Остеоартрит на коляното

Синоними

• Остеоартрит на коляното
• Артроза деформира
• Остеоартрит на колянната става
• Увреждане на хрущяла в коляното

Медицински: гонартроза
Английски: артрит на коляното

дефиниция

Под Остеоартрит на коляното (Гонартроза) са всички свързани с износването (дегенеративни) заболявания на Колянна става за да разберем кой чрез a увеличаване на разрушаването на ставния хрущял с участието на ставните структури като кости, ставни капсули и мускули, близки до ставата.

Форми на остеоартрит на коляното

Три кости образуват заедно с комплекс капсулоподобна и Лентов апарат (Колатерални и кръстосани връзки) рамката на Колянна става.

Това са:

• бедрото (Бедра на ролки или бедрени кондили)
• от Тибиална глава (Тибиалното плато)
• коленната чаша (патела).

Ако искате да разберете повече за възможностите за терапия при увреждане на хрущяла в коляното или зад коленната чаша, препоръчваме нашите теми:

• Увреждане на хрущяла в коляното
  и
• Увреждане на хрущяла зад коленната чаша

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Снимката по-долу показва, че костите са в близък контакт. Това означава, че контактните повърхности също са безболезнени и необезпокоявани ловкост на колянната става може да се осъществи, костите на съответните контактни повърхности са много гладки, белезникави Хрущялен слой овърдрафт. Само чрез тях е възможна безболезнена и ненарушена подвижност на колянната става.

В случай на остеоартрит на коляното (гонартроза) има а Износване на колянната става пред. Признаците на износване могат да се появят изолирано или за предпочитане да засегнат вътрешната или външната част на колянната става.
Подробното определение на остеоартрит на коляното показва коя част на колянната става е засегната главно:

• медиален остеоартрит на коляното: основно засегнати атрешна пропорция от
• страничен остеоартрит на коляното: основно засегнати външен Пропорция на колянната става
• Ретропателарен остеоартрит: основно засегнати Съчленена повърхност на коляното
• Pangonarthrosis: всички са засегнати три Съвместни части
• Остеоартрит на ролката на бедрото (Бедреният кондил)
• Остеоартрит на Тибиална глава / Шин Платеус (Тибиалното плато)

Илюстрации на колянната става

1. Мускули на бедрата (Quadriceps femoris мускул)
2. Бедра (бедрена кост)
3. Бедрото сухожилие (Квадрицепс сухожилие)
4. Коленна чаша (патела)
5. Коляното на сухожилието (Пателарно сухожилие)
6. Прикрепване на сухожилието на коляното (Тибиална тубероза)
7. Гълъбова кост (пищяла)
8. фибула

A - Дясна колянна става отляво
Б - дясна колянна става отпред
C - Дясна колянна става отзад

1. Коленна чаша - патела
2. Фемур - бедрена кост
3. Блясък - пищяла
4. Фибула - фибула
5. Вътрешен менискус -
   Менискус медиалис
6. Външен менискус -
   Страничен менискус
7. Лигамент на коляното -
   Ligamentum patellae
8. Външна лента -
   лигамент collaterale fibulare
9. Вътрешна лента -
   лигамент обезпечение тибиален
10. Заден кръстосан лигамент -
    лигамент cruciatum posterius
11. Преден кръстосан лигамент -
    лигамент cruciatum anterius

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

честота

Остеоартрит на коляното е често срещано заболяване при възрастни с високо разпространение (в зависимост от изследването, 27-90%) сред хората над 60 години, Поради този факт той има голямо социално-медицинско значение. Остеоартритът на коляното засяга както способността за работа, така и личното качество на живот.

Разпределение по пол

Най- женски пол чисто е по-често засегнати от остеоартрит на коляното.

