Структура на челюстната кост

синоним

Увеличаване на челюстната кост

Въведение

Така наречената структура на челюстната кост (технически термин: Увеличаване на челюстната кост) служи предимно за възстановяване на загубената костна субстанция.
Ненарушена и устойчива на счупване челюстна кост е от съществено значение за процеса на дъвчене, както и за цялостната естетика на лицето.

Прочетете повече по темата: челюстна кост

Намаляването на костите в областта на дъвкателния орган може да има сериозни последици, тъй като в най-лошия случай перфектно здравите зъби могат да загубят котвата си и да изпаднат. В допълнение, обширната костна загуба може да доведе до видими деформации на лицето и сериозни функционални загуби в челюстта.

Причини за спадане на челюстната кост

Може да има различни причини за отдръпването на костната челюст. В голям брой случаи костната регресия се основава на възпалителни процеси в устната кухина. Нередовната или просто неправилно изпълнена хигиена на устната кухина е основата на това възпаление.

Прочетете повече по темата: Устна хигиена

Отлаганията на плаката върху повърхността на зъба, които не се отстраняват, след известно време могат да проникнат под венечната линия и да атакуват тъканите, разположени там. Първата последица е образуването на дълбоки джобове на венците, в които бактериите могат да се заселят и да се размножават. В тези области обикновено първо се развива т. Нар. Гингивит (на латински: гингивит).

Прочетете повече по темата: Възпаление на венците

Възпалението на венците, от друга страна, може да се разпространи и в други части на системата за поддържане на зъбите (лат. пародонта), особено на челюстната кост, и причиняват огромни щети. Стоматолозите наричат ​​този вид заболяване като възпаление на пародонта (лат. Пародонтит).

Прочетете повече по темата: Пародонтоза

Ако и на този етап не се проведе подходяща терапия, в почти всички случаи следва регресия на челюстната кост, свързана с възпалението. Подвижните протези, които оказват силен натиск върху челюстта, също могат да причинят загуба на кост. Дори след отстраняването на унищожените зъби, челюстната кост обикновено реагира чрез разграждане на костната субстанция.
Този спад на костите обаче далеч не е толкова изразен, колкото разрушаването в хода на натоварването под налягане и / или възпалителните процеси.

Материали за структура на челюстната кост

Увеличаването на челюстната кост може да се има предвид по различни причини. От една страна, тази процедура може да се използва за възстановяване на естетиката на лицето, от друга страна, планирана имплантация може да направи необходимо увеличаване на челюстната кост. Този факт се дължи на факта, че имплантите обикновено могат да се използват само в непокътнати кости. В случай на загуба на зъб в хода на остро спадане на костите, следователно първо трябва да се лекува основната причина.

След това се извършва увеличаване на челюстната кост. Действителният имплант може да бъде поставен около четири до шест месеца след изграждането на челюстната кост. За изграждането на костта могат да бъдат използвани различни материали за заместване на костите. Така наречената алопластична кост (изкуствен заместител на костите) обикновено идва от човешки донор или от говеждо месо. Този материал се разгражда напълно от организма в рамките на няколко месеца след въвеждането му и се заменя със собствен костен материал на организма.

Автоложната кост е костен материал от самия пациент, който предварително трябва да бъде отстранен от друго място. Най-често срещаните точки за вземане на проби са възходящата част на долната челюст, ъгълът на челюстта, брадичката и гребена на илиака. Предимството на използването на този костен материал е по-ниският риск от поява на реакции на отхвърляне.
Недостатъкът е фактът, че в областта на мястото за отстраняване могат да възникнат възпалителни процеси и / или смущения в зарастването на рани. В допълнение, т.нар.Костни чипове„Може да се използва за изграждане на челюстната кост. Това е биотехнологично произведено костно вещество, което се имплантира при пациента.

Извършване на увеличаване на челюстната кост

Има различни методи на разположение на оралния хирург за изграждане на челюстната кост. Костният материал може да бъде въведен с помощта на хоризонтално / вертикално увеличение с помощта на костен блок. Друга възможност е това, което е известно като разцепване на костите (Разделяне на алвеоларен процесРазпространение на костите (Разпространение на алвеоларен процес) и разсейваща остеогенеза (Издърпване на костта) са други опции.
Техниката за запазване на гнездото и вътрешното (или външното) повдигане на синусите също се използват при голям брой пациенти. Увеличаването на челюстната кост чрез хоризонтално или вертикално увеличаване, среден челюстен блок, е най-честата процедура.

Той е особено подходящ за онези пациенти, при които костният спад е особено напреднал. В хода на тази процедура организмът (по-автогенен) и донорски кости (алогенни кости) могат да се използват.След отваряне на венците и подготовка на останалата кост, избраният материал се въвежда в зоните, които ще се третират и фиксират с помощта на малки титанови пирони или винтове.

