Синдроми на стесняване на нервите - преглед

синоним

Синдроми на компресия на нерва

дефиниция

Този термин обхваща редица неврологични отклонения, при които в хода му се стеснява периферен нерв (т.е. не в централната нервна система, а в телесната периферия).
Много нерви трябва да преодолеят характерните затруднения в хода си, така че компресията е особено често срещана тук. Често свиването на нерв става забележимо чрез неврологични симптоми, на които съответният човек първоначално не придава твърде голямо значение, но които рано или късно често го водят при лекаря.

Симптоми

Често в началото:

• Ненормални усещания като изтръпване или парене,
• Болка в засегнатата част на тялото
• Изтръпването не рядко е индикация за подобно събитие
• Могат да възникнат двигателни повреди в смисъл на парализа на определени мускули.След това те могат да бъдат видими с a
• Мускулна атрофия (умаление).

Един от най-често срещаните синдроми на задръстване на нерви е синдромът на карпалния тунел. Тук средният нерв - който като част от брахиалния сплит е отговорен за нервното снабдяване на ръката - се компресира в областта на китката. Други нерви в областта на горния крайник също могат да бъдат свити на различни места, като радиалния нерв в разговорно наречен „парализа на паркова пейка“ на горната част на ръката или улнарния нерв в областта на лакътя („Смешни кости“).

Възможно е и нервно препятствие на крака. Например компресия на латералния нерв на cutenaus femoris, който често се задейства от носенето на панталон или колан, който е твърде стегнат, или на тибиалния нерв при синдром на тарзалния тунел, който се причинява от свиване на нерва в областта на вътрешния глезен.

По-нататък предоставяме преглед на най-често срещаните синдроми на задръстване на нерви.

Прочетете повече по темата: Meralgia paraesthetica

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

Синдром на карпалния тунел

дефиниция

Синдромът на карпалния тунел е синдром на задръстване на нерв, който засяга предимно медианния нерв (средния ръчен нерв).
Сред различните синдроми на задръстване на нерви се счита, че е най-честото компресиране на периферния нерв и сега е широко разпространено заболяване, което засяга жените около три пъти по-често от мъжете.

Карпалният тунел е анатомична точка на проход на ръката, подобна на тунела, която се формира и разграничава от костеливи и съединителнотъканни части.
Да се гръбен (към гърба на част от тялото) карпалният тунел е ограничен от някои карпални кости. Костите образуват осезаемо костена кота от двете страни. Една лента се простира над него, това Retinaculum musculorum flexorum (Напречен карпиален лигамент), която карпалния тунел по този начин след коремен (т.е. по-горе) ограничено.

Най-тясната точка има площ на напречното сечение от 1,6 см² и се намира приблизително на 1 см над центъра на задния ред кости в корените на карпала.

За повече информация вижте и нашата основна статия: Синдром на карпалния тунел

каузи

Една от причините за симптомите на синдрома на карпалния тунел е компресията на медианния нерв, докато той преминава през карпалния тунел в областта на китката.

В допълнение към най-важната структура по отношение на синдрома на карпалния тунел, средният нерв, десетте сухожилия на гъвкавите мускули на ръката също преминават през карпалния тунел.

Ако има диспропорция между диаметъра на карпалния тунел и обема на структурите, през които преминава (например в случай на подуване), средният нерв по-специално е засегнат от усложнения.

Следователно понякога се нарича синдром на карпалния тунел Синдром на средна компресия обозначен.

Нервът не се уврежда само от механичното налягане, но и от липса на кръвоснабдяване. В ЕМГ (електромиография) покажи Знак за денервация и намалена скорост на нервна проводимост.

Стегнатостта в карпалния тунел може да бъде причинена и благоприятствана от различни фактори. Структурните отклонения в ограничаващите структури или наследственото предразположение за тесен карпален тунел могат да доведат до синдром на карпалния тунел.

Дегенеративните промени като при ревматоиден артрит или ендокринно-метаболитни нарушения като съществуващ захарен диабет или бременност също водят до съответните симптоми на синдрома на карпалния тунел.
С последните нарушения се наблюдава увеличаване на съединителната тъкан, което води до стесняване на карпалния тунел.

Честа причина, която също води до стесняване, е тендинитът, който е придружен от подуване и по този начин съответства на процес, отнемащ пространство. Травми под формата на размествания (Дислокация на топката) и фрактури на карпалните кости също могат да предизвикат синдром на карпалния тунел.