каузи

Причини за развитието на артроза на коляното / гонартроза:

• Отклонения на осите (коленете или нозете)
• Травми на колянната става, напр. Фрактура със ставно засягане
• Системни заболявания, напр. Б. Хемофилия
• Ревматоиден артрит (ревматизъм, хроничен полиартрит)
• Възпаление на колянната става, причинено от бактерии (бактериален артрит)
• неправилно поставена коленна чаша
• мускулни дисбаланси, причинени от напр. парализа
• Остеохондрозата dissecans
• Остеонекроза (напр. M. Ahlbäck)
• Метаболитни заболявания, напр. подагра

Важни влияещи фактори, които благоприятстват остеоартрит на коляното:

• прекалена пълнота
• Неправилно зареждане
• ендокринни фактори (например хормони, повишена поява на остеоартрит след менопауза)
• Разкъсване на кръстосан лигамент

Тази тема може да ви интересува: Хронична болка в коляното

Симптоми

След като лежат или седят дълго време, засегнатите често се оплакват от усещане за скованост в колянната става, съчетано с Започваща болка.

Колянната става е склонна към подуване и изливане, при което болката се увеличава дори при по-малко стрес.

Изблици на стимулациякоито се появяват рядко в началото, стават по-забележими. В допълнение, колянната става се нуждае от по-дълго време, за да се върне в състояние без дразнене.

Най- Чувствителност към упражнения увеличава повече. Изкачването и слизането по стълбите става болезнено по-бързо. Колянната става изглежда опасна за пациента и симптомите на дразнене се увеличават.

В по-нататъшния ход на болестта увеличаването на болката ви принуждава да спрете, например при ходене. Това значително намалява разстоянието пеша. Поради почивката, свързана с болката, мускулите на бедрото се свиват. Внимателните наблюдатели правят впечатлението, че стабилността на колянната става намалява, особено на неравномерно основание.

Това в крайна сметка води до факта, че подвижността на ставите продължава да намалява и се появява силен дискомфорт, дори когато пациентът почива (например, докато спи). Може да има промени и в оста на колянната става, в смисъл на крака с лък (= Варус - гонартроза или варусна гонартроза) или чукайте колене (= Валгусова гонартроза или валгусова гонартроза) идвам.

Остеоартрит на коляното може да доведе до натрупване на течност в костите поради увреждане на ставния хрущял. Това най-вече се отразява в клиничната картина на костен оток на коляното. Прочетете нашата статия за това: Костен оток на коляното

диагноза

1. Клинична диагностика

Инспекция (разглеждане):

• Оценка на оста на крака: мускулна атрофия, Разлика в дължината на краката,
• Модел на походката, Подуване на коляното, Кожни промени

Палпация (докосване):

• прегряване
• Излив, подуване, танцуваща патела
• Крепитация, d. H. забележимо триене зад коленната чаша
• Подвижност на коляното
• Изместване болка на патела (Zohlen - знак)
• Болка в напрежение в областта на пателара (нежност отдясно и отляво на коленната чаша)
• Болка при натиск в ставното пространство

Функционален тест и тест за болка:

• Оценка на обхвата на движение и болка при движение, стабилност на връзките
• Знак на менискус - за откриване на увреждане в областта на вътрешния менискус или външния менискус

2. Апаративна диагностика

Необходим технически преглед:

Рентгенова снимка на колянната става в 2 равнини

Апаративни разследвания, полезни в отделни случаи:

• Рентгенови функционални изображения и специални проекции за планиране на операция и оценка на специални форми на артрит
• Сонография (ултразвук): оценка на изливането на колянната става, киста на Бейкър
• Магнитно-резонансно изображение на коляното: увреждане на менискуса, увреждане на кръстосаните връзки, остеонекроза
• Компютърна томография: фрактура със стъпка на хрущяла?
• Сцинтиграфия на скелета: възпаление?
• Клинико-химична лаборатория за диференциална диагноза = кръвен тест: признаци на възпаление?
• Пункция със синовиален анализ: ревматизъм, подагра, бактерии?

Медицинска история / анамнеза

Кои факти играят роля в Проучване по медицинска история важна роля?

