвратят последствията за майката и детето.

Прееклампсия може да доведе до забавяне на растежа при нероденото дете. Освен това рискът от преждевременно раждане се увеличава.

Преждевременните раждания могат да имат много усложнения и поради това трябва да бъдат предотвратени, ако е възможно. Увреждането на белите дробове, червата, очите, мозъчният кръвоизлив и бавната сърдечна честота (брадикардия) са възможни последици от преждевременното раждане.

Резултатът може да бъде дългосрочното забавяне на развитието и уврежданията. Въпреки това, наблюдението и лечението на прееклампсия могат да избегнат тези рискове. В случай на преждевременно раждане, мерките за интензивно лечение също могат да предотвратят дългосрочните последици. Прееклампсия също може да доведе до преждевременно отделяне на плацентата. Това отделяне на плацентата има драматични последици за майката и детето. Това може да накара нероденото дете да умре в утробата.

Редакторите препоръчват също: Ретинопатия на недоносени деца, заболявания на недоносено бебе

Какви са последствията от прееклампсия за майката?

Прееклампсия може да има сериозни последици за майката. При добро наблюдение и лечение обаче рисковете от усложнения са ниски.

По принцип може Увреждане на бъбреците, черния дроб и нервната система възникнат. Важни усложнения, които трябва да бъдат споменати в този контекст са еклампсия и на HELLP синдром.

Еклампсията е сериозно състояние, с което идва Припадъци на майката върви ръка за ръка. Той се увеличава с всеки припадък на затъмнението Рискът на майката да умре с 3% На. Следователно, лечението в клиника трябва да се проведе незабавно. Еклампсията не е задължително да е свързана с прееклампсия. Тя обаче се проявява до 10% от прееклампсия На.

HELLP синдромът е състояние, при което се проявява Увреждане на черния дроб, Церебрален кръвоизливрод и един остра бъбречна недостатъчност може да дойде. то е животозастрашаваща и се появява до 10% от прееклампсия На. В случай на синдром на HELLP, a Цезаровоне е направено. След прееклампсия рискът от прееклампсия при нова бременност също се увеличава.

Каква е разликата в HELLP синдрома?

Най- HELLP синдром и на Preeclampsiд са различни заболяваниякоито не е задължително да са свързани помежду си.

Точният механизъм на развитието на двете заболявания все още не е разбран и е обект на изследване. Най- HELLP синдром вече може да бъде в 16-та седмица на бременността възникват и все още възникват дни след раждането, докато прееклампсия най-рано след 20-та седмица на бременността може да възникне и също да завърши, когато бременността е прекратена.

Най- HELLP синдром продължава в струи и е през едно Разтваряне на червените кръвни клетки (хемолиза), един Намаляване на тромбоцитите и повишени стойности на черния дроб маркирани. Няма ограничение на бъбреците и протеинурия, както е на преден план при прееклампсия.

В a HELLP синдром парадоксално много възникват малки тромбози и Кървене.

Типичните симптоми са Главоболие, десностранна коремна болка, гадене, трептене на очите и a фоточувствителност.

За разлика от прееклампсията, това представлява HELLP синдром причина за такава незабавно цезарово сечение в края на бременността.