С така нареченото разделяне на костите (Разделяне на алвеоларен процес) останалата кост се разделя в средата с помощта на режещ диск. След това двете половини са напълно разделени една от друга с чук и длето. В повечето случаи хирургичното място трябва да бъде временно затворено, а костният заместител да бъде поставен няколко дни по-късно, но в някои случаи челюстната кост може да се изгради веднага.

Хирургът внася избрания заместващ материал в кухините, създадени от костното деление и го смесва със собствената кръв на тялото. След това третираната зона може отново да се затвори с шев на венците. Увеличаването на челюстната кост обикновено се извършва под местна упойка. В изключителни случаи може да се обмисли и анестезия.

Има ли разлика между структурата на костта на горната и долната челюст?

Не всички костни структури са създадени равни и са силно зависими от страната на челюстта. Анатомичната костна структура означава, че горната и долната челюст имат много различни структури. В долната челюст костната субстанция е доста плътна и твърда, докато в горната челюст костната субстанция е по-медена, пореста и по-мека. Костта в горната челюст често е по-слаба. Освен това костта в долната челюст обикновено губи височина при разрушаване на костта, докато в горната челюст първо губи ширина, а след това и височина. Поради тази причина често трябва да се възстановява по-високо ниво на костта в горната челюст, отколкото в долната челюст.

Освен това долният алвеоларен нерв в долната челюст е закотвен в нервния канал в костта. Това е потенциално застрашено в случай на хирургична процедура, което прави още по-трудно. Също така е решаващо дали ширината, плътността или височината на костите трябва да се възстановят или разширят, тъй като ширината на костта е по-малко проблематична за възстановяване от височината на костта.

Рискове от увеличаване на челюстната кост

В повечето случаи увеличаването на челюстната кост (увеличаване на челюстната кост) се понася от пациента без никакви проблеми. Рисковете са доста редки при този тип операции и обикновено могат да бъдат лекувани лесно, ако възникнат. Въпреки това, както при всяка хирургична процедура, зъболекарят не може да гарантира абсолютна свобода от риск при увеличаване на челюстната кост. Рисковете в медицински смисъл се делят на две групи. Човек говори за така наречените общи рискове (рискове, които съществуват еднакво при всяка операция) и специални рискове (рискове, които са конкретно базирани на съответния вид хирургическа интервенция).

Общите рискове включват също инфекции, вторични кръвоизливи и разстройства на зарастване на рани при изграждането на челюстната кост. По принцип тези проблеми се срещат сравнително рядко и ако се появят, могат да бъдат лекувани успешно с помощта на антибиотик или прилагане на локални коагуланти. Отварянето на максиларния синус може да представлява особен риск от образуване на кост в горната челюст. Това също може да бъде лекувано с антибиотична терапия, ако се случи, без да се намалява вероятността от излекуване или костният материал да бъде по-слабо приет от организма.

Структурата на челюстната кост в долната челюст крие различни рискове, като нараняване на големия мандибуларен нерв (nervus mandibularis). Езиковият нерв (nervus lingualis) също е потенциално застрашен по време на развитието на челюстната кост. Временната загуба на чувствителност в зоната на доставка на тези нерви често е резултат. Постоянното изтръпване или постоянната загуба на подвижност на езика е рядкост. В зависимост от избрания материал (особено чужд материал), в хода на структурата на челюстната кост могат да възникнат алергични реакции или реакции на отхвърляне.

В много редки случаи в областта на вмъкнатата кост се образуват кисти.
Освен това трябва да се отбележи, че операцията обикновено се извършва с прилагане на локален анестетик и поради тази причина са възможни алергични реакции към този локален анестетик.

Прочетете повече по темата: Локална анестезия при зъболекаря

Продължителност на увеличаване на челюстта / продължителност на зарастването

Хирургическите процедури за реконструкция на нивото на челюстта могат да бъдат дълъг терапевтичен процес. Целта на тази интервенция е или да се произведе достатъчно кост за последваща имплантация, или например да се създаде протезно легло за пълно протезиране. Продължителността на натрупването на челюстта зависи от сложността на процедурата.

Прочетете повече по темата: Пълна протеза

Натрупването на кост, което се осъществява с костни чипове и което трябва да доведе до натрупване на кост от 2-3 мм, отнема много по-малко време от реконструкция с трансплантация на илиачен гребен, което е основна хирургична процедура. Сложността е определяща и за лечебното време. Времето за изцеление при по-малки операции е около 6 месеца, но може да бъде и до 12 месеца за големи трансплантации.

Общата медицинска история на пациента играе основна роля в това. При добро оздравяване и непокътната имунна система рискът от инфекция или отхвърляне на импланта е нисък. Ако трансплантацията се зарази от бактерии или вируси, времето за оздравяване може да бъде значително удължено или може да се наложи нова интервенция, защото тялото няма да приеме трансплантацията или ще атрофира отново веднага. Атрофията, разрушаването на новата кост, винаги е усложнение, което се среща по-рядко при добро общо здравословно състояние.