• Локализация, функционално увреждане, продължителност, интензивност, дневен ритъм, лъчение на болката
• еластичност
• накуцване
• ловкост
• Заграбване, запушване, усещане за нестабилност
• Без болка пеша разстояние
• Склонност към подуване, оплаквания при спускане / спускане
• Походни помагала
• предишни аварии
• предишна дислокация на патела (дислокация на коленната чаша)
• Предишни заболявания на колянната става
• Предишно консервативно или хирургично лечение

ЯМР на коляното

Най- Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) е много добър диагностичен метод за определяне степента на артроза на коляното.

Такъв е случаят с ЯМР Мека тъкан, така че особено на Увреждане на хрущяла в коляното, показва много добре, но костта също може да бъде оценена. Тъй като остеоартритът има много последствия, ЯМР може да се използва много добре за оценка на хода и може да разкрие последващи увреждания на ставния апарат.
ЯМР дава възможност за представяне с висока резолюция на хрущялните ставни части - на Menisci, Те често са засегнати и износени в условията на артроза на коляното. Степента може ясно да се види на MRI изображенията.
Също придружаващи наранявания на менисци, като Менискус сълзи, може да бъде открит чрез ЯМР на коляното. При остеоартрит на коляното има и неправилни костни прикрепвания в областта на ставата, така наречените остеофити. Те могат да бъдат открити и с помощта на ЯМР в ранните етапи.

А Възпаление на ставната лигавица (синовит/синовит) може да се види и при ЯМР на колянната става. Вижда се удебелена и усилена от сигнала ставна лигавица. Ставният излив често се образува, което води до подуване на коляното.

ЯМР може да открие и други патологични промени в областта на колянната става, особено увреждане на хрущяла. Адекватна ли е? Кръвообръщение на костта вече не е гарантирана, може да доведе до т.нар остеонекроза идвам. Костта умира в тази област и може да причини силна болка. ЯМР е диагностичният метод за избор, за да се открият такива промени на ранен етап.

Терапия за остеоартрит

Упражнения

Да се стабилизация мускулите на колянната става и координационните умения, както и за изпразване на засегнатата става, насочените упражнения могат да дадат голям принос. Попитайте вашия физиотерапевт за индивидуални, подходящи упражнения. По принцип трябва да се избират единици за упражнения не е болезнено и съответстват на възможния обхват на движение на остеоартрит на коляното.

Преди да започнете упражнението, загрейте за около 5-10 минути и след това изпълнете упражненията спокойно контролирано от. След всяка тренировка се препоръчва кратка фаза на разтягане, за да се предотврати скъсяването на мускулите и връзките. За да постигнете оптимален успех в тренировките, трябва да правите упражненията два до три пъти пълна.

Два прости примера могат да бъдат:

1. мост: Легнете по гръб и изправете двата крака. Сега повдигнете таза си, докато само раменете не са в контакт с пода. Задръжте тази позиция за 30 секунди и след това внимателно спуснете дупето. Като разновидност, единият крак може да бъде редуван от пода и изпънат.
2. Висящи крака: Седнете внимателно върху плота на масата, така че краката ви да висят свободно във въздуха. След това движете краката си последователно напред и назад.

Медицинска терапия

На преден план в медикаментозната терапия на остеоартрит на коляното е Борба с болката, В началото на терапията лекарства като Ибупрофен, Парацетамол, Волтарен® (диклофенак) или Novaminsulfone (Novalgin®). Тези лекарства имат добър ефект за облекчаване на болката, но могат да помогнат постоянното поглъщане може да увреди стомаха, бъбреците и черния дроб, За да се предотврати възпаление на стомашната лигавица или стомашно кървене, следователно трябва да се използва поддържаща лекарствена терапия, особено ако се приема дълго време Блокери на стомашната киселина (Инхибитори на протонната помпа, Пантопразол) може да се използва.

При напреднал остеоартрит на коляното и придружаваща силна болка може да се наложи да се използва по-силно лекарство за болка. Средства от групата на Опиатите, като. Трамадол или тилидин.

