ЯМР с пейсмейкър

Въведение

В Германия има над милион пациенти, които имат пейсмейкър по различни причини. Пейсмейкър, използван като строго противопоказание за MRI сканиране. В наши дни обаче голям брой изследвания с ЯМР могат да се извършват безопасно на пациенти с пейсмейкър в специални центрове. По-новите модели пейсмейкър дори са изградени по такъв начин, че да могат да се считат за MRI-съвместими. Има обаче няколко фактора, които трябва да се вземат предвид при извършване на ЯМР на пациент с пейсмейкър.

Можете ли да направите ЯМР с пейсмейкър?

Беше немислимо да се прави ЯМР на пациенти с пейсмейкър. Днес обаче е напълно възможно да се извършват определени изследвания с ЯМР при определени обстоятелства.
Преди изследването е важно да проверите дали пейсмейкърът отговаря на изискванията за MRI или е одобрен за планираното изследване. Лекарят получава тази информация от паспорта на устройството на пейсмейкъра. Важно е също така да проверите дали изследването наистина е необходимо или дали не е еквивалентен алтернативен изпит, като напр. CT или ултразвуково сканиране. Важен критерий за извършване на ЯМР е завършеното заздравяване на изделието. Имплантацията трябва да е преди поне шест седмици.

ЯМР сканирането трябва да се извършва само в специални центрове. Пациентът трябва да бъде напълно информиран за рисковете от изследване с ЯМР и условията за изследване трябва да бъдат специално адаптирани. По време на прегледа трябва да присъства опитен кардиолог, който да следи изследването чрез ЕКГ и да може да се намеси при спешни случаи. По-новите пейсмейкъри трябва да се препрограмират в специален режим MR. При конвенционалните пейсмейкъри определени функции трябва да бъдат изключени. След изследването е важно да върнете пейсмейкъра до първоначалния му режим и да се уверите, че пейсмейкърът работи правилно.

Как мога да разбера дали пейсмейкърът ми е съвместим с MRI?

След поставяне на пейсмейкър, на всеки пациент се дава т. Нар. Пропуск за устройство. Това винаги трябва да се носи с пациента. В прохода на устройството се отбелязва кой модел на пейсмейкъра е инсталиран и дали устройството отговаря на изискванията за извършване на MRI. Въпреки това решението дали MRI може да се извърши на пациент с пейсмейкър определено трябва да бъде взето от лекар.

Прочетете повече по тази тема: пейсмейкър

Защо не можете да направите ЯМР с повечето пейсмейкъри?

При много сърдечни пейсмейкъри и особено по-стари модели на сърдечни пейсмейкъри, MRI изображение не е възможно. Това е така, защото може да има взаимодействие между силното магнитно поле на ЯМР и чувствителната електроника на пейсмейкъра.

Една опасност е магнитното поле да причини електродите на пейсмейкъра да прегреят и да повредят сърдечната тъкан. Друга опасност е, че пейсмейкърът може да загуби своя ритъм поради магнитното поле и по този начин се нарушава редовната сърдечна дейност. Третият риск е пейсмейкърът да бъде рестартиран или превключен в друг режим чрез магнитното поле.

Можете ли да направите ЯМР с дефибрилатор?

Имплантираният дефибрилатор, както се използва при пациенти със сърдечна аритмия, по принцип е противопоказание за изследване с ЯМР. Въпреки това, има изключителни случаи, при които MRI все още е възможно. Тук първо трябва да се прецени рискът и каква полза ще получи пациентът от прегледа. Важно е също да проверите дали е възможен алтернативен метод на изследване.

ЯМР е възможен само при модели на дефибрилатори, които се считат за съвместими с ЯМР. Освен това по време на прегледа трябва да се внимава специално. Трябва да присъства опитен кардиолог и дефибрилаторът трябва да се препрограмира в специфичен режим.

Какви са рисковете от извършване на ЯМР с пейсмейкър?

MRI машина работи с помощта на силно магнитно поле. Рискът от ЯМР при пациенти с пейсмейкър се основава на взаимодействието между магнитното поле и чувствителната електроника на устройството.

Пациентите с пейсмейкър разчитат на устройството, за да наблюдават сърдечната дейност и да се намесят в случай на нередности. По време на изследване с ЯМР магнитното поле може да наруши функцията и по този начин потенциално опасни сърдечни аритмии за пациента. Друг риск е, че електродите на пейсмейкъра могат да се нагряват от магнитното поле. Това може да повреди сърдечната тъкан на пациента.

Поради споменатите рискове, оценка на риска и ползата трябва винаги да се извършва преди изследване с ЯМР и трябва да се провери дали има друг метод за изобразяване, който осигурява същия резултат като ЯМР.

Дали определени региони са особено опасни?

На този въпрос не може да се отговори точно. Има различни пейсмейкъри и всеки модел е одобрен от производителя за определени региони. Има устройства, които са одобрени за всички региони на тялото и с тези устройства MRI изображенията могат да се извършват без повишен риск. Други модели, от друга страна, са одобрени само за ЯМР на определени области на тялото.

Какво струва пейсмейкър, съвместим с MRI?

Няма точни данни за цената на пейсмейкър с активиран MRI. Разходите за поставяне на пейсмейкър обаче са напълно покрити от здравноосигурителното дружество.