Епидидимите са подути - какво стои зад него?

Какво е подут епидидимис?

Епидидимисът седи в горния полюс на тестисите и се състои от плътно навития епидидимален канал, който може да бъде дълъг от четири до шест метра. Те играят решаваща роля за образуването на сперматозоидите, като позволяват на сперматозоидите да се движат през различни процеси. Подуването на тази структура може да се дължи на няколко причини, всяка с различни симптоми. В зависимост от основната причина се посочва терапията, след която обикновено може да се предположи добра прогноза.

Какво би могло да бъде това?

В най-честите случаи изолираното подуване на епидидимиса се дължи на възпаление на епидидимиса, наречено епидидидимит. Докато младите мъже често са причинени от инфекция, предавана по полов път, по-възрастните мъже често развиват епидидимит като част от нормалните инфекции на пикочните пътища, които се появяват по-често поради остатъчната урина. Обикновено не може да се открие патоген при малки деца.

По отношение на диференциалната диагноза обаче трябва да се вземат предвид и допълнителните изисквания за пространство. Това включва по-специално сперматоцела. В този случай, в резултат на стесняване на семепровода, епидидималният канал изпъква, който може да се запълни със сперматозоидна течност и по този начин да се увеличи по размер. В повечето случаи сперматоцелата е безсимптомна.

Освен това, усукване на тестисите, т.е. усукване на тестиса с получено прищипване на захранващите съдове, може да доведе до подуване на тестиса и епидидимиса. Отокът на епидидимиса обаче може да се дължи и на злокачествени новообразувания, които трябва да бъдат изключени като част от диагнозата. Тези тумори се характеризират с безболезнена маса на епидидимиса.

Прочетете повече по темата на:

• Епидидимални кисти
• Хроничен епидидимис

диагноза

Диагнозата на подуване на епидидима първо включва точна анамнеза. В случая с младите мъже трябва да се обърне внимание на възможността за заразяване със заболявания, предавани по полов път. При възрастни пациенти индикацията за често повтарящи се инфекции на пикочните пътища може да бъде важна.

За изясняване се създава култура на урина във всички случаи, с които могат да бъдат открити възможни бактериални инфекции. Ако се подозира полово предавано заболяване, е необходим тампон от уретрата. В допълнение, повишени нива на възпаление в кръвта могат да бъдат открити в случаите на възпаление.

Физикалният преглед предполага намаляване на болката при повдигане на скротума (Знак Прен) показва възпаление, докато торсията на тестисите не отчита подобрение. За да се разграничат възможните доброкачествени маси от тумори, се извършва ултразвук на тестиса, което дава възможност за прецизна оценка на структурните промени. Може да се използва и за оценка на това дали тестисът участва.

Как мога да почувствам епидидимиса?

Палпацията на тестиса и епидидимиса е най-лесна за правене, докато стоите. Пенисът се повдига малко с една ръка и тестисът може да се усети със свободната ръка. Важно е да се оценят тестисите поотделно. Епидидимисът се намира на горния полюс на тестиса и се усеща по-лесно от задната страна на скротума. Обикновено се чувства малко по-мек от самите тестиси.По време на прегледа трябва да се обърне внимание на болката, нежността, задържането на течности и стимулирането.

Съпътстващи симптоми

В зависимост от основната причина, различни симптоми могат да бъдат свързани с подуване на епидидимиса. Сперматоцелата и туморите обикновено се характеризират с липса на симптоми, по-специално безболезненост.

От друга страна, възпалението може да доведе до зачервяване, подуване и прегряване на скротума. Болката тук е предимно странична. Тъй като по-голямата част от възпалението възниква в пикочните пътища, пациентите често съобщават за болезнено уриниране и усещане за остатъчна урина. Засилва се и болката по време на полов акт.

Прочетете повече по темата на: Епидидимна болка

В зависимост от причинителя могат да се появят и системни симптоми като умора, треска или подуване на лимфните възли. Полово предаваните заболявания често са свързани с други симптоми. Хламидията и гонореята водят до гнойно изхвърляне сутрин, докато сифилисът води до развитие на безболезнени, възлови язви.

Прочетете повече по темата на: Това са симптомите, които можете да кажете, ако имате епидидимит

лечение

Лечението на подуване на епидидима може да варира значително в зависимост от основната причина. Възпалението на епидидима в контекста на полово предавани болести или класически инфекции на пикочните пътища изисква антибиотична терапия. В зависимост от патогена тук се използват различни препарати.

Леки обезболяващи средства като ибупрофен или парацетамол се предписват за управление на болката. В случай на болести, предавани по полов път, сексуалният партньор трябва винаги да се лекува, за да се избегне повторна инфекция. При възрастни пациенти с чести инфекции на пикочните пътища причината трябва да се изясни.

При диагностициране на сперматоцеле обикновено няма индикация за терапия, тъй като това е доброкачествена маса без симптоми. Туморите на епидидима винаги се отстраняват чрез хирургично лечение и в зависимост от стадия на тумора се лекуват допълнително.

Без болка

Ако епидидималното подуване възникне без болка, това в повечето случаи се дължи на епидидимални кисти, сперматоцеле. Хирургичното отстраняване на тези структури е показано само в случай на функционални ограничения поради размера на масата.

В случай на безболезнени маси обаче, винаги трябва да има изясняване на тумора. Тъй като повечето тумори на тестисите растат бързо, ранното откриване и хирургичното отстраняване са от решаващо значение за прогнозата.

Продължителност / прогноза

По правило може да се предположи добра прогноза за подуване на епидидима. Възпаленията обикновено реагират добре на антибиотичната терапия и лекуват без последствия. Само в редки случаи стерилността се дължи на сраствания и последващо изместване на семенните съдове. В случай на епидидимални кисти може да се предположи неусложнен ход без последващо увреждане. В случай на злокачествени тумори прогнозата зависи до голяма степен от точния тип тумор и неговия стадий.