Ортопедия-Онлайн

Фрактура на шийката на бедрената кост

Общи / Въведение

Фрактура на шийката на бедрената кост (син. Фрактура на шийката на бедрената кост), означава един Счупена кост на бедрото близо до тазобедрената става, Обикновено е a Падайте отстрани Причина за фрактура на бедрената шийка. Поради повишената склонност към падане и по-бавни рефлекси, той е такъв чести наранявания от възрастните хора.

епидемиология

Фрактурата на шийката на бедрената кост е много общ модел на нараняване, особено на възрастните хора. Това се дължи на по-малка мобилност, на намалени рефлекси и едно ясно повишена тенденция към спад, Поради основния рисков фактор остеопорозата са Жените са засегнати значително по-често като мъже.

първопричина

Причината за фрактурата на шийката на бедрената кост е a Пада на ханшадокато това крак в тазобедрената става Ъгловата (Похищение позиция) или рязко под ъгъл (Позиция на аддукция) е.

класификация

От една страна, фрактурата на шийката на бедрената кост ще намалее анатомични характеристики, от друга страна след механизъм за причиняване на наранявания възложени.
Анатомично прави се разграничение:

отстрани (страничен) лежащи фрактури
и този до средата (междинен) лежаща фрактура.

Там към средата на бедрената глава снабдяване с кръвоносни съдове бягам, увеличава се в едно фрактура на шията на средната бедрена кост рискът от a Недостатъчно захранване на главата на бедрената кост и загубата на функция.
След това Механизъм за нараняване фрактурата на шийката на бедрената кост е разделена на Pauwels и Garden. Най- Класификация на Пауелс се отнася до Счупване по време на разширяване (Абдукция фрактура) на крака. Следващата Несъответствие на крака (Варусна деформация) или X-крак несъответствие (Валгусова деформация) също е част от класификацията на Pauwels.

Pauwels I означава линия на прекъсване до хоризонталата до 30 °. Тъй като ъгълът е малък, все пак има добра стабилност, въпреки скъсването.
Pauwels II означава линия на прекъсване до хоризонталата между 30 и 50 °
Pauwels III описва линията на прекъсване над 50 °. Поради срязващите сили двете фракции се изместват под този голям ъгъл на счупване.

От ъгъл се отнася до Хоризонтален между по-големия трохантер и центъра на въртене на главата на бедрената кост, както и линията на счупване.

Градина се отнася до фрактурата на бедрената кост Разместване на отделните фрагменти:

Градина 1 означава непълна фракция без изместване на фракциите.
Градина 2 описва пълна фракция без изместване
Градина 3 пълен счупване с частично изместване на краищата на почивката.
Градина 4 е най-тежката форма на фрактура на шийката на бедрената кост. Фракциите са напълно изместени и повърхностите на счупване вече нямат контакт помежду си.

Тъй като двете класификации се допълват, ще всяка фрактура на шийката на бедрената кост до Поуелс и Градината е разделена по своята тежест и по този начин определя последващата терапия и прогноза.

Назначаване с хип експерт?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Тазобедрената става е една от ставите, които са изложени на най-голям стрес.
Следователно лечението на тазобедрената става (например тазобедрената артроза, запушването на тазобедрената става и др.) Изисква много опит.
Лекувам всички заболявания на тазобедрената става с акцент върху консервативните методи.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Симптоми

Основните оплаквания са силна болка, the движение зависими са и увеличаване с пасивна флексия на тазобедрената става, Често има и несъответствие на крака в тазобедрената става. Това също е диагностичен признак на хода на фрактурата.
Обикновено се намира например в едно напълно изместена фракция а Съкращаване на засегнатия крак, както и a Външно въртене, Ако фрактурите не са изместени, тези малпозиции може да не се появят. В допълнение, засегнатият крак може да се дължи на силния болка вече не са обременени.

диагноза

Освен anamneseако това все още е възможно поради болката, клиничен преглед и на Отчитане на всички съществуващи несъответствия крака на ориентация.
За да се постави окончателната диагноза обаче са Рентгенови лъчи в две равнини индексирани. Ако са записани правилно, те показват Празнина на фрактура и нека Изводи за смяната и необходимата терапия също.

Терапия на фрактура на шийката на бедрената кост

Фракциите на степента Pauwels I може, поради тяхната стабилност и поради това, че краищата на счупване не са изместени, консервативен да бъде третиран. Консервативната терапия се състои от едно Частично натоварване с приблизително 20 кг на предмишнични патерици за прибл. 6 седмици, За да не се пренебрегва възможно накланяне на фрагментите редовни рентгенови проверки след 7, 14 и 21 дни.

