Продължителност на живота при рак на гърдата

Въведение

Коефициентът на преживяемост е числото, което има най-важно значение за много пациенти с диагноза рак.
В медицината обаче обикновено не може да се дава след години, вместо това се дава информация за процента на пациентите, които все още са живи след 5 години. Тези статистически данни трябва да се използват много внимателно, тъй като те често се обобщават и процентът на оцеляване, особено при рак на гърдата, зависи от различни фактори. Само лекуващият лекар може да направи индивидуална, предпазлива оценка.

Каква е общата преживяемост на рака на гърдата?

В медицината, особено при рак, вероятността за оцеляване се дава като 5-годишна преживяемост.
Тази статистика не разглежда колко дълго оцеляват отделните пациенти, а по-скоро колко пациенти са все още живи след 5 години. При рак на гърдата 5-годишната преживяемост е 88% за жените и 73% за мъжете с рак на гърдата. Десетгодишната преживяемост е 82% за жените и 69% за мъжете. Така че можете да кажете, че ракът на гърдата е сравнително с такъв добър процент на оцеляване се социализира.
Тези две статистически данни обаче са много обобщени проценти на преживяемост. Индивидуалната честота зависи от много фактори, като размер на тумора, степен на дегенерация или засягане на лимфните възли. В допълнение, процентът на преживяемост се променя, ако след първичната терапия се появят рецидиви на тумора или метастази във времето. Освен това статистическата информация за степента на преживяемост или прогнозата трябва винаги да се обработва внимателно, тъй като индивидуалният ход на заболяването също може да бъде представен напълно различно. Поради множеството фактори, които влияят на процента на преживяемост, само лекуващият лекар може да направи оценка на индивидуалния процент на преживяемост, като прегледа всички открития.

Прочетете също нашата тема: Шансове за възстановяване от рак на гърдата

Каква е продължителността на живота с рак на гърдата?

Продължителността на живота е продължителността между определен период от време, когато се диагностицира рак и човекът умира.
В случай на рак едва ли е възможно точното определяне на продължителността на живота, тъй като твърде много фактори могат да окажат влияние и индивидуалният ход на заболяването трудно може да се предвиди. Преди това средната продължителност на живота за метастатичен рак на гърдата е била около 2 години от началото на първите метастази. Тази информация за продължителността на живота се счита за остаряла, тъй като съвременните възможности за лечение предлагат и добри възможности за лечение на напреднал рак на гърдата. Вместо продължителност на живота, по-често се използват изследвания за измерване на 5-годишната преживяемост. Ако болестта може да бъде спряна за дълъг период от време, нормалната продължителност на живота може да се предположи при липса на други заболявания.

Прочетете също: Прогноза при рак на гърдата

Кои фактори влияят положително върху процента на оцеляване и продължителността на живота?

Положителните фактори включват малки тумори под 2 cm, които показват само лека степен на дегенерация (G1) в степенуването.
Ниската степен на дегенерация означава, че туморните клетки все още са много подобни на нормалната тъкан на млечната жлеза. От това може да се направи изводът, че ранното откриване на рак на гърдата също може да има положителен ефект върху степента на преживяемост, тъй като обикновено няма лимфни възли. Това означава, че туморът все още не е нахлул в лимфните съдове в гърдата и затова все още е локално ограничен. В този контекст тя продължава да има положителен ефект върху процента на оцеляване, ако туморът все още не е пробил нито един съд.
Рецепторният статус се означава като положително съзвездие, ако туморът е положителен на хормонални рецептори, а HER2 рецепторът е отрицателен. Туморите с положителни хормонални рецептори могат да бъдат лекувани добре с хормонална терапия в допълнение към химиотерапията. Възрастта на пациента също има значение. Възраст над 35 години в началото на заболяването трябва да се оцени положително.

Повече информация по тази тема: Рак на гърдата

Кои фактори влияят отрицателно върху процента на оцеляване и продължителността на живота?

