Операция на рак на дебелото черво - всичко, което трябва да знаете!

Въведение

Диагнозата на рак на дебелото черво, както всеки друг рак, е трудна диагноза и изисква високо ниво на адаптация от съответния човек. Ракът на дебелото черво е третият най-често срещан рак сред мъжете и вторият най-често срещан сред жените. По принцип при диагностициране на рак на дебелото черво хирургията се разглежда като лечение на избор. Има обаче ситуации, в които операция не може да бъде извършена. В този случай химиотерапията се опитва да намали степента на заболяването. Облъчването се използва само за ректума, тъй като този раздел е нараснал заедно с околната среда и само тук е възможно циклите на облъчване да се извършват с точно изчислено подравняване.

Кога трябва да се оперира рак на дебелото черво?

По принцип хирургията е методът на избор за рак на дебелото черво, ако туморът може да бъде напълно отстранен чрез операция. Такъв е случаят, ако туморът не е израснал в перитонеума върху голяма площ. В допълнение, туморът може да бъде отстранен, ако не е прераснал в големи кръвоносни съдове в корема. Далечните метастази към други органи също трябва да бъдат отстраними, в противен случай раковите клетки ще се разпространят допълнително и болестта няма да бъде спряна. Друго изискване за операция на колоректален рак е пациентът като цяло да може да оперира. Това означава дали пациентът може да преживее строгостта на операцията и се нуждае от обща анестезия.

Кога не трябва да се оперира рак на дебелото черво?

Фактори, които говорят срещу операцията на рак на дебелото черво, от една страна са невъзможността за пълно отстраняване на тумора. От друга страна, пациентът не трябва да се подлага на операция, ако най-вероятно няма да обмисли операцията. Друга много важна причина да няма операция е волята на пациента. Ако пациент, който е в състояние да даде съгласие, не желае да се подложи на операция, той не трябва да бъде принуждаван да се подложи на операцията. Такъв е случаят, ако операцията много вероятно ще излекува пациента и той със сигурност не може да оцелее без операцията.

Моля, прочетете и нашата тема:

• Терапия на рак на дебелото черво
• Етапи на рак на дебелото черво и тяхната прогноза

Процедура на операцията

Хирургията за рак на дебелото черво може да се извърши, като се използват различни подходи. Първият вариант е отворена операция, при която се прави голям разрез и коремът се държи отворен с куки по време на операцията. Вторият подход е лапароскопски. При този тип операции работните канали се правят през няколко малки разреза в кожата. Камера се вкарва през един от тези канали и хирургът може да оперира със специални инструменти през другите канали. Предимството на този метод са много по-малките рани, които имат предимства при зарастването на рани. Избраният метод зависи от местоположението и осъществимостта на лапароскопската операция.

Основният принцип на операцията е пълното отстраняване на засегнатия участък от червата. Трябва да се внимава да се поддържа определено разстояние от тумора, за да се гарантира, че не остава туморна тъкан в тялото. По време на операцията, другите коремни органи, като черен дроб, също се сканират за съмнителни бучки. По време на операцията се отстраняват лимфните възли, които след това се изследват за ракови клетки. Ако те са без ракови клетки, може да се предположи, че те все още не са се разпространили.

След отстраняване на засегнатия участък от червата се осъществява директна връзка между двата края, т.нар група вени, направен или изкуствен анус (Анус преетер) може да се създаде. Това може да се наложи да бъде постоянно. Ако чревният проход може да бъде възстановен, този изкуствен изход също може да бъде преместен обратно след определен период от време.

Anus praeter - изкуственият анус

Изкуствен анус също стома или Анус преетер наречен, може да се наложи след чревна операция. За тази цел слепият край на червата, който лежи в посока на стомаха, е свързан с отвор в кожата на корема. Другият край на червата, който е към ануса, е затворен. По този начин се гарантира, че екскрециите достигат отвън по безопасен път.

Първият избор за операция на червата е директна връзка на двата отдела на червата, които обграждат отстранената секция. Ако обаче поради различни причини това не е възможно, трябва да бъде избран изкуственият анус. Ако няма проблеми с заздравяването на рани и ако ракът на дебелото черво може да бъде премахнат напълно, изкуственият анус може да бъде затворен отново след определено време и двата отдела на червата могат да бъдат свързани. Преместването изисква нова операция, при която връзката с коремната кожа се разделя отново и двата слепи края на червата са свързани един с друг. Ако обаче чревния проход не може да бъде възстановен след операцията, стомата може да трябва да остане на мястото си завинаги.

Прочетете повече по тази тема на: Анус пратер - изкуственият анус

Болка след операцията

Болката след голяма операция е нормална. Порязванията и нормалната възпалителна реакция, която следва дразнещи нервни окончания, причинявайки болка. Въпреки това, болката трябва да отшуми с времето. Могат да се използват различни методи за намаляване на болката след операцията. Те включват помпи за болка, които доставят наркотици в областта около гръбначния мозък. Това може да се използва за изключване на предаването на болка. Ако по време на лечебния процес се появи силна болка, това може да е признак на инфекция на чревния шев. В този случай операцията трябва да се повтори и да се лекува инфекцията на раната. Въпреки това, болка може да възникне и поради метеоризъм или запек, това също създава натиск върху чревния шев, за да се предотврати това, приемът на храна започва много внимателно след операцията.

