Вентилационни тръби

дефиниция

Барабанна тръба е тръба, поставена в тъпанчето, която създава връзка от външния слухов канал към средното ухо. Образно казано, той гарантира, че има дупка в тъпанчето за определен период от време. В зависимост от изискванията, той може да се състои от голямо разнообразие от материали като силикон или титан.
Целта на терапията на ушната тръба е да позволи на секрецията да се оттича от средното ухо и по този начин да се осигури добра вентилация на тъпанчевата кухина. По този начин се насърчава заздравяването на възпалителни или свързани с нараняването процеси в областта на средното ухо.

Кога ми трябва вентилационна тръба?

Всяко натрупване на секрет в средното ухо може да бъде индикация за вентилационна тръба. Най-често това се случва на фона на отит. Решението за въвеждане зависи преди всичко от количеството на натрупаната течност и по-малко от вида на секрецията. По време на медицинския преглед това може да се определи, като се погледне в тъпанчето. Колкото повече секреция се е натрупала в средното ухо, толкова повече тъпанчето се отклонява по посока на изследващия. Външно извита тъпанче показва, че налягането в средното ухо е твърде високо, което може да се наложи да се облекчи с помощта на тъпанчева тръба.

Друга улика за изследващия е „хватката с чук“, разположена в средата на тъпанчето като част от костите. Ако нивото на течността надвишава тази анатомична структура, тогава индикацията за вентилационна тръба трябва да се вземе предвид във връзка със симптомите на съответния човек.

Тъй като тъпанчето също е пергаментно, може да се предположи както структурите зад него, така и естеството на секрета. Жълто-белезният секрет говори за възпалителни процеси с образуване на гной и червеникав секрет за кърваво натрупване на течност. Тези два цвята на секреция понякога говорят в полза на вентилационна тръба, тъй като възпалението може да се разпространи към вътрешното ухо и кръвта може да слепи костите. Тук обаче е необходима точна оценка на УНГ лекар.

Прочетете повече за темата тук: Otitis media

Как работи операцията?

Само по себе си поставянето на вентилационна тръба не е истинска операция, а по-скоро амбулаторна процедура. Това отнема само няколко минути и обикновено не изисква допълнителна хоспитализация. Самата процедура обаче наранява тъпанчето, така че е необходимо обяснение на курса и възможните рискове. Това придава на тази малка интервенция нейния хирургически характер.
За да се направи използването на ушната тръба възможно най-удобно за засегнатия, е необходима упойка на тъпанчето. Това може да се направи локално, като се приложи анестетик върху тъпанчето под формата на разтвор или чрез прилагане на обезболяващо средство под формата на инфузия. Ако засегнатото лице реши в полза на местната анестезия, той е буден по време на цялата процедура и по принцип може да се прибере вкъщи веднага след това или да получи допълнително лечение.
Ако се обмисли обща анестезия, това обикновено се дължи на планираното по-нататъшно лечение на средното ухо по време на процедурата. Ако е необходимо напояване или допълнителна рехабилитация на средното ухо, за кратко време е необходима обща анестезия. Страхът или вълнението играят важна роля за решението на децата да използват обща анестезия.
Ако тъпанчето е изтръпнало, то се отваря с малка цепка в предния долен квадрант с помощта на скалпел. След това ушната тръба се вкарва в този слот. Не е необходимо по-нататъшно закопчаване, тъй като увреждането на тъпанчето води до залепване на малкото кръв, която е отделена и по този начин намира естествено задържане. След като е поставена ушната тръба, процедурата вече е приключила и засегнатото лице все още трябва да бъде наблюдавано за кратко. След обща упойка трябва да се обмисли кратък стационарен престой в отделни случаи.

Aftercare

Последващото лечение изисква допълнителна терапия за причинителя.
Обикновено средството за отит е показанието за вентилационна тръба. Адекватната терапия с използване на антипиретични средства, болкоуспокояващи и антибиотици е важен компонент от последващото лечение тук, в допълнение към редовното наблюдение на положението на вентилационната тръба. В случай на остро заболяване, това означава, че лекарят трябва да извика засегнатия на всеки няколко дни, за да може лекарството да се регулира, ако е необходимо, и да се гарантира изхвърлянето на секрета през вентилационната тръба.
След като болестта е преодоляна, вентилационната тръба се оставя в повечето случаи. Всъщност се отблъсква от самото тяло и гарантира завършен процес на оздравяване. С обновяването на тъпанчето в пострадалата зона тимпаничната тръба се изтласква напред по парче в посока на външния слухов канал. Тъй като дефектът на тъканите е покрит, той попада във външния слухов канал и често несъзнателно се губи поради малкия си размер.
Следователно възстановеният тъпанче говори за излекуван процес, тъй като може да се разрасне напълно само при липса на патогени или секрети. От друга страна, на тъпанчето би имало прекалено голямо напрежение поради натрупана течност, така че ръбовете му на раната да не могат да се затворят. Следователно, чакате няколко седмици за естествения процес на оздравяване.
Следователно последващата проверка през щедър интервал е оправдана след острото лечение от лекуващия лекар.