Най-важният прогностичен фактор, също във връзка със степента на преживяемост, е състоянието на лимфните възли в подмишницата.
Ако в тези лимфни възли са открити туморни клетки, това се разглежда като отрицателен фактор. Големият тумор в момента на диагнозата също трябва да бъде оценен като отрицателен фактор, какъвто е класът G3. В този контекст G3 означава, че диференциацията на туморните клетки вече се различава значително от оригиналната тъкан и че те са склонни да бъдат по-злокачествени. В допълнение, различни рецептори на тумора играят важна роля. Отрицателен е, когато туморът няма хормонални рецептори, но има HER2 рецептори. Досега присъствието на HER2 рецептори се счита за отрицателен фактор, дори ако специфични антитела (трастузумаб) срещу този рецептор могат да се дават с този тип, които показват много добър ефект.
Появата на локални рецидиви, т.е. туморни огнища, например върху гръдната стена или в подмишницата, има отрицателен ефект върху процента на оцеляване. При рецидиви след отстраняване на гърдата в подмишницата 5-годишната преживяемост пада до 50-55%. Ако рецидиви се появят на различни места едновременно, 5-годишната преживяемост е около 21%. От решаващо значение е дали рецидивът се появява след по-малко от две години или повече от две години след първата терапия. Така наречените ранни рецидиви (след по-малко от две години) често са по-трудни за лечение и имат по-висок риск от допълнителни рецидиви и метастази. Това разбира се оказва влияние върху степента на оцеляване.

Тази тема може да ви интересува:

• Засягане на лимфните възли при рак на гърдата
• Краен стадий на рак на гърдата

Каква е степента на преживяемост при троен отрицателен рак на гърдата?

Тройният отрицателен рак на гърдата има най-лошия процент на оцеляване в сравнение с останалите видове рак на гърдата.
Причината за това е, че в момента на първоначалната диагноза размерът на тумора често е по-голям, тъй като описва сравнително агресивен растеж. Следователно, когато се постави диагнозата, лимфните възли в подмишницата често са засегнати от туморни клетки. Тъй като състоянието на лимфните възли е съществен фактор за прогнозата и степента на преживяемост, трябва да се очаква влошена степен на оцеляване.
Въпреки това, процентът на преживяемост до голяма степен се модулира от индивидуалния отговор на химиотерапията. Пациентите, които реагират добре на химиотерапията, имат подобен процент на преживяемост като пациентите с прогностично по-благоприятни видове рак на гърдата.

За повече информация вижте: Какво е троен отрицателен рак на гърдата?

Какви са шансовете за възстановяване, ако са засегнати лимфните възли?

Засягането на лимфните възли играе важна прогностична роля при рак на гърдата. Зависи дали са засегнати лимфните възли и колко. Колкото повече лимфни възли вече съдържат гнезда на туморни клетки, толкова по-ниска е статистическата вероятност за възстановяване. Засягането на лимфните възли предполага, че ракът вече се е разпространил извън своите местни граници. Ако са засегнати 1-3 лимфни възли и туморът е хормонален рецептор или HER2 положителен едновременно, той се нарича високорисков тумор. Ако са ангажирани повече от 4 лимфни възли, това е тумор с висок риск, независимо от състоянието на рецептора. Това също има голямо влияние върху терапията. Ако са засегнати лимфните възли в подмишницата, те се отстраняват напълно по време на хирургичното лечение и всеки се изследва индивидуално. При последващата терапия с химиотерапия, хормони или антитела, ако лимфните възли са положителни, би бил избран и по-агресивен терапевтичен подход, за да се даде на пациента най-добрият шанс за излекуване. Няма конкретни цифри за шансовете за възстановяване от засягане на лимфните възли, тъй като има твърде много други фактори, които да се осмеляват да обобщят. Индивидуалният риск може да бъде оценен само от лекуващия лекар, който също може да се позове само на статистиката и опита.