В крайна сметка компонентът на механичния стрес не трябва да се забравя, тъй като синдромът на карпалния тунел може да бъде провокиран от ежедневни модели на движение. Това включва движението на ръката на огъване, особено в комбинация с прилагане на сила.

Съществува и повишен риск за пациенти с диализа и хора с наднормено тегло.
Освен това клиничните картини като полиневропатия, хипотиреоидизъм, акромегалия, подагра и амилоидоза се считат за благоприятни фактори.

Симптоми

Симптомите могат да варират в зависимост от тежестта и причината за синдрома на карпалния тунел.

Често пациентите се оплакват и от болка през нощта Парестезият.е. ненормални усещания като изтръпване и изтръпване на палеца, показалеца и средния пръст, тъй като тези области съответстват на зоната на снабдяване на медианния нерв, която минава през карпалния тунел.
В тежки случаи болката може дори да се излъчва в рамото.

Болката може да се задълбочи чрез прилагане на натиск или разтягане на китката.

Парестезията може да се определи с клиничния тест "Знак Хофман-Тинел„Контрол чрез докосване на предната част на ръката. Тестът се използва главно при диагностицирането на синдрома на карпалния тунел, за да може да се наблюдава възможна регенерация на нерв по време на курса.

За повече информация вижте и нашата основна статия: Диагноза на синдрома на карпалния тунел

Освен това фините двигателни умения могат да бъдат нарушени, тъй като от определено ниво могат да доведат и до дегенерация на мускулите.
Това е типично за синдрома на карпалния тунел Тенарна атрофия (Лат. тенар: Палец; атрофия: Атрофия на тъканите на мускулите), при която мускулите на топката на палеца са по-слабо изразени, отколкото преди заболяването.

Двата мускула Mm. sprijens pollicis и Mm. abductor pollicis brevis. В този случай ще има а Опозиционна слабост; движение, при което палецът се придвижва към малкия пръст.

Това движение е от съществено значение за достъпа, но ако медианният нерв се компресира, движението на опозицията е възможно само в ограничена степен.

Класическата първа проява на споменатите симптоми е болка през нощта и необичайни усещания.
Едва по-късно болката може да се появи през целия ден. В допълнение, вероятността от загуба на мускули се увеличава в следващите етапи на заболяването.

терапия

Синдромът на карпалния тунел обикновено се лекува с операция. Това вижда разрязване на Flexor retinaculum което ограничава карпалния тунел отпред (вентрално).

По този начин, особено в този канал за преминаващите структури средният нерв създаде повече пространство, така че симптомите на компресия на синдрома на карпалния тунел да бъдат облекчени.
В допълнение към хирургичната терапия може да се използва и консервативно лечение в смисъл на защита от нощна шина.

Изборът на терапия за синдром на карпалния тунел зависи от тежестта на синдрома на карпалния тунел. Синдром на карпалния тунел, който се появява по време на бременност (lсъщо яжте: Синдромът на карпалния тунел по време на бременност) може да лекува самостоятелно.

За повече информация вижте и нашата основна статия: Карпална тунелна операция

Тарзален тунелен синдром

дефиниция

Този синдром на стесняване на нервите може да бъде разделен на синдром на предния и задния тарзален тунел.
Класификацията се основава на засегнатите нерви: предният е компресиран N. fibularis profundus и отзад до компресия на Тибиален нерв, И двете са нервни клонове на седалищния нерв (Седалищен нерв).

първопричина

По-специално жените, които носят високи обувки, имат повишен риск от синдром на предния тазален тунел.
Неправилната стойка на краката също може да насърчи развитието на синдром на тарзален тунел (като плосък извит крак).

Обикновено процесите, заемащи пространство, се считат за причината за симптомите, които могат да възникнат поради възпалително заболяване (например ревматизъм), фрактура или навяхване на глезена.

Симптоми

Симптомите зависят отчасти дали е синдром на предния или задния тарзален тунел. По принцип болката по вътрешния ръб на стъпалото и подметката на стъпалото е характерна.

През деня болката може да се влоши поради механичното натоварване на краката и стъпалата. Това е придружено от нарушена чувствителност под формата на изтръпване и изтръпване в съответните области.

Ако компресията продължава по-дълго или ако е твърде силна, дори може да доведе до такава пареза, тоест парализа на късите мускули на стъпалото.

терапия

Както винаги са на разположение две възможности за лечение: консервативно или хирургично лечение.

По правило човек се опитва първо да постигне подобрение на симптомите чрез консервативна терапия. Наред с други неща се използват стелки, които повдигат леко вътрешния ръб на стъпалото и могат да облекчат натиска на компресията в случай на неправилна стойка на крака.