Фрактури на бедрената шийка на отдела Pauwels II или III имат ясно повишен риск от нестабилност и изместване, Поради това тези почивки трябва винаги оперативен да бъде третиран. В зависимост от възрастта и мобилността на пациента се извършва Терапия с бедрена глава или с протеза:

по-млади пациенти:
Винаги трябва да държите главата на бедрената кост, доколкото е възможно, за да запазите възможно най-ниските усложнения.
За да се запази бедрената глава, операцията трябва да се извърши в рамките на първите 6 часа след произшествието. Едва тогава се гарантира адекватното кръвоснабдяване на главата на бедрената кост. Подаването се осъществява или с винтове за затягане, или с динамичен винт на тазобедрената става, които се вкарват в главата на бедрената кост и са предназначени да държат фрагментите заедно.
пациенти в напреднала възраст:
С тях е така ендопротезна грижа за предпочитане. След тази операция пациентите вече са еластични в рамките на първите 48 часа след операцията, което означава, че това Рискът от следоперативни усложнения, пневмония или тромбоза е намален.
Ако тазобедреният гнездо е запазен, може да се използва хемипротеза; ако вече има артроза на тазобедрената става, се посочва тотална ендопротеза с подмяна на бедрената глава и тазобедрената става.

Операция на фрактура на шийката на бедрената кост

Хирургичното лечение на фрактури на бедрената кост обикновено е за предпочитане пред консервативното лечение, например с отливка. От една страна, обикновено е възможно да се започне рехабилитация и да се натовари кракът по-рано, от друга, честотата на усложненията е значително по-ниска.

Хирургичното лечение на фрактура на бедрото се извършва под обща анестезия. Самата операция на фрактура на бедрената кост обикновено се извършва при възрастни с помощта на интрамедуларни винтове.

По-сложните фрактури, като счупени или отворени фрактури или фрактури на бедрото при пациенти с политравма, обаче, първо се лекуват с външен фиксатор, който се заменя с интрамедуларен нокът, веднага след като състоянието на пациента или условията в областта на раната се подобрят.

Фрактурите в областта на бедрената кост представляват по-големи рискове за пациента, тъй като често не се дава добро кръвоснабдяване на главата на бедрената кост. За пациенти на възраст над 65 години тоталната ендопротеза (TEP), т.е. пълната подмяна на ставата, обикновено е процедура на избор.

За младите пациенти, от друга страна, обикновено се използва мярка за запазване на главата на бедрената кост, като динамичен винт на тазобедрената става или остеосинтеза с лаг винт. Прогнозата тук като цяло е доста добра.

Прочетете повече по темата: Болка след операция на тазобедрената става

Рехабилитация при фрактура на шийката на бедрената кост

Тъй като обездвижването на крака значително увеличава риска от тромбоза, на всеки пациент се предписва хепарин. Това ще подкожен, тоест инжектиран под кожата.

Компресионните чорапи, компресионните превръзки и възможно най-ранното упражнение също спомагат за намаляване на риска от кръвен съсирек (тромб) да се понижи допълнително.

С последващ мониторинг с помощта на рентгенови лъчи най-накрая трябва да започне интензивно рехабилитационно лечение, за да се осигури мобилност и мобилност в ежедневието и да се укрепят мускулите.

В зависимост от операцията, това се прави стъпка по стъпка с помощта на предмишнични патерици или при непосредствено пълно натоварване. Могат да се използват и допълнителни мерки като студено лечение за операционната зона или трудотерапия.

Прочетете повече по темата: Рехабилитация след фрактура на шийката на бедрената кост

Процес на заздравяване

Както при всяка друга кост, при фрактури на бедрената кост има два вида евентуално зарастване на фрактури; първичен и вторичен.

Първичното или директно зарастване на фрактурата се извършва, когато или периоста остава непокътнат (т. Нар. Фрактура на зеленото дърво), или краищата на фрактурата остават в контакт (какъвто е случаят, например, след операция).

В хода си възпалителните клетки, хормоните и растежните фактори първо достигат хернията с кръвта. Синина (Хематом) форми. Това в крайна сметка води до съединителна тъкан, която е богата на кръвоносни съдове. В по-нататъшния ход на процеса костнообразуващите клетки се прикрепят към съдовете и започват да свързват двата края на костта. Вече след около 3 седмици костта отново е до голяма степен функционална.