Прочетете също: Засягане на лимфните възли при рак на гърдата

Какви са шансовете за възстановяване, ако има метастази?

При рак на гърдата човек трябва да разграничава метастазите в лимфните възли от метастазите в други органи. Ако човек говори разговорно за засягане на лимфните възли, автоматично означава метастази в лимфните възли. Засягането на лимфните възли е свързано с по-голям шанс за възстановяване в сравнение с метастазите в други органи. Ракът на гърдата обикновено метастазира в белите дробове, черния дроб, скелета или мозъка. Веднага щом метастазите присъстват в тези органи, основната терапевтична цел обикновено не е вече да лекува болестта.Метастазите са знак, че ракът на гърдата се е разпространил по цялото тяло по кръвообращението и че едва ли е възможно да се спре болестта отново. Терапията на този етап се фокусира повече върху поддържането на телесните функции и качеството на живот на пациента. Дори при метастази могат да бъдат възможни години на преживяемост, поради което е трудно да се правят изявления за процента на преживяемост. Освен това човек трябва да се разграничава според местоположението на метастазите. Костните метастази, например, могат да бъдат лекувани добре със съвременна терапия и натоварването върху пациента може да бъде сравнимо с това на злокачествено хронично заболяване.

За повече информация вижте: Метастази при рак на гърдата

Как размерът на тумора влияе на процента на оцеляване?

Размерът на първичния тумор е един от съответните фактори, които също могат да повлияят на процента на оцеляване.
Тумор, който е възможно най-малък, е прогностично по-благоприятен за процента на преживяемост, отколкото голям тумор. Туморите, които са по-малки или равни на 2 см, се класифицират като тумори с нисък риск. Предполага се, че малките тумори все още са локални. При големи тумори има по-висок риск те вече да са проникнали в лимфната система и че туморните клетки вече присъстват в лимфните възли.

Прочетете също нашата тема: Хирургия за рак на гърдата

Как етапът влияе на оцеляването?

Ракът на гърдата е разделен на различни етапи според класификацията на TNM. Всяка буква на TNM означава различна характеристика на тумора.
Т класифицира размера и степента на самия тумор. Локален фокус, който е по-малък или равен на 2 см, има положителен ефект върху процента на оцеляване. В случай на малки находки често липсват лимфни възли, които оказват значително влияние върху прогнозата и степента на преживяемост. В случай на по-големи тумори трябва да се предполага или много агресивен растеж, или дълго време на растеж, което намалява шансовете за локален рак.
N (английски възли = лимфни възли) предоставя информация за състоянието на лимфните възли. TNM класификацията също различава различните места на лимфните възли. За степента на оцеляване обаче е по-важно колко лимфни възли са засегнати.
М в класификацията означава метастази. Това не означава метастази в лимфните възли, а метастази в други органи, като белите дробове или черния дроб.

Ако искате повече информация за класификацията на TNM, препоръчваме нашия уебсайт: TNM система

Как оценяването влияе на процента на оцеляване?

Когато оценявате, гледате туморните клетки под микроскоп.
Патологът оценява доколко туморните клетки са се разграничили от оригиналната тъкан. Класически туморната тъкан е разделена на три степени. При рак на гърдата се класифицира според системата Elston и Ellis.
G1 е най-близо до оригиналната тъкан, но въпреки това е оценен като злокачествен, докато G3 говори за слабо диференцирана тъкан, която вече не прилича много на произхода. G2 тумор все още показва умерено диференцирана злокачествена тъкан. Оценката G1 има най-добра прогноза, също и по отношение на процента на преживяемост, тъй като тези тумори показват по-благоприятен курс. Туморите G3 по-често показват агресивен и бърз растеж и поради това са свързани с по-лоша степен на оцеляване.

Тази тема може да ви интересува: Туморни маркери при рак на гърдата