Прочетете повече за темата тук: Чуждо тяло в ухото

Колко време трябва да остане ушната тръба?

Зависи изцяло от степента на заболяването колко дълго трябва да остане вентилационната тръба в тъпанчето.
В случай на остро заболяване, той трябва да бъде оставен, докато напълно излекува. Ако има хронични оплаквания, може да се наложи да останете до дванадесет месеца.
Ако е вкаран поради остър отит, той обикновено се отхвърля от самия организъм в рамките на няколко дни до максимум две седмици. През това време засегнатите също страдат от усещане за заболяване, така че тимпаничната тръба все още има право да остане на мястото си, дори ако има значително подобрение и допълнително подкрепя по-нататъшното оздравяване.

Как се отстранява ушната тръба?

В повечето случаи тялото премахва самата вентилационна тръба. С напредването на естествения процес на оздравяване нова тъкан го изтласква към външния ушен канал. Това може да се обясни образно с естествената му форма. Прилича на фуния, стеснението на която сочи към средното ухо. Ушната тръба е разположена в предния долен квадрант и следователно има основната си тежест по посока на външния слухов канал чрез гравитация. Ако дефектът в тъпанчето е затворен и материалът на тъпанчевата тръба, разпознат като чужд, се отхвърля, той пада навън, а не в посока на средното ухо.
Ако този процес не се проведе, тръбата може да бъде отстранена и ръчно от лекаря. Това е особено при Т-образните вентилационни тръби като част от дългосрочната терапия. Чрез дърпане на тръбата носачите се сгъват зад тъпанчето и тръбата може лесно да се извади.

Какъв е максималният период от време, в който можете да носите вентилационна тръба?

Продължителността на времето, когато една вентилационна тръба остава на място, се определя от нейната форма и избора на материал.
Дългото време на престой се гарантира преди всичко от Т-образна форма. Покривът на Т се намира зад тъпанчето и не позволява материалът да бъде отблъснат от процеса на заздравяване. Изборът на силикон като материал също обещава добра съвместимост, така че тъпанчето да се влияе възможно най-малко от въведеното чуждо тяло. Ако тези фактори осигурят оптимално прилягане и добра поносимост на тъканите, вентилационна тръба може да остане на място до една година или повече. Въпреки това епруветката трябва да се проверява редовно за пропускливост.

Какви са рисковете?

Монтирането на вентилационна тръба е относително нискорискова форма на лечение. Най-големият риск е неправилното поставяне на ушната тръба в тъпанчето. Важно е той да се използва в долния преден квадрант. Поставянето му в различен квадрант може да повреди костните структури зад него. След това нараняването може да се прояви в намалена слухова способност.

Кървенето не трябва да се очаква по време на процедурата. Слушалката е част от ухото, която има кръвоснабдяване, но не пренася големи съдове. Околните структури също са до голяма степен костеливи или хрущялни по природа и не носят риск от основен източник на кървене.

Страхът от твърде голям разрез в тъпанчето е напълно оправдан. Прекалено голям разрез може да означава, че ушната тръба вече не може да бъде здраво закотвена в изкуствено създадения отвор. Тук обаче засегнатото лице може да се успокои, че тъпанчето има добра способност да се регенерира. Обикновено лекува в рамките на няколко седмици и така или иначе се постига целта за остро облекчение на средното ухо. Освен това всеки медицински разрез обикновено е по-малък от естествено разкъсване в тъпанчето.
Разкъсване на тъпанчето се случва естествено, когато натрупването на секрет оказва прекалено голям натиск върху тъпанчето. Монтирането на вентилационна тръба предвижда това и свежда до минимум дефекта. В оптимален случай диаметърът на тръбата е около един милиметър.

Можете да намерите повече информация по темата тук: тъпанче

Колко лоша е болката след това?

Ако болката се появи във връзка с поставянето на вентилационна тръба, тя обикновено не се причинява от самата вентилационна тръба. По-скоро обстоятелството, като отит на средното ухо, води до болката. Процесът на изпразване на натрупаните секрети от средното ухо през тръбата може да бъде болезнен в началото, тъй като потокът от секрети дразни възпалената лигавица в средното ухо.
Опитът показва обаче, че засегнатите усещат по-малко болка след поставяне, тъй като налягането от напрегнатото тъпанче се облекчава.

