Проводна анестезия

дефиниция

Провеждащата анестезия е локална упойка. Тъй като нервите продължават да се делят, започвайки от гръбначния мозък, анестезията на едно място може да изтръпва всички области по-далеч от багажника на тялото. Тази форма на анестезия се използва особено за операции на ръцете или предмишниците, а също и в стоматологията. Съответното лице е будно и достъпно по време на процедурата.

посочване

Както във всички области на медицината, и в анестезията важи принципът за възможно най-малко намеса в телесните функции. Следователно, процедурата за упойка обикновено се избира така, че да бъде възможно най-минимална за планираната процедура. Ако чисто локалната анестезия не е достатъчна, се избира кондуктивна анестезия. Ако това също е недостатъчно, се извършва спинална анестезия или дори обща анестезия.

Обаче, докато проводната анестезия е достатъчна за извършване на операция на ръцете, краката или зъбите, тази опция също трябва да се използва. Провеждащата анестезия е особено полезна за области, които са далеч от багажника на тялото, като китката. Важно е нервите да са лесно достъпни. Провеждащата анестезия предлага големи предимства, особено за по-възрастни хора, които страдат повече от ефектите на обща анестезия, тъй като този метод не засяга централната нервна система.

Друга област на приложение за линейна анестезия е стоматологията. В случай на интервенции върху зъбите, локалната анестезия на отговорните нерви в областта на челюстта е достатъчна, за да се обезболи напълно зъбите и по този начин лечението да се извърши без болка.

Прочетете повече по темата: Локална анестезия при зъболекаря

Кой метод за упойка се използва винаги е съвместно решение на анестезиолозите и пациента.

екзекуция

За всеки тип упойка първо се извършва прецизно планиране. Това включва по-специално разговор със съответния човек, дали вече е проведена проводна анестезия и дали това се понася добре. В зависимост от процедурата се избира позицията на упойката и подходящия локален анестетик.

В случай на по-дълбоки снопове на нервите, като плексус на ръката, може да се използва ултразвуково устройство, за да се намери точното положение. Мястото на пункцията се дезинфекцира и лекарството се изтегля в спринцовка. Канюлата се вкарва в кожата и се избутва напред към съответното място. Там първо се проверява дали канюлата е извън кръвоносните съдове, тъй като местните анестетици не трябва да влизат в кръвообращението. След това около нерва се инжектират няколко депа от местния анестетик.

В зависимост от приложението, може да се използва електрическо измерване, за да се определи дали анестезията е успешна или дали са необходими повече лекарства. Канюлата се изтегля и няколко минути се оставят да влязат в сила.

Тревожните пациенти могат да получат успокоително средство, като мидазолам, преди упойката, така че да не забелязват голяма част от упойката и процедурата.

Какви лекарства се използват

Най-старият местен анестетик е кокаинът, който сега е известен само като наркотик. Въпреки че това всъщност вече не се използва в медицината, сегашните локални анестетици действат по същия начин. Използват се бубивакаин, лидокаин, ропивакаин, прилокаин, прокаин и някои други вещества.

Различните лекарства се различават по своята ефективност, продължителността на действие, времето за започване и контролируемостта си.

Лидокаинът се е доказал особено в стоматологията. Кои средства се използват, зависи от вида и продължителността на процедурата и индивидуалния толеранс.

Рискове и странични ефекти

Когато се използват правилно и без локалния анестетик да попадне в кръвообращението, страничните ефекти са незначителни и много по-лесни, отколкото при обща анестезия. Възможни са локална непоносимост и подуване. Ако имате известна алергия, трябва да изберете друг метод за упойка, тъй като са възможни алергични реакции до алергичен шок.

Ако локалният анестетик попадне в кръвта и се разпредели по цялото тяло, страничните ефекти се увеличават в зависимост от концентрацията в кръвта. Първоначално са възможни виене на свят, главоболие, сънливост и гадене. При по-висока доза може да се появи кома и респираторна парализа.

Местните анестетици също имат влияние върху сърдечно-съдовата система. Кръвното налягане спада и силата на биенето на сърцето намалява. Освен това може да доведе и до забавяне на сърдечната дейност и сърдечна аритмия. В крайни случаи може да доведе до спиране на сърдечносъдовата система.

Прочетете повече по темата: Странични ефекти от локална анестезия

Поради тези възможни странични ефекти върху сърдечно-съдовата система, тежките нарушения на сърдечната проводимост и декомпенсираната сърдечна умора са противопоказания за проводна анестезия. В този случай съответното лице може да бъде по-добре контролирано под обща анестезия.