Лекарствената терапия с противовъзпалителни и обезболяващи средства също е стандарт при консервативното лечение на синдрома на тарзалния тунел.

Оперативно чрез разделяне на Retinaculum musculi flexorum pedis, лентоподобна структура между вътрешния калкан и вътрешния малеол осигурява облекчение.

За повече информация вижте и нашата основна статия: Тарзален тунелен синдром

Синдром на Loge de Guyon

дефиниция

Най- Синдром на Loge de Guyon е синдром на тясното тяло, който засяга дисталната част на Улнар нерв (Лакътния нерв), оттук и синонимът „Синдром на дисталното улнарно отделение". Улнарният нерв също може да се намери по-нагоре в областта на лакътя, в Ulnar sulcusда се нарани.

Ложата Guyon е a анатомично тясно място в областта на китката през улнарния нерв и Лъчна артерия (Лакътната артерия) тече.
Подобно на карпалния тунел, минава ложата Guyon костелив и съединителната тъкан Структури ограничени. Това включва и това Грахова кост (Ос писформа), куката процес на Кука кост (Hamulus ossis hamati) и на Flexor retinaculum.
Ретинукулумът на флексора е ограничен по същото време ложата дьо Гьон след гръбен (долу) и Карпален тунел да се коремен (По-горе).

първопричина

Синдромът на Loge de Guyon може да се развие след един Фрактура на китката или от a максимално удължаване в китката елате, при което лакътният нерв след това се компресира в хода си от хижата на Гион.

Може да се направи и в Лодж дьо Гьон ганглий (Überbein) стигат до процесите, отнемащи пространство.
Ганглионът е един тумор-подобна тъканна промяна, което е много типично за тази работа и което е Ставни капсули или Сухожилни обвивки влакове.

За повече информация вижте и нашата основна статия: ганглий

Попитайте също механично пренапрежение като дълго колоездене или редовни занаяти с топката на малкия пръст е рисков фактор за синдрома на Loge de Guyon.

Симптоми

От Улнар нерв се разделя по време на курса през Guyon Lodge на 2 клона на: в едно повърхностен (Ramus superficialis) и a Дълбок Клон (Ramus profundus).

The Ramus profundus, който за двигателна инервация мускулите са отговорни е много по-голяма вероятност да страдат от прихващане отколкото повърхностния клон, който чувствителни части включва.

Следователно е по-вероятно да застанат симптоми на двигателна недостатъчност на преден план. Те са изразени в Увреждане на аддукция на палеца, Така че Фини двигателни умения и на Напиши Причинявайте проблеми.
Освен това се стига до Парестезия (Дискомфорт) с Изтръпване и изтръпване в областта на снабдяване на улнарния нерв; така в малкия пръст и Части от пръстена.

Симптомите на синдрома на Loge de Guyon ще варират в зависимост от тежестта им според Класификация по брутен и Гелберман.

терапия

Синдромът на Loge de Guyon е в началните си стадии синдром на силно обратима нервна компресия. Преди индикацията на a хирургия се пита е a консервативна терапия често достатъчно.

Изборът на терапия също зависи от първопричина от.

Синдром на Loge de Guyon, причинен от a механично претоварване може първо да се лекува с консервативен метод.
Това се прави в смисъл на изпразване и Избягвайте силно и редовно излагане, защото нервът може да се регенерира сравнително бързо.

За повече информация вижте и нашата основна статия: Синдром на Loge de Guyon

диагноза

Подходящо за диагнозата на a Синдром на задръстване на нервите е на първо място това anamnese (какво отчита пациентът?) и клиничен преглед.

Като Допълнителни прегледи особено тези от областта на електрофизиология, например a Измерване на скоростта на нервната проводимост, На.
Това определя дали външно приложен електрически стимул се провежда с "нормална" скорост до отдалечено място, или има ли закъснение на линията тук.

терапия

Ако симптомите са доста леки, обикновено можете да опитате такъв консервативна терапия На. Ето тук например

• Painkiller,
• Имобилизация с помощта на шина и
• физиотерапия за използване.

Ако симптомите продължават или има значителен неврологичен дефицит, a оперативна терапия Бъдете средство за избор. Тук целта е една декомпресия на нерва. Това може да се направи например чрез разделяне на стесняващи се структури или дори преместване на засегнатия нерв в по-малко тясна зона, но е специфично за съответната клинична картина.