Увеличаване на челюстта за имплант - какво трябва да се има предвид?

Ако трябва да се извърши уголемяване на челюстта преди имплантация, това представлява продължителен процес на терапия.След операцията костният присадник първо трябва да нарасне поне шест месеца, преди да бъде поставен имплантатът. Имплантатът трябва да расте отново за около половин година. Ако засегнатата зона е във видимата зона, пациентът може да се наложи да преодолее тазгодишния период на чакане с временно решение.

Прочетете повече по темата: Зъбен имплант

Освен това трябва да се отбележи, че някои лекарства и общи заболявания затрудняват увеличаването и имплантацията на челюстта, ако не и невъзможното. Един пример за това е лекарството на Паркинсон, за което е доказано, че възпрепятства или дори напълно предотвратява заздравяването на трансплантации и импланти. Имуносупресорите и лекарствата, които влияят на костния метаболизъм като бисфосфонати, също са противопоказания за операция. Процедурата не може да се извърши, ако растежът на челюстта все още не е приключил, при непълнолетни или при зависими от лекарства пациенти.

Болка при увеличаване на челюстната кост

По време на увеличаване на челюстната кост (увеличаване на челюстната кост) не се очаква болка поради локалното елиминиране на болката в областта на операцията.
Повечето пациенти съобщават само за леко усещане за натиск, докато поставят костния материал. След изграждането на челюстната кост може да се появи лека болка, но това може бързо да се облекчи чрез внимателно охлаждане и използване на леко обезболяващо средство (аналгетик).

Тук трябва да се внимава, за да се гарантира, че не се вземат обезболяващи, които имат ефект на разреждане на кръвта (напр. Aspirin®; ASA). Обезболяващите лекарства за разреждане на кръвта увеличават многократно риска от кървене. Болката трябва почти напълно да отшуми в рамките на първата седмица след изграждането на челюстната кост.

Диета за увеличаване на челюстната кост

Има няколко неща, които трябва да имате предвид относно диетата си през първите няколко дни след извършване на увеличаване на челюстната кост. За да избегнете появата на болка и прекомерно напрежение в операционната зона, трябва да се въздържате от ядене на твърде твърди храни за момента. Дори храненията с твърди ръбове трябва да бъдат заличени от хранителния план за момента.
След извършване на увеличаване на челюстната кост, пациентът обикновено не трябва да ходи без специфични храни. И до днес експертите не са съгласни дали млечните продукти като сирене или кисело мляко могат да се консумират без проблеми. Много зъболекари приемат, че бактериалните патогени, които съществуват в този вид храна, имат отрицателно влияние върху зарастването на рани или дори могат да провокират инфекции.

За да се укрепи челюстната кост в дългосрочен план, пациентите трябва да обърнат внимание на подходяща за костите диета след успешна операция. Това означава, че определени витамини и микроелементи трябва да се консумират в достатъчни количества. От една страна, костната субстанция изисква балансиран калциев баланс, който може да се поддържа чрез диета с мляко и млечни продукти. В допълнение, мастноразтворимите витамини (витамин А и витамин К) са от съществено значение за челюстната кост. За узряването на здравословния колаген трябва да се спазва и диета, богата на витамин С.

Разходи за реконструкция на челюстната кост

Разходите за увеличаване на челюстната кост обикновено не се поемат от задължителната здравна застраховка, която принуждава пациента да плаща за всички направени суми.
Реалният размер на тези разходи зависи от първоначалното състояние на костната субстанция (и следователно от Обхват на работа), както и избраната процедура. В допълнение, цените на увеличаване на челюстната кост се различават значително от лекар до лекар. Някои орални хирурзи предлагат увеличаване на челюстната кост за около 300-1000 евро, в зависимост от избрания метод, други таксуват до 3000 евро за лечението.

Цените за увеличаване на челюстната кост включват всички разходи за костния заместител, необходимите консумативи, оперативните разходи и таксата за лекуващия лекар. При извършване на обща анестезия обикновено има допълнителни разходи за пациента.

Прочетете повече по темата: Обща анестезия при зъболекаря

хомеопатия

Много хомеопатични препарати обещават силни зъби поради повишена способност за усвояване на калций. Натуропатията обаче не може да постигне специфична костна структура на челюстта в определен момент. Препаратите могат да действат само като съпътстваща терапия в допълнение към хирургичната процедура, за да се засили заздравяването на рани, имунната система и костите. Индивидуално подходящият препарат и оптималните лекарства обаче трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар, така че самолечението да не може да доведе до намаляващ терапевтичен успех.

Съответно, пациентът получава потенцирана, силно разредена активна съставка, която оптимално отговаря на терапевтичните нужди на пациента. Лекарствата по избор са Globuli Symphytum, Calcium phosphoricum или Silicea terra.