Какво можете да направите за това?

От интензивността на болката зависи кой обезболяващ трябва да бъде избран.
В случай на лека болка, движението на главата често може да помогне за постигане на подобрение. Тук засегнатото лице трябва да реши индивидуално дали лежането отстрани или седенето изправено помага по-добре. Ако тази проста мярка не е достатъчна, препоръчваме обезболяващо средство с противовъзпалителен компонент като Ибупрофен да взема. Дозировката трябва да се основава на възрастта и в съответствие с опаковката. Ако болката продължава, трябва винаги да се консултирате с лекар.

Какво да направите, ако вентилационната тръба е блокирана

Ако вентилационната тръба е блокирана, има две алтернативи за решаване на проблема

• В някои случаи запушването може да се отстрани от УНГ лекаря, без да се отстранява вентилационната тръба. В по-голямата част от случаите леки обвивки от изсушен секрет или ушен восък пречат на отварянето на тръбата. Леко откъсване може да помогне в тези случаи.
• Ако не е възможно да се възстанови проходимостта, вентилационната тръба трябва да бъде сменена.
  Този процес е много по-лесен от първоначалното приложение на ушната тръба. За това тъпанчето обикновено се анестезира локално и запушената тръба се отстранява. Той се заменя с нова тръба, която се поставя на същото място.
  За да се предотврати повторно запушване, понякога може да е необходимо да се избере тръба с различен диаметър или различен материал. Малките частици в секрета вече не могат да запушат лумена или да се придържат към материала.
  Вентилационните тръби от злато-платина са особено подходящи тук, тъй като имат допълнителен антибактериален ефект. По този начин всяко подуване около отвора се предотвратява и позволява секрецията да се изпразва правилно. Въпреки това, ушните тръби, изработени от силикон, са също толкова добри за пренасяне на секрети и се препоръчват поради лесната им ковкост към тъканта.

Защо секретът изтича от ухото?

Целта на ушната тръба е да създаде връзка между външния слухов канал и средното ухо. Това трябва да осигури вентилация на средното ухо и оттичане на натрупания секрет. Така че, ако ухото почива след поставяне на вентилационна тръба, това говори за успешна терапия.
Секретът се предава през тръбата и се проявява при изпускане от ухото. В зависимост от вида на секрета, той може да придобие бистър до жълтеникав цвят и миризмата му може да варира значително.
По правило трябва да се прилага постепенно намаляване на изпускането през дни. С изпразнената секреция патогените трябва да се елиминират и от средното ухо. Увеличаващият се секрет показва сложен лечебен процес и трябва да се изясни от лекар.
По принцип изпускането трябва да бъде прихванато с памук във външния ушен канал. Вмъкнат слабо в ушния канал, памукът абсорбира секрета и след това може лесно да се отстрани. Промяната им редовно е много важна тук, тъй като в противен случай инфекцията може да се покачи отново. Това може да е необходимо на всеки четири часа в началото на терапията.
Засегнатите не трябва да се тревожат от количеството на изхвърлянето, а по-скоро да поддържат гладкото изпразване. Това може да се постигне като лежите допълнително на засегнатата страна.

Мога ли да плувам с вентилационна тръба?

Плуването с вентилационна тръба не се препоръчва.
Обикновено водата се задържа от тъпанчето. С вентилационна тръба може да премине през тъпанчето и да влезе в средното ухо, както и секрецията от средното ухо във външния слухов канал. При плуване стерилната зона на средното ухо може да влезе в контакт с патогени, които биха могли да заразят както костите, така и прилежащото вътрешно ухо.
В допълнение, средното ухо иначе се пълни само с въздух. Така водата също може да причини физически щети в тази област и да повлияе върху способността на структурите да вибрират. Използването на тапи за уши е едно решение за плуване с вентилационна тръба. В този случай обаче оптималното прилягане трябва да се гарантира от акустик за слухов апарат.

Прочетете повече за темата тук: Вода в ухото

Какъв вид защита на водата има?

Използването на защита от вода е абсолютно необходимо с поставена тръба за ухо. Коя защита от вода трябва да се използва обаче, зависи от влажността и степента на намокряне с вода.

• За да бъдете на открито, обикновено е достатъчно да използвате памучна вата във външния ушен канал, която трябва да се сменя редовно.
• При душене памучната вата е достатъчна, дори ако душовата глава се използва внимателно. Онези, които не могат да гарантират влизането на вода, трябва да използват тапи за уши.Предлаганите в търговската мрежа тапи за уши са достатъчни за душ.
• Ако обаче искате да плувате с вентилационна тръба, трябва да я настроите от слухопротезист, за да си осигурите оптимално прилягане.