В дългосрочен план лекарствената терапия за остеоартрит на коляното е само един вариант Контрол на симптомите и не премахва спусъка. Дългосрочната и редовна употреба на обезболяващи, особено ибупрофен и т.н., трябва да се дължи на многото Странични ефекти бъдете избягвани!

Физиотерапия / мануална терапия

Физиотерапията и мануалната терапия са важен компонент в терапията на остеоартрит на коляното. Насочени физиотерапевтични упражнения укрепи мускулната опорна система, стабилизира колянните връзки и насърчават Умения за координация на пациента.

По време на физиотерапията засегнатите постепенно се запознават с упражненията или апаратите и в идеалния случай се научават как да ги правят у дома. Особено с остеоартрит на коляното, напр. на Аква аеробика отлично, защото ставата се облекчава.

Много пациенти също страдат от Нарушения на лимфния дренаж в засегнатата става - коляното набъбва и става дебело. При мануална терапия, специална Техники за масаж и опаковане Осигурете облекчение и изцедете лимфата.

хирургия

В случай на остеоартрит на коляното, операция трябва да се проведе само при онези пациенти, при които всички консервативни терапевтични мерки са били изпробвани в разумен период от време и не са успели да доведат до подобрение на симптомите.

По принцип има три различни хирургични интервенции, които могат да бъдат разгледани:

1. Артроскопия (Jointoscopy, може да бъде отворен или затворен), ако е необходимо в комбинация с отстраняване на увредени мениски (разкъсване на менискуса), хрущялни фрагменти или ставната лигавица, изглаждане на хрущяла, така наречената биопротеза (Хондропластика на абразия) или микрофрактура.
2. Операция (остеотомия) за коригиране на коленете или нозете крака.
3. Имплантирането на изкуствена колянна става, т.е. колянна протеза. Коя техника е избрана зависи от различни фактори, особено възраст, общо състояние, индивидуално страдание и болка и стадий на заболяването.

По време на операцията по преобразуване се възстановяват физиологичните оси в колянните стави, за да се предотвратят фалшивите и прекомерни натоварвания в ставата, причинени от чукането на коленете или краката на лъка и по този начин да се предотврати напредването на остеоартрита.

В артроскопия отстраняват се части от хрущял, които са се отделили в хода на остеоартрит и водят до симптомите. Също така, повредените Подсилен хрущялен слой, Тази мярка обикновено се провежда само при пациенти, при които остеоартритът все още е в сравнително ранен стадий и хрущялен слой, макар и все още да съществува тънък слой. Предимството на тази операция е, че дава възможност на засегнатия да облекчи болката в коляното сравнително веднага след операцията.

Но ако остеоартритът продължава напреднал хрущялният слой е напълно изгубен поне на части и е открита кост в ставата. Такива "Костни дупки„Може да се напълни с тъкан, направена от влакнести хрущяли.

В Microfracturing в костта се правят малки дупки и след това се покриват с кръв, която съдържа стволови клетки. Те се формират във времето нова хрущялна тъканкойто вече може да покрие ставните повърхности и е почти толкова стабилен и еластичен като оригинала Хрущял..
В Хондропластика на абразия целият горен костен слой се отстранява с устройство, подобно на нож. Това води до a кръвоизлив в ставата, която в крайна сметка създава такава Процес на заздравяване задейства, което в крайна сметка води до образуването на хрущялна заместителна тъкан, точно както при микрофрактурата.

Тези две техники са за предпочитане пред ендопротезирането, когато им се даде избор, защото са едно по-голяма устойчивост на коляното и представляват ендогенен възстановителен процес, при който нищо не се имплантира и следователно няма риск от реакции на отхвърляне или необходимост от нова операция, ако протезата е износена.