Ако горните условия за първично заздравяване на фрактури не са изпълнени, започва вторичното (непряко) зарастване на фрактурата. И тук първоначално се образува синина и тук също, след като възпалението отшумява, постепенно се развива съдовата съединителна тъкан - т.нар. мек калус, което представлява първо преодоляване на пролуката на фрактурата.

Специализираните клетки започват да разграждат мъртвата костна тъкан и изграждат ново костно вещество. Този процес отнема около 4-6 седмици.

Съществената разлика за първичното лекуване на фрактури е минерализацията на калуса чрез съхранение на калций, което сега се осъществява. Формира се за момента Плетена кост в пропастта, рамката на която все още е насочена. Постепенно замества съединителната тъкан. Това отнема още 3-4 месеца за възрастни. В следващите месеци костта се преустройва Ламелни кости и се извършва възстановяването на първоначалната му структура.

Костите имат значителен регенеративен капацитет и с добро лечение лекуват гладко и напълно без белези.

Прочетете повече по темата: Време за зарастване след фрактура на шийката на бедрената кост

Фрактура на шийката на бедрената кост при деца

От Бедрена кост (бедрена кост) е най-силната кост в човешкото тяло и поради това се счупва само при здрави млади хора, когато са подложени на силно насилие, като напр. Пада от голяма височина.

Поради като цяло по-добри лечебни процеси при деца, са консервативни терапии да се оправдава далеч по-често при тях, отколкото при възрастни. Фрактурите заздравяват много бързо, особено при деца под 2 години. Така е и едно Обездвижването неусложнена фрактура с помощта на таза замята крак възможно най-вече с бебета и малки деца. Най- пълно изцеление нараняването нараства грубо 3 до 4 седмици в иск.

По-сложни фракции но обикновено правят едно хирургия необходимо. Те включват, например, фрактури, които Епифизна плоча (Растежна плоча) включат. Това може да го направи по-дълъг Инхибиране на растежа или несъответствия на крака, поради което a редовни последващи грижи е необходимо на интервали от обикновено един месец.

Тук са на разположение редица хирургични процедури, специално за деца. Освен всичко друго, Външен фиксатор или еластичен стабилен интрамедуларен нокът (Esin).

В сравнение с консервативната терапия хирургията обикновено дава възможност на детето да премахне крака заредете отново по-рано да можеш да.Това се случва при нарастващ стрес в контекста на физиотерапия.

прогноза

Кръвоснабдяването на главата на бедрената кост е решаващо за прогнозата на фрактурата на бедрената шийка. Ако това се прекъсне и не може да бъде възстановено, съществува висок риск от некроза на бедрената глава. Главата на бедрената кост умира, защото вече не се подхранва и има загуба на функция. В тези случаи главата на бедрената кост трябва да бъде заменена с протеза. Ако обаче фрактурата на шийката на бедрената кост се лекува бързо и ефективно, прогнозата е сравнително добра. Въпреки това пациентът трябва да е наясно, че подвижността след фрактура на шийката на бедрената кост обикновено вече не съответства на подвижността във времето преди инцидента.
По-специално много възрастни пациенти имат трудности с възстановяването и преместването след операцията. Поради тази причина има много висока смъртност при възрастни хора през първите няколко години поради усложненията от това, че са в легло. Те се състоят главно от пневмония или тромбоза с белодробна емболия.

Прочетете повече по тази тема на: Късни ефекти на фрактура на шията на бедрената кост

резюме

Фрактурата на шийката на бедрената кост е това Болест на възрастните хора и обикновено е от Причиняване на падане встрани, Той напуска след Ъгъл на пролуката на счупване (Pauwels) и Разместване на фрагментите (Градина) раздели. Тези класификации се използват за вземане на решения за терапия и оценка на прогнозата.
Фрактурата на шийката на бедрената кост се проявява в силна болка засегнатата страна и възможно неправилно подреждане и скъсяване на засегнатия крак. Особено опасно е фрактура на шийката на бедрената кост с Прекъсване на кръвоснабдяването на главата на бедрената кост, В случая е така често пълната подмяна на тазобедрената става необходимо с протеза.
В зависимост от възрастта и мобилността на пациента, Подмяна на бедрената глава стреми се рано. Това предлага Предимство на бързата мобилизация и способността да се излага стрес на наранения крак, Ранната мобилизация значително намалява риска от следоперативни усложнения. Поради тази причина изкуствените тазобедрени заместители са особено популярни при възрастните хора.