Можете ли да летите с вентилационна тръба?

Засегнатите могат спокойно да летят в самолет с вентилационна тръба. Изравняването на налягането може да се извърши също толкова добре през барабана на ушите, колкото и отклоняването на тъпанчето. Единствената разлика в барабана на лежащото ухо е, че тъпанчето не се отклонява, ако изобщо, защото въздухът може свободно да преминава през тъпанчето. От чисто обективна гледна точка, изравняването на налягането по време на излитане и кацане е още по-лесно и по-приятно за засегнатите, тъй като добре иннервираното тъпанче не е раздразнено и няма усещане за натиск.

Можете ли да направите ЯМР с вентилационна тръба?

За всеки отделен случай трябва да се реши дали ЯМР може да се направи с лежаща вентилационна тръба без проблеми. Трябва да се консултирате с производителя на импланта за точна информация. По принцип обаче зависи от материала на ушната тръба дали натрупаното магнитно поле е нарушено по време на изследването.
Като правило, вентилационните тръби със силикон обикновено са безопасни за MRI, а тръбите, съдържащи метал, изискват допълнително съгласие.
Във всеки случай заинтересованото лице трябва винаги истина да посочва наличието на вентилационна тръба, така че прегледът да не причини повреда.

Особеностите на вентилационната тръба при възрастни

Истинската особеност на тръбата за вентилация за възрастни е, че тя се изисква по-рядко. Най-големият риск от отит с натрупване на секрети може да се открие в детството. По-малко вероятно е възрастните да имат това състояние. Ако обаче е необходима вентилационна тръба, процедурата и боравенето са точно същите като при децата. Процедурата обаче почти винаги се провежда в амбулаторни условия под локална анестезия, докато при малки деца е по-вероятно да се проведе под обща анестезия.
По отношение на всекидневния живот с вентилационната тръба трябва да се каже, че възрастните могат да бъдат изложени на други обстоятелства освен децата. В конкретно отношение това означава, например, в случай на излагане на шум на работното място, трябва да се осигури подходяща защита на слуха, когато ушната тръба лежи.
За разлика от децата, малкото възрастни също имат по-хронични курсове, които изискват продължителна терапия. Не е рядкост вентилационната тръба да остане на място до една година. Тук е важно да се изключат други фактори като възможни причини и, ако е необходимо, да се лекуват и тях. При възрастни например параназалните синуси и областта на устата и гърлото трябва да бъдат изследвани като възможни тригери.

Колко струва поставянето на вентилационна тръба?

Законодателната здравна застраховка плаща разходите за поставяне на вентилационна тръба. След процедурата обаче, в зависимост от здравноосигурителното дружество, могат да възникнат допълнителни разходи за адаптирани тапи за уши, които може да са необходими за душ или плуване. Тук е необходимо да се свържете със собственото си здравноосигурително дружество и да изясните дали част или всички разходи ще бъдат покрити.

Какви са алтернативите на вентилационната тръба?

Алтернативата на ушната тръба е естественото разкъсване на тъпанчето поради натрупването на секрет. Ако натискът върху тъпанчето поради натрупаната течност в средното ухо стане твърде голям, тъканта се разкъсва в резултат на претоварването. Ефектът е същият като при вентилационна тръба. В тъпанчето се създава дупка и секретът може да се оттича през външния слухов канал.
За разлика от инсталирането на вентилационна тръба, това се случва по-късно. Засегнатите често страдат от болки в ушите и евентуално пулсиращо усещане в ухото за по-дълго време. Ако обаче налягането е изравнено, усещането трябва да бъде приравнено с това след използването на вентилационна тръба.
По-нататъшният процес на лекуване обаче се различава. Разкъсаният тъпанче не съдържа чуждо тяло и може да заздравее напълно веднага след изтичане на секрета. Пукнатината отново се затваря в рамките на няколко дни до няколко седмици. Краищата на раната се слепват сравнително бързо и образуват плосък тъпанче. С вентилационна тръба отворът остава по-дълъг, тъй като тъканта трябва да отблъсне чуждия материал.

Алтернативата на ушната тръба е собственият начин на организма да се справи с натрупването на секрет в средното ухо. В това отношение няма правилно или грешно. Той може само да облекчи симптомите и да съкрати донякъде хода на заболяването. Естественото разкъсване и заздравяване на тъпанчето не е недостатък при острия ход на заболяването.

Естественото разкъсване трябва да се избягва само при хронични процеси.

Тази статия може да ви интересува: Разкъсана тъпанче - Трябва да направите това