За повече информация вижте: Болка при рак на дебелото черво

Усложнения на операцията

Най-важните усложнения по време на операции са нараняванията на околните структури. В зависимост от позицията на червената секция, върху която ще се оперира, могат да се наранят различни структури. Те включват уретерите, т.е. връзките между бъбреците и пикочния мехур, които лесно могат да бъдат пренебрегвани и представляват много фини структури. Освен това далакът е застрашен по време на операции, тъй като е чувствителен, но много добре перфузиран орган. Ако капсулата е ранена, това ще доведе до обилно кървене. Далакът трябва да бъде отстранен в този случай. Друго усложнение е нараняването на кръвоносните съдове. Ако малките кръвоносни съдове са ранени, те могат да се заличат. При по-големи кръвоносни съдове кървенето може да достигне опасни нива.

Най-важното усложнение, което става забележимо едва след операцията, е анастомотичното изтичане. Този термин означава, че връзката между чревните отдели не е стегната и микробите могат да избягат в корема. Резултатът е опасна инфекция. В този случай операцията трябва да се повтори и да се отстрани заразената тъкан и да се постави нов чревен шев. В този случай се създава защитна илеостомия, която предпазва от по-нататъшни усложнения. Това означава, че от тънките черва се създава изкуствен анус. Елиминациите вече не трябва да преминават през проблемния раздел.

За повече информация вижте: Постоперативни усложнения - какво има?

Какви белези могат да се очакват?

Белезите, които остават след чревна операция, зависят от избрания хирургичен метод. Ако операцията е извършена лапароскопски, обикновено остават само малки белези. По-голям разрез се прави в областта на срамната област, през която червата се отстраняват от корема. Съответно тук остава малко по-голям белег. Ако операцията е била проведена открито, се създава по-голям белег, който може да се намери в различни части на коремната стена в зависимост от зоната на операция.

Продължителност на операцията

Продължителността на операцията зависи от сложността на процедурата и опита на хирурга. Колкото по-голям е туморът, толкова по-дълго отнема процедурата. Всякакви усложнения, като сраствания в корема, също водят до удължаване на операцията. Ако възникнат проблеми по време на лапароскопска процедура, която изисква завършване на процедурата, коремът трябва да бъде отворен и операцията да продължи, като се използва отвореният хирургичен метод. Тази промяна също удължава продължителността на операцията. Може да се предположи, че продължителността на процедурата ще продължи няколко часа. Не е възможно обаче да се каже колко време ще отнеме операцията. Не е възможно да се предвидят предварително всички проблеми, които ще удължат операцията.

Продължителност на болничния престой

Операцията е последвана от болничен престой, който продължава приблизително от 10 дни до 2 седмици. Продължителността на престоя обаче зависи от това колко добре заздравяват раните и колко бързо може да се възстанови нормалното храносмилане. В случай на следоперативни усложнения престоят на болницата също може да бъде удължен. След операцията храната бавно се възстановява. Започва с течна храна, като супи, и постепенно увеличава твърдостта. Важно е натрупването на храна да се извършва в болницата, тъй като това също може да доведе до усложнения.

Може да се интересувате също от: Постоперативни усложнения - какво има?

Колко време отнема целият лечебен период?

След отстраняване на част от червата, трябва да се обърне внимание на диетата в продължение на няколко седмици, тъй като червата все още не е зараснала напълно. В първите дни често могат да се появят диария и болка след хранене. Отнема около месец или малко повече, за да се възстанови червата от процедурата. Винаги при условие, че няма усложнения.

Прочетете повече за: Постоперативни усложнения - какво има?

Имате ли нужда от рехабилитация след това?

Обикновено се препоръчва рехабилитация след голяма операция. Особено важно е да си възвърнете силата при отстраняване на част от червата. При рехабилитацията целта е засегнатите да се приспособят отново към ежедневието. След мащабна операция тялото отслабва и се нуждае от подкрепа, за да се върне към нормалните си показатели. Рехабилитацията е особено важна и за пациенти, които са имали изкуствен анус.Тези пациенти се нуждаят от специално обучение, за да могат по-късно сами да се грижат за ануса.

Прочетете също: Анус пратер - изкуственият анус

ОП разходи

На въпроса за цената на операцията на рак на дебелото черво не може да се отговори от цялата страна. В Германия система за кодиране се използва за операции, при които отделните етапи на интервенция са разкроени. Има безброй вариации в операциите на колоректален рак, които се оценяват по различен начин. Разходите за операция на рак на дебелото черво започват приблизително в четирицифрения диапазон и могат да нараснат още повече, ако има усложнения или сериозни интервенции. За тези със задължително здравно осигуряване операцията се покрива от здравната застраховка.

Как да намеря добра клиника за операция на рак на дебелото черво?

Когато търсите подходяща клиника за операция на рак на дебелото черво, е много важно да обърнете внимание на експертизата на клиниката. В Германия има сертифицирани центрове за рак на дебелото черво, които трябва да отговарят на определени критерии, за да получат сертификат. Един от тези критерии е, че трябва да се извършат определен брой интервенции. В допълнение, клиниките трябва да се консултират междудисциплинарно и с други клиники, за да намерят правилния метод на лечение за определен вид тумор. Освен това клиниките трябва да се придържат към настоящите указания за лечение на рак на дебелото черво. В тях текущата ситуация на изследване се анализира и оценява от различни органи, които след това дават препоръки за правилно лечение. Освен сертифицирани центрове за рак на дебелото черво, университетските болници също трябва да отговарят на тези изисквания. Когато търсите подходяща клиника, можете също да потърсите в интернет, където също можете да разгледате сертифицираните центрове за рак на дебелото черво.