Ортопедия-Онлайн

Синдром на пателарния връх

Синоними в по-широк смисъл

Скачащо коляно, синдром на върха на коляното, пателарен апицит, пателарен тендинит, пателарна тендиноза, ентезопатия на пателарното сухожилие

Английски: Коляно на джъмпери

дефиниция

Това е хронично, болезнено, дегенеративно заболяване свръхпотреба на апарата за разширяване на колянната капачка на кръстовището на костно-сухожилието на върха на колянната капачка.

класификация

В ежедневната клинична практика обикновено няма класификация на синдрома на коляното.

Най-често споменаваната класификация е тази на Roels, et al. 1978:

I степен: болка след спиране на упражнението
II степен: Болка в началото на упражнението, която отново изчезва след периода на загряване и се появява отново след края.
III степен: постоянна болка
IV степен: разкъсване на пателарното сухожилие (разкъсване на сухожилието)

анатомия

Най- наколенник (Патела) е като сесамоид между горната и Подбедрица разположен в предната част на колянната става. Той е част от колянната става. Той има триъгълна форма, като основата на този триъгълник е насочена към бедрото, а върхът - към подбедрицата. Екстензорните мускули на бедрото (квадрицепс мускули, Квадрицепс мускул) завършва жилав в основата на коленната чаша. От върха на колянната чашка сухожилието на коленната чашка (пателарното сухожилие) тече към предната част на подбедрицата (Тибиална тубероза). По този начин (квадрицепс мускул - квадрицепс сухожилие - колянна чаша - сухожилие на коляното - шинокост), силовото развитие на мускулите за разширяване на бедрото се прехвърля на подбедрицата.

Сухожилието на коляното е особено изложено на големи натоварвания скок изложени, защото това води до силно и трептящо напрежение на сухожилието. Това може да претовари сухожилната тъкан.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

каузи

Синдромът на пателарния връх / коляното на джъмперите е клинична картина, която се причинява от претоварване на сухожилието на коленната чаша чрез многократни, необичайни и / или тежки натоварвания на опън.

Има както външни влияещи фактори, които могат да причинят синдром на пателарния връх / джъмпери коляно, така и вътрешни влияещи фактори.

Дейността, предизвикваща оплакването, е един от външните влияещи фактори. Тъй като максималното напрежение на опъване върху сухожилието на коляното се случва особено при спортове със скокове, спортове като волейбол, баскетбол, скок на дълги или скокове на висок често са задействащи за синдром на пателарния връх / коляно на джъмпер / джъмпери. Ето защо болестта термин Springerknie или английски. Коляно на джъмпери Честотата на натоварването, интензивността на натоварването и необичайният характер на натоварването (нов спорт, начинаещи) играят важна роля в развитието на синдром на пателарния връх.

Но също така при колоездене, вдигане на тежести, бягане на твърди повърхности, тенис, синдром на пателарния връх / коляно с джъмпери се среща по-често.

Вътрешните влияещи фактори включват:

възрастта (предимно пациенти над 15 години)
повишена коленна чаша (patella alta),
история на болестта на Осгуд-Шлатер
За повече информация по тази тема вижте: болест на Osgood-Schlatter
намалена еластичност на мускулите на краката
както и вродена слабост на лигамента (разхлабеност на лигамента)

патология

Структурното увреждане в коляното на джъмпер засяга сухожилието / костния преход на сухожилието на коленната чашка (патела) на върха на коленната чаша. Микроскопските изследвания са в състояние да открият значителни дегенеративни (свързани с износването) промени в сухожилната тъкан, докато възпалителните клетки липсват. Следователно това е дегенеративно (свързано с износване), а не възпалително заболяване.

Тази тема може да ви интересува: Хронична болка в коляното

Симптоми

Пациентите със синдром на пателарния връх съобщават, че зависи от стрес болка в областта на върха на коленната чаша. В зависимост от стадия на заболяването, болката може да присъства в началото на упражнението и да изчезне отново след фазата на загряване, докато отново се проявява във фазата след упражнението. В напреднал стадий болката остава през цялото натоварване. В много напреднали случаи основата на коленната чаша боли не само по време на упражнения, но и постоянно в ежедневието, например при изкачване на стълби. Някои пациенти описват болка, подобна на бод, при определени ъглови състояния на колянната става под товар.