продължителност

Продължителността на централната анестезия зависи от няколко фактора. Различните локални анестетици имат различно време на действие. За кратки интервенции, около по-малко от час, е достатъчна еднократна доза от локалния анестетик. Въпреки това могат да се извършват и по-дълги операции под проводна анестезия. За да направи това, анестезиологът оставя катетър в областта на упойката и може да приложи друга доза местна упойка, ако е необходимо. Провеждащата анестезия трае само няколко часа без допълнителна упойка.

Прочетете повече по темата: Бедрен катетър

Проводната анестезия на Оберст

Линейна анестезия според Oberst е анестетична процедура за пръсти и пръсти. Процедурата се използва както при спешни случаи след наранявания, така и по време на планираните операции. Всеки пръст или пръст има общо четири основни нерва, като всички те трябва да бъдат изтръпнати. Два нерва са от страната на флексора и два от страната на екстензора. С анестезията за провеждане на Оберст и четирите нерва са изтръпнали само с две пункции.

Канюлата се вкарва от страната на екстензора и напредва по протежение на костта до нервите от страната на флексора. Там се инжектира първото количество местна упойка. След леко издърпване назад, може да се инжектира друго количество от страната на екстензора. Същото нещо се повтаря и от другата страна на пръста или палеца. След само няколко минути пръстът или кракът са напълно безболезнени и може да се извърши операция.

Тъй като отговорните мускули са на предмишницата или подбедрицата, подвижността се поддържа и се изключва само чувствителността към докосване и болка. Името Оберст се връща към немски хирург през 19 и 20 век, който е разработил тази анестетична техника.

Проводна анестезия на горната челюст

В случай на дентално лечение може да се използва кондуктивна анестезия, която да позволи безболезнена процедура. За горната челюст е Превъзходен алвеоларен нерв отговорен, който идва директно от средния клон на черепния нерв, наречен Тригеминалният нерв, слиза. Всеки зъб има свой клон от главния нерв и в зависимост от това къде се поставя упойката, само няколко зъба и външните венци изтръпват.

Канюлата обикновено се вкарва в горната част на линията на венците и се инжектира лидокаин. Някои зъболекари използват комбинация от локален анестетик лидокаин и адреналин, за да предотвратят прекомерното кървене.

Анестетикът започва след няколко минути и продължава около два часа. Преди упойката стоматологът пита дали предишната локална анестезия е била добре поносима. Обикновено няма контрол на успеха. Ако болката продължава при започване на лечението, ще бъде назначена втора доза местна упойка. Тъй като ефектът продължава само за кратко време, засегнатото лице може да напусне практиката след лечението и не е необходимо да се проверява допълнително.

Провеждаща анестезия на долната челюст

При дентални лечения на долната челюст процедурата е по принцип същата като на горната челюст. След като се уверите, че предишното лечение е било добре поносимо, по-ниското става Алвеоларен нерв зашеметен. Това излиза от Мандибуларен нервт.е. мандибуларния нерв. Този нервен клон също принадлежи към черепния нерв Тригеминалният нерв.

За разлика от горната челюст обаче, една единична спринцовка е достатъчна за долния нерв да изтръпне напълно съответната половина на долната челюст. Нервът първо преминава през костта на долната челюст и я оставя в областта на кътниците. В този момент анестетикът може да бъде настроен. Единственият начин за наблюдение на успеха е чрез усещане на болка в началото на лечението.

Отново упойката продължава около два часа след последната инжекция. При по-дълги интервенции може да се наложи нова доза от локален анестетик. Докато анестетикът работи, мускулната сила на мускулите на устните също е отслабена. Това означава, че все още не е възможно правилно да се яде и пие по това време, тъй като долната устна виси от изтръпналата страна.

Може да се интересувате също от: Анестезия при зъболекаря

Блок крак

С блока на стъпалото на централната анестезия всички нерви, които доставят стъпалото, са изтръпнати над глезена. За това са необходими общо пет инжекции. След цялостна дезинфекция близо три до пет милилитра ксилокаин или ропивакаин се инжектират близо до съответния нерв.

Местните странични ефекти могат да бъдат хематом или увреждане на нервите. Под стъпален блок могат да се извършват различни операции на стъпалото и крака.

Блокът на краката не трябва да се извършва, ако глезена е заразен или има нарушения в кръвосъсирването.

Трябва ли да се изясни?

По принцип има задължение за предоставяне на информация при всяка медицинска интервенция. Засегнатото лице трябва да бъде информирано за процедурата, възможните странични ефекти и дългосрочните последици. Преглед на алтернативните анестетични процедури също е част от информацията. Засегнатото лице също трябва да има възможност да задава въпроси. Информационен лист с подпис, както и при обща анестезия, не е абсолютно необходим. Устната информация е достатъчна. В зависимост от риска и вида на интервенцията, изясняването става с различни подробности.