Атриовентрикуларен възел

Синоними

AV възел, Предсърдно-вентрикуларен възел, възел на Ашоф-Тавара

дефиниция

AV възелът е част от проводимата система на сърцето. Това все още се състои от Синусов възел, the Пакетът му и на Тавара бедрата, AV възелът образува това след синусовия възел вторичен пейсмейкър център в тази система и предава възбуждането към Неговия сноп, който след това се разделя на двата крайника на тавара. Регулирането на сърдечната честота е основната функция на проводимата система.

анатомия

AV възелът е в т.нар Триъгълник на Кох разположен, който е в дясно предсърдие в близост до Предсърдна септума се намира. Макроскопски (тоест „с просто око“) е трудно да го различим от околните структури. И двата нервни тракта от симпатичен произхождат, както и нервните пътища от Парасимпатиковата нервна система стигнете до AV възела и по този начин регулирайте неговата функция. му Кръвообръщение AV възелът обикновено получава от Декстра на коронарната артерия.

Фигура AV възел

1. AV възел
   (= Предсърдно-вентрикуларен възел)
   Nodus atrioventricularis
2. Синусов възел -
   Nodus sinuatrialis
3. Племе от
   Система за провеждане на възбуждане -
   Атриовентрикуларен фасцикулус
4. Дясно бедро -
   Crus dextrum
5. Ляв крак -
   Crus sinistrum
6. Заден клон на бедрото -
   R. cruris sinistri posterior
7. Преден клон на бедрото -
   R. cruris sinistri anterior
8. Purkinje влакна -
   Rami subendocardiales
9. Дясна предсърдия -
   Atrium dextrum
10. Дясна камера -
    Ventriculus dexter

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

хистология

Кардиомиоцити сте специфични клетки на сърдечния мускулкоито образуват AV възела. Те се сравняват с клетките на Работещи мускули (миокард) беден по сърце миофибрили и Митохондриите.

функция

Функцията на AV възела е Forwarding вълнението на Синусов възел към това Пакетът му, Като вълнение на Клетките на сърдечния мускул а не просто да ходи по съединителната тъкан на сърдечния скелет, за да възбуди клетките на вентрикуларните мускули, е необходим AV възел. Това е единственото, което предава електрическа връзка между Atria и Камери вълнението. Той предизвиква такава закъснениекоето е важно за работата на сърцето. Това забавяне също време на атриовентрикуларна проводимост наречен (AV време) и е важен за това свиване предсърдията и вентрикулите на сърцето координирана изтича. в ЕКГ е това забавяне като PQ интервал четлив.

патофизиология

Трябва ли Синусов възел вече не може да изпълнява своята функция, the AV възел задачата като основна Генератор на ритъм вземане под управление. Тогава сърдечната честота е само 40-60 удара в минута.

Закъснението във времето може да продължи твърде дълго или да се провали напълно, което води до клиничната картина на т.нар AV блокове идва. Прави се разграничение между три степени. В AV блок 1, Степен е това Преходен период между предсърдието и вентрикула разширено, Това се вижда в ЕКГ като по-дълъг PQ сегмент (> 200 ms). Най-вече пациентите имат няма симптоми и не изисква лечение.

Във втория степен AV блок, провеждането на възбуждане отпада частично. Има две форми: При Mobitz тип I (блок на Венкебах) времето за преход (= PQ интервал в EKG) става по-дълго с всяко сърдечно действие, докато преходът не успее в някакъв момент. След като преходът не успее, интервалът PQ внезапно се удължава от началото (периодика на Венкебах). Тази форма на AV блок като цяло има добра прогноза.

С тип AV блок от 2-ра степен Мобиц II времето за преход по принцип не се удължава (не увеличен интервал PQ в ЕКГ), но всяка секунда, трета или четвърта предсърдна контракция не се предава на вентрикула. Прогнозата е по-неблагоприятна от тази на AV блок от 2-ра степен, тъй като вероятността е по-голяма, че AV-блок от 3-та степен ще се развие.

В AV блок 3. Степен също общ AV блок наречен, преходът между предсърдието и камерите на сърцето е напълно неуспешен. Разбийте атриум и камера напълно некоординиран независимо един от друг. Камарата може Заместващ ритъм развиват, които след това са независими от Синусов ритъм тичане. По правило обаче това не е достатъчно за организма кислородна кръв да доставят. Няма връзка между P вълна (Предсърдно възбуждане) и на QRS комплекси (Камерно възбуждане).

Обратният случай, един ускорен преход между предсърдието и вентрикула, лежи с Синдром на Уолф-Паркинсон-Уайт пред. Това идва от допълнителен (=аксесоар) Пътят между предсърдието и вентрикула. По този допълнителен път на проводимост възбуждането може да се проведе от камерата обратно в предсърдието и по този начин да се поднови възбуждането във вентрикулите чрез AV възел предизвикване. Това прави картината на a кръгово движение и се получава гърч тахикардия (сърцето бие твърде бързо). Внезапната поява на много висок пулс (често 150 до 230 удара в минута), която завършва също толкова рязко.