Прочетете повече по темата Болка зад коленната чаша

Устойчивият характер на симптомите е типичен. Често това е хронична клинична картина, която продължава много месеци или години с фази с малко симптоми, но повтарящи се симптоми след пикови натоварвания.

Синдром на пателарен връх / джъмпери коляно от двете страни се появява в 20-30 процента.

Прочетете и вие: Симптоми на синдрома на пателарния връх

диагноза

Медицинската история (анамнеза) на пациентите със спортни скокове като хоби е определяща тенденция. По-често се споменава и честото бягане по твърди повърхности или бодибилдинг.

Физикалният преглед обикновено разкрива нежност над върха на коленната чаша. Характерно е и болезнено разтягащо движение на подбедрицата срещу съпротива. Видимото зачервяване или подуване са по-рядко срещани признаци. Понякога колянната става е напълно нормална, в този случай подозирана диагноза може да бъде поставена само въз основа на медицинската история. Някои пациенти се оплакват и от усещане за скованост и болка след продължително седене, напр. след дълги пътувания с кола.

Процедури за изобразяване

Най- сонография (Ултразвук) е лесно достъпен и удобен метод за диагностициране на коляно на джъмпер. За да можете правилно да прецените всички промени, здравата противоположна страна винаги трябва да бъде изследвана. Типичните сонографски промени в коляното на джъмперите са удебеляване на сухожилие, неправилно ограничена плъзгаща тъкан на сухожилието и непостоянна Структура на сухожилията.

Най- ЯМР сканиране на коляното не принадлежи към рутинната диагноза на синдрома на пателарния връх / джъмпери коляно, дори ако това е подходяща процедура.
ЯМР е важен за локализиране на областта на дегенерация, ако се дължи хирургичното отстраняване на променената сухожилна тъкан. Освен това качеството на пателарното сухожилие може да се оцени по-добре с ЯМР на коляното, отколкото със сонография.
Допълнителна информация по тази тема е налична и на: ЯМР сканиране на коляното

Най- Рентгенов не помага при синдром на пателарния връх / джъмпери коляно и служи за изключване на други заболявания.

ЯМР за синдром на пателарния връх

Процедурите за изобразяване играят важна роля в надеждната диагноза на синдрома на пателарния връх.
Фокусът тук е върху Рентгеново изображение и на сонография, чрез които ясно се виждат промени в костите и пателарното сухожилие.

За разлика от тях Магнитен резонанс (MRI) не е част от рутинните проверки Коляно на джъмпер и поради това рядко се използва в този случай.
Най-голямото предимство на този метод за изобразяване е, че той дава възможност дегенерираната област да бъде локализирана много точно, поради което се използва в контекста на хирургично отстраняване на засегнатата тъкан. В допълнение, ЯМР позволява диференциални диагнози, като дегенеративни промени в хрущял, например един Остеоартрит на коляното.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Терапия за синдром на пателарния връх

Залепване за синдром на пателарния връх

От няколко години насам лентата все повече намира своя път в различни области на медицината. Технологията се радва на все по-голяма популярност, особено в спортната медицина и физиотерапията и се използва при профилактика и лечение на голямо разнообразие от заболявания.
В зависимост от използваната техника и използваната лента, самата лента (Цветът на лентата също трябва да играе роля) имат различни ефекти върху целевия орган. Въпреки че много лекари и физиотерапевти се кълнат в записването, трябва да се подчертае, че неговите ефекти все още не са доказани научно.

