Метакарпална фрактура

дефиниция

Метакарпалните кости лежат между костите на карпала и трите кости на пръста (или две кости на пръста на палеца). Те могат да се счупят в резултат на травма, например удар или падане върху ръката. Това означава, че костта има прекъсване на приемствеността. Костните фрагменти също могат да бъдат изместени (изместени). Ако фрактурата на костта е видима в раната, тя се нарича отворена фрактура, в противен случай тя е затворена фрактура. Фрактурите на 1-вата метакарпална кост, която е част от палеца, са наречени отново (фрактури на Winterstein, Bennet и Rolando). Ако фрактурата не е дислоцирана, обездвижването в отливката често е достатъчно, в противен случай тя трябва да се изправи и да се разцепи при операция.

Причини за фрактура на метакарпала

Счупване при човек без предишни заболявания възниква чрез действието на сила, като например улавяне на падане със сега счупената ръка или чрез удар. Фрактурата на 5-та метакарпална кост (близо до тялото на малкия пръст) е известна още като "фрактура на боксьора". Ако костта вече е повредена сама по себе си, например от остеопороза (с намалена костна плътност), от костна киста, тумор или костна метастаза на друг тумор, метакарпалната кост може да се счупи дори с леко въздействие, например при удар в Мебелен ръб.

Може да се интересувате и от тази тема: Активен срещу остеопороза

Съпътстващи симптоми

Ако се счупи метакарпална кост, може да се появи болка, особено нежност и болка при движение. Ръката също може да набъбне. Понякога прекъсването или изпъкването на костта вече може да се види или усети отвън. Засегнатата зона може да е необичайно подвижна. Освен това, когато движите счупената кост, можете да чуете двата костни края да се търкат един върху друг, така наречените крепитации. В зависимост от вида на счупването може да има и отворена рана.

Повече информация можете да намерите тук: Костене на кости

Назначение при специалист по ръцете?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите на:

• Lumedis - ортопедия
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, назначенията могат да се правят само с частни здравни застрахователи. Моля за разбиране!
Допълнителна информация за себе си може да намерите в Lumedis - Dr. Никола Гумперт

подуване

Метакарпалната фрактура често се придружава от подуване, тъй като освен костта се нараняват кръвоносните съдове. Кръвта може да изтече в тези точки и да доведе до подуване, както и да стане синя ("синьо петно"). Лимфната система също може да бъде нарушена, а с нея и извеждането на тъканната течност обратно към по-централните области на тялото и кръвоносните съдове.

болка

Повечето фрактури са много болезнени веднага след фрактурата. Понякога болката може да бъде и пареща. Ръката боли особено, когато засегнатата ръка е преместена - така тялото предупреждава да не продължава да използва счупената ръка. Докосването също се възприема като много неудобно.

Повече информация и причини за Болка в китката ще намерите тук.

Диагноза на фрактура на метакарпала

Лекуващият лекар (например първо семейният лекар или ортопед-хирург / травматолог като специалист) пита какво се е случило и какви симптоми са забелязани. Той или тя ще изследва засегнатата ръка, като обръща особено внимание на рана с видима кост, разтриване на костите, образуване на стъпки в съответната област и необичайна подвижност. Кръвният поток, движението и силата, както и усещането на пръстите трябва винаги да се проверяват, за да не се пренебрегват евентуални повреди.

За да се потвърди съмнението за счупване и да се знае по-точно къде е почивката, се прави рентген на ръката в две равнини. Интерпретацията на рентгеновите изображения позволява да се диагностицира метакарпална фрактура и как счупените краища на костите се свързват един с друг. Ако резултатите са все още неясни, може да се наложи компютърно томографско изображение (КТ). Ако се подозира, че меките тъкани като мускулите са тежко наранени или че също е засегнат нерв или съд, магнитният резонанс (ЯМР) може да помогне.

За повече информация относно диагностиката, прочетете също: ЯМР на ръката

Терапия на метакарпална фрактура

Най-подходящата терапия се избира въз основа на откритията. Това също зависи от възрастта и друго състояние на пациента: Ако има други сериозни наранявания, те може да се наложи първо да бъдат лекувани. Има пациенти, които не трябва да правят операция, тъй като други заболявания носят твърде голям риск при извършване на анестезия. Децата са склонни да не работят - тъй като скелетът на детето все още не е узрял, той може да се „поправи“ по-добре.

В противен случай фрактурите, които лежат извън ставата и се намират близо до края на костта, се третират с шина на палеца на предмишницата. Ако дългата средна част (вала) на костта е счупена, но не се подхлъзва, счупването може да бъде лекувано с шина на предмишницата, която се поставя от вътрешната страна на ръката. Актьорският състав трябва да се носи в продължение на няколко седмици и да се проверява редовно. Засегнатата ръка или ръка също трябва да бъдат пощадени по време на лечението и всички напъни и други опасности трябва да се избягват. Всички останали фракции, напр. засягат става или са силно изместени (дислоцирани) се оперират. Специалните форми на фрактура винаги се лекуват хирургично.

Може да се интересувате и от тази тема: Счупена китка и Счупен пръст

Кога се нуждаете от операция?

Ако краищата на костите не са прави една върху друга или е засегната съседната става, е необходимо хирургично изправяне и фиксиране. Съществуват и видове фрактури - фрактурата на Бенет или Роландо на първата метакарпална кост, които винаги се лекуват в една операция. Само чрез хирургичната процедура се гарантира, че фрактурата просто се връща обратно и по-късно мобилността на съседните стави не се ограничава.

Как се оперира метакарпалната фрактура?

Метакарпалната фрактура обикновено може да се оперира под обща анестезия - но най-вече се извършва само локална анестезия (регионална анестезия) или анестезия на засегнатата ръка (плексусна анестезия). Това се обсъжда подробно с пациента и се претеглят предимствата и недостатъците. Често тази фрактура се лекува и при амбулаторна операция, тъй като не е прекалено трудна или дълга процедура. Това означава, че след няколко часа наблюдение, можете да се приберете вкъщи същия ден. Трябва само да се върнете в клиниката или да практикувате за контрол.

Прави се разрез, за ​​да се получи достъп до засегнатата кост и да се върне в правилното положение. Тогава това коригирано положение трябва да бъде фиксирано с помощта на материал за остеосинтеза, като проводници или плочи.

Ако костните части са изместени или има така наречената фрактура на Уинтерщайн, при която частта на първата метакарпална кост, близка до тялото, е счупена под ъгъл извън ставата, се извършва остеосинтеза на тел на Киршнер или остеосинтеза на мини-плоча.

Ако става въпрос за съседна става, се поставя мини-Т-плоча.

Така наречените фрактури на Бенет (фрактура с дислокация на седлото на палеца на палеца) и счупванията на Роландо (също засягане на ставата на седлото на палеца) винаги се лекуват хирургично и им се дава вариант на остеосинтеза или с проводници на Киршнер, с винт за изоставане или с мини-плоча.

Продължителност на зарастване на метакарпална фрактура

Продължителността на лечението с мазилка без операция е приблизително 3 до 6 седмици. Успехът на лечението трябва да се провери с рентген. След това трябва бавно да увеличавате натоварването и да работите последователно върху подвижността на ръката.

Дори при хирургична процедура времето за изцеление е около 6 до 8 седмици. Тъй като фрактурата е механично стабилизирана тук, това може да се направи по-рано, често след няколко дни, с внимателно движение и упражняване на ръката, напр. чрез физиотерапия.

За съжаление обаче може да се случи и двата края на фрактурата да не се разрастват отново и по този начин да образуват „фалшива става“ (псевдартроза). Човек говори за това, ако изцелението не е настъпило след 6 месеца.

Прочетете повече по темата Гипсови отливки.

Докога ще бъдете в отпуск по болест?

Продължителността на отпуска по болест зависи до голяма степен от това колко ръката се използва в ежедневната работа. Например, ако някой работи като строителен работник, фрактурата трябва да е заздравяла стабилно, преди да може да се използва отново.

Това може след това, напр. да е така след 6 седмици. За да улесните работата си, може да се проведе и стрес тест: първо работите с определен по-кратък брой часове на ден и все още сте в отпуск по болест. Тогава можете бавно да се увеличавате.

Възможно е обаче също така да се продължи работата с другата ръка, така че работата да започне отново след операция или консервативно лечение, например седмица по-късно.