От Подмяна на коляното (= Ендопротезиране) следователно се провежда главно при по-възрастни пациенти, които от една страна обикновено вече не излагат толкова голямо напрежение на коленете си, колкото по-младите хора и ограничен срок на годност на изкуствената става не играе такава основна роля. Дори в много тежки случаи на остеоартрит на коляното при по-млади хора, ендопротезата може да се използва след внимателно претегляне на предимствата и недостатъците.

Алтернативна терапия

В допълнение към методите за хирургична терапия, има възможност за лечение на остеоартрит на коляното без операция. Кой метод на терапия обещава най-добър терапевтичен успех в отделния случай зависи от редица различни фактори. Така че имат специални отделни фактори субектът на данни как Възраст, професия, физическа активност, тегло както и това Степен на остеоартрит както и лични предпочитания пациентът оказва влияние върху решението на метода на терапия.

Остеоартритът на коляното е често срещан в повечето случаи първоначално консервативен лекувани. Само ако консервативната терапия не е успешна, хирургическата интервенция е последният вариант за лечение на остеоартрит на коляното. Важно е да се знае, че остеоартрит на коляното не може да се лекува причинно. Нито консервативните, нито хирургичните процедури не могат сами да лекуват болестта на износване и обратното увреждане на ставния хрущял. Всички налични възможности за терапия са насочени към едно Подобряване на симптомите както и един Забавяне на прогресията болестта.

Най-важната мярка за консервативна терапия е поглъщането обезболяващи и противовъзпалителни средства (Моля вижте: Лекарства за остеоартрит на коляното). Повечето са т.нар НСПВСs, които обещават не само за облекчаване на симптомите, но и за подобряване на локалната възпалителна реакция в колянната става.

Местните мерки включват това Инжекции на противовъзпалителни лекарства или от Хиалуронова киселина в ставата, Тази мярка може да подобри симптомите на остеоартрит за определен период от време.

Алтернативни варианти на терапия също съществуват в едно целенасочена физиотерапия които могат да възприемат различни подходи за лечение. В допълнение към професионалист физиотерапия, което обикновено е полезно при остеоартрит Топлинна обработка, акупунктураили един Стимулация на нервните окончания на коляното (Десетки) постигане на подобрение в типичните симптоми.

В зависимост от основната причина за остеоартрита също може ортопедични мерки спомагат за минимизиране на прогресията на заболяването и подобряване на симптомите. Особено носенето на ортопед стелки често се препоръчва при лечението на остеоартрит.

Мехлеми за остеоартрит на коляното

Има различни подходи за премахване на симптомите на остеоартрит на коляното и предотвратяване на развитието на болестта. Тъй като остеоартритът на коляното е заболяване на ставния хрущял, съществуват само ограничени възможности, да стигнем до точката на възникване на болката, Следващия орално Лекарствата, приети или инжектирани в ставата, също могат помазвам нанесете върху коляното. Като правило, това е мехлеми, които обезболяващи и противовъзпалителни вещества как диклофенак съдържа. Трябва обаче да се отбележи, че активната съставка, съдържаща се в мехлемите състояние е от вътрешната страна на ставата да напреднете. По-скоро, както при пероралния прием, активната съставка се разпределя по цялото тяло и чрез кръвоносната система може да достигне до засегнатата става.

Прогресия или лекувам остеоартритът на коляното може да бъде причинен от прилагането на мехлеми не може да се постигне, Ако симптомите са налице, a Трябва да се направи консултация с лекаркойто може да прецени индивидуалните увреждания на ставите и да направи препоръка за терапия.

Прогноза за остеоартрит на коляното

Лечимо ли е остеоартрит на коляното?

Въпреки интензивните изследвания и разработването на нови възможности за терапия, това е засега невъзможноза лечение на остеоартрит на коляното. Това се дължи на факта, че разрушеният ставен хрущял не може напълно да расте и да се регенерира. Дори при съвременните методи на терапия обикновено е възможно да се постигне само един Подобряване на симптомите както и а Предотвратяване на прогресията за постигане на болестта.

Макар и някои алтернативни методи на терапия обещават лек за остеоартрит, те би трябвало критичен може да се види, тъй като все още не са предоставени научни доказателства за ефекта им. За да не рискувате финансови или здравни щети от тези терапии, се препоръчва такава подробни съвети за възможните методи на терапия от лекуващ лекар.

Тъй като прогресирането на болестта може да бъде предотвратено, е едно терапия остеоартрит Във всеки случай има смисъл, В повечето случаи подобряването на симптомите може да се постигне и с помощта на конвенционални медицински методи.

Ако остеоартритът на коляното е много напреднал, може Имплантирайте нова става помогнете за това оригинална мобилност като Свобода от болка да се получи.Въпреки това, тъй като имплантирането на изкуствена става не е мярка, която се разбира като пълно излекуване на ставата, остеоартрит все още се счита за днес не може да се лекува.

Остеоартрит в коляното в краен стадий

Остеоартритът на колянната става е един Болест при износване и разкъсванекойто атакува хрущяла на ставата. В хода на заболяването това е толкова износено, че се образуват свободни кости. Ако остеоартритът не се лекува, прогресията на заболяването е гарантирана. По-специално, дългогодишните заболявания на остеоартрита и нелекуваните остеоартрози се развиват в тежки Загуба на хрущял.

Тя може да обща четири етапа остеоартрит. Последният стадий на заболяването представлява това Етап 4 Тук е настъпила пълна загуба на хрущял на ставата. Етап 3 също представлява тежък остеоартрит и описва дълбоко увреждане на хрущяла.

Най- Опции за терапия в етап 4 остеоартритът е противоположен на останалите етапи ограничен, Често има такъв оперативни грижи на ставата, необходима, за да може до известна степен да коригира симптомите на износването и болестта. Консултациите относно индивидуалните възможности за терапия могат най-добре да се извършват от лекуващия лекар.

Джогинг с остеоартрит на коляното

Остеоартритът на коляното е един пълзящо заболяване от износване на колянната става, Често не е възможно окончателно да се определи коя причина е отговорна за индивидуалното развитие на болестта.

Особено кога млади хора страдат от остеоартрит на коляното, обаче са едно свръхтовар на ставата спортен както и а генетично предразположение подозира се, че е спусъкът за износване. Спортът сам обаче рядко може да бъде обвинен за остеоартрит. Така че дори се обсъжда това редовно упражнявайте защитен фактор преди развитието на остеоартрит. В повечето случаи е много малко вероятно редовното бягане да доведе до развитие на остеоартрит на коляното.

Когато се диагностицира остеоартрит на коляното, възниква въпросът за много хора дали това представлява края на спортната активност, особено на джогинга. В повечето случаи може насочена спортна дейност, комбиниран с подходяща терапия и изпълнение специални упражнения помагат за облекчаване на симптомите на остеоартрит на коляното да поправя

В да се бяга трябва обаче да се внимава колянната става не особено тежък товар е изложен. Това може да стане чрез използване специални обувки както и избора на маршрута за джогинг. Спринти и внезапни спирки също трябва да се избягват. Вярно е също, че тренировките трябва да се прекъснат, ако се появи болка.

Ако стресът е възможен само с болкоуспокояващи, ние съветваме срещу стрес, какъвто се получава при джогинг. В тези случаи целенасочена физиотерапия спомагат за укрепване на мускулите на краката и по този начин подобряват симптомите на остеоартрит на коляното.

Ако остеоартритът е причинен от a хирургическа интервенция първо се препоръчва терапия строга защита на ставата. В хода на лечението, а Частично натоварване както и пълно натоварване на колянната става, както и а Изграждане на мускулите бъде възможно и полезно. Лекуващият хирург може най-добре да прецени в кой момент възобновеното обучение не представлява заплаха за лечебния процес, като се вземе предвид хирургичният метод и отделните фактори.

По принцип a Възобновяване на упражненията с едновременно остеоартрит на коляното не без консултация трябва да се провежда с лекуващия лекар.