Също и с Терапия на синдрома на пателарния връх Кинезиологичната лента е широко използвана. Използва се предимно за профилактика на заболяването веднага щом се появят първите признаци на синдрома.
С т.нар Лента на сухожилията на патела и Превръзки за патела (Джъмперни каишки на коляното) трябва да може да избягва дълги почивки в спорта.
В случай на изразени оплаквания обаче, по-дългите отпуски за спорт не могат да бъдат избегнати, дори с лента. Освен това, записването трябва да позволи по-бързо връщане към спорта след дълга почивка поради синдрома на пателарния връх. И в двата случая той има функцията да абсорбира сили на опън върху сухожилието и вместо това да ги прехвърля върху кожата, върху която беше опънат.

Терапия с шокова вълна

Синдромът на пателарния връх обикновено се лекува консервативно, т.е. нехирургично. В допълнение към различни лекарства се използват физиотерапевтични и физически мерки. Те включват, например, масажи, студена и топлинна терапия и високоенергийна екстракорпорална терапия с шокова вълна. Целевият орган, в този случай коляното, се опира на пластмасова възглавница, пълна с вода, в която се въвеждат звукови вълни. Те се свързват на целевото място, т.е. засегнатата тъкан на пателарното сухожилие.

Терапията с шокова вълна се използва при различни заболявания, като основният акцент е калцификатите и осификациите.
Терапевтичната сесия отнема около две до пет минути и може да се провежда амбулаторно. Цената на терапията за екстракорпорална ударна вълна е между 50 и почти 400 евро на сесия.

Прочетете повече по темата: Терапия с шокова вълна

разтягане

В случай на синдром на пателарния връх, както и други последващи увреждания, причинени от претоварване, най-добрата терапия е добрата профилактика.

Преди всичко това играе за това Загрейте преди да тренирате, бавното увеличаване на натоварването и достатъчно дългите почивки между тренировъчните единици играят важна роля. Освен това обаче мускулното разтягане също е важно, за да се предотврати синдромът на пателарния връх. Особено внимание трябва да се обърне на предните бедра мускули, особено на Quadriceps femoris мускул (най-големият мускул на бедрото). Има редица по-лесни варианти за това Налични упражнениякоето трябва да се прави особено след тренировка.

В допълнение към профилактиката, упражненията за разтягане са подходящи и за подпомагане на излекуването на съществуващ синдром на пателарното сухожилие. За това упражненията трябва да се извършват с ниска интензивност няколко пъти на ден в продължение на няколко минути. Важно е обаче да не се претоварва сухожилието.

хирургия

В някои случаи това се случва, въпреки че е по-последователно Учебна почивка и по-правилно консервативна терапия няма задоволителен резултат. В тези случаи хирургичната терапия е единственият начин за възстановяване

Спортна способност и
Свобода от оплаквания.

Има няколко начина за това Синдром на пателарния връх да се лекува хирургично. За едно нещо може Премахва се плъзгащата тъкан на сухожилието за да се отстрани нарушаващата тъкан.
Областта около сухожилията се изчиства, така че да не се търкат тревожни признаци на хрущял или възпаление срещу сухожилията. В допълнение, сухожилие да се освободи на върха на коленната чаша. Това намалява напрежението върху сухожилието наколенник и по този начин подобрява симптомите. В някои случаи сухожилията могат да бъдат нарязани по дължина с помощта на лазер. Това също намалява напрежението на сухожилията на коленната чаша.

Всички тези процедури могат минимално инвазивен, артроскопска да се изпълнява. В допълнение, всяка процедура

индивидуално, но и в
съчетание да се прилага.

За повече информация вижте: Операция на синдрома на пателарния връх

Коя процедура се използва, зависи от степента на промяна на сухожилието. За да може да се определи хирургичната процедура, е необходимо магнитно-резонансно сканиране (ЯМР) преди операцията. Ако промяната е само при поставянето на сухожилието, се препоръчва минимално инвазивна терапия с помощта на артроскопия. Сухожилието може да бъде частично отделено и променената част на сухожилието да бъде отстранена.

в случай на по-силен или голямо разстояние Увреждане на сухожилието или частична некроза на сухожилието е често срещано отворена хирургия необходимо.
Тук хирургът трябва индивидуално преценете коя хирургична процедура да използвате и колко сухожилна тъкан да премахнете.

Винаги трябва да има а Фаза след лечение Connect. Как точно изглежда това трябва да се реши индивидуално. Това зависи от констатациите и извършената операция.
Следните фази могат да бъдат споменати като ориентация:

Първият 3-5 дни След операцията коляното трябва да се поддържа от патерици облекчение да стане.
Тогава светлина се затваря физиотерапия За приблизително 2-6 седмици който бавно през сила- и Координационни упражнения се засилва.
Прибл. 2- 6 седмици след операцията може да се направи с леко упражнение на Велосипед за упражнения да се започне.
Първите лесни Упражнения за бягане може след 4-8 седмици започна и след това бавно се увеличава индивидуално.
След ок. 4-8 седмици може първо Силови упражнения се изпълнява,
Тренировка за скокове трябва само след 6 седмици - 4 месеца да се започне.

Средната е пълен Спортна способност в зависимост от констатациите 2 до 6 Месеци да достигне.

Излекуване на синдром на пателарния връх

Оттогава Синдром на пателарния връх е заболяване, което се дължи, наред с други неща, на по-силен или да повече време Когато възникне стрес, изцелението зависи от едно

последователен терапия и често първоначална
последователен изпразване от.

Единична ефективна терапия за лечение на Синдром на пателарния връх не съществува. Терапията се състои от различни компоненти, които от

тих,
физиотерапия,
целенасочена Укрепващи упражнения и
по-лекарствен или
физиотерапевтична терапия състои се.

прогноза

В повечето случаи консервативната терапия е обещаваща, ако се наблюдава достатъчно отпуск за спорт. С превръзки на лента и облекчаващи ортези, както и с мека подметка за обувки, понякога могат да се избегнат рецидиви или заболявания.

Степента на успех след хирургична терапия е дадена в литературата като 70-90% добри и много добри резултати. Въпреки това, връщането, свързано със спорта, често се извършва на по-ниско спортно ниво.

Ако синдромът на пателарния връх се появи за първи път, натоварването трябва да бъде значително намалено, в някои случаи дори напълно отсъстващо за няколко дни. Така че им Колянна става лекува полученото възпаление. В някои случаи това първоначално е достатъчно, за да се отървете от симптомите.

Физиотерапията се използва в острата фаза топлина- и Приложения за охлаждане и свръхзвуков работил. По-късно ще бъдат специални стабилизация- и Укрепващи упражнения използва се за укрепване на сухожилията на коляното. Също така носенето на специална Колянна скоба може значително да помогне за намаляване на болката и насърчаване на изцелението.

В редки случаи синдромът на пателарния връх не може да се излекува консервативно. Тогава е едно хирургия показано, което води до пълна пригодност за спорт при 70-90% от пациентите след приблизително 2 до 6 месеца. Най-добрата терапия обаче е това профилактика.
Особено важни тук са задълбочените

Загрявка преди спорт и подробно
разтягане преди и след тренировка.

Освен това спортните занимания не трябва да се увеличават твърде бързо, за да не се претоварва коляното. Важно е също така да се направи достатъчна почивка между спортните занимания, за да се даде достатъчно време на коляното да се регенерира.

В случай на Разместване на крака, в смисъла на О- или X крака, може да бъде специален Стелки за обувки Избягвайте синдрома на пателарния връх. Всички тези профилактични мерки се прилагат и ако пациентът има синдром на пателарния връх и има малко или никакви симптоми. Това ще предотврати рецидива на синдрома на пателарния връх.

Също така подобрете индивида

Упражнения за разтягане и на
превръзка шансовете за възстановяване и съкращават времето за оздравяване.

Точен период от време за такъв Синдром на пателарния връх не може да бъде кръстен. Това зависи от степента на промените в сухожилията и последователното прилагане на адекватна терапия и правилните упражнения.

Усложнения

Усложненията на синдрома на пателарния връх / коляното на джъмперите включват разкъсване в сухожилието на колянната чашка при напреднала дегенерация или след неправилна терапия за инфилтрация на кортизон.

Същите възможности за усложнения се прилагат при хирургичната терапия, както при повечето